CUIDADOS NA ADMINISTRA

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CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE QUIMIOTERÁPICOS

• Prof Adriana Nagy

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QUIMIOTERAPIA

• CONCEITOÉ uma modalidade de Tratamento do Câncer
  em que as drogas devem ser administradas nos
  limites impostos pela sua toxicidade, com
  esquemas definidos e adaptados à outras
  modalidades de tratamento, agindo à nível celular
  atingindo células normais e cancerosas. (SBEO)

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Manipulação dos Quimioterápicos

• Cofen Nº210/98
• Art.2º É facultado ao Enfermeiro o preparo de
  drogas quimioterápicas antineoplásicas

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CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO

• Competência do Enfermeiro segundo Coren
• Gerenciamento de todos processos do centro de
  quimioterapia
• Admissão, avaliação e controle de sintomas do
  paciente Consulta de Enfermagem
• Avaliar exame laboratorial
• Documentação dos cuidados
• Manipulação de cateteres venosos centrais (punção
  , curativo, e heparinização

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CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO

• Competência do Enfermeiro segundo Coren
• Instalação de bombas de infusão portáteis
• Treinamento de profissionais de enfermagem
• Comunicação entre os membros da equipe
  multidisciplinar
• Auxílio à direção em questões de custo e
  reembolso
• Formulação de manuais educativos aos pacientes e
  familiares
• Formulação de manuais técnico - operacionais de
  enfermagem

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Administração dos Quimioterápicos

• Quem deve administrar?
• MAS O CUIDADO É DE TODOS

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Administração dos Quimioterápicos

• Cuidados Fundamentais

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Segurança do Paciente

• Técnica asséptica
• Prescrição legível Nome da droga, dosagem e a
  via
• Cálculo da dose Superfície Corporal
• Leitura três vezes da prescrição por
  profissionais diferentes

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Administração dos Quimioterápicos

• Cuidados Fundamentais
• Ordem de Infusão
• Pré Quimioterápicos
• Hidratação em Y com a QT
• Quimioterápicos
• Tempo de Infusão
• Supervisão do Acesso Venoso

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Administração dos Quimioterápicos

• Terapia de Suporte
• Pré Quimioterápicos
• Antieméticos ( Zofran, Plamet, Kytril)
• Decadron
• Diluido em 100 ml SF0,9 ou SG 5 - 20 min
• Antak
• Benadryl
• Diluido em 50 SF0,9 em 30 min

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Administração dos Quimioterápicos

• Terapia de Suporte
• Medicação Citoprotetora MITEXAN
• Mesna 400mg
• Prevenir Cistite Hemorrágica
• Holoxane e Genuxal
• Administração é na hora
• Zero - 15 min. antes da QT
• Quatro Quatro hora após o início da
  QT
• Oito Oito horas após o início da QT
• Diluída na unidade

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Administração dos Quimioterápicos

• Terapia de Suporte
• Medicação Cardioprotetora Cardioxane
• Doxorrubicina e Farmarrubicina
• Administrada antes da QT por 1 hora
• Diluída em 500ml de Ringer pela Framacêutica
• Dose única

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Cuidados ao Paciente em Tratamento de
Quimioterápico

• Intercorrência
• Valorizar a queixa do paciente
• Interromper a Infusão
• Manter a hidratação
• Comunicar ao médico assistente
• Verificar Sinais Vitais
• Não jogar a QT fora

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Administração dos Quimioterápicos

• Vias de Administração
• Oral
• Intra-muscular e Sub-cutânea
• Intra-Arterial
• Intratecal
• Intraperitoneal
• Intrapleural
• Intravesical
• Endovenosa
• ?Mais utilizada e segura
• ?Escolha da punção venosa

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Administração dos Quimioterápicos

• Vias de Administração
• Oral
• Intra-muscular e Sub-cutânea
• Intra-Arterial
• Intratecal
• Intraperitoneal
• Intrapleural
• Intravesical
• Endovenosa
• ?Mais utilizada e segura
• ?Escolha da punção venosa

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Administração dos Quimioterápicos

• Vias de administração
• Endovenosa
• ?Mais utilizada e segura
• ?Critérios da punção venosa
  Toxicidade dermatológica local
• ? Via exclusiva
• ?Prevenção de Extravasamento
• Evitar droga vesicante infusão continua em veia
  periférica
• Evitar veias puncionada mais de 24 horas
• Evitar punções em membros inferiores,
  edemaciados, irradiados, mastectomizado, com
  lesões, excessivamente puncionados
• Escolher a veia que ofereça maior proteção

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Administração dos Quimioterápicos

• - Vias de administração
• Endovenosa
• Sinais e sintomas de extravazamento queimação,
  desconforto local, eritema, dor edema, enduração,
  ulceração, vesícula, necrose, celulite e
  inflamação
• Escolha do cateter e fixação
• Tratamento do extravazamento Calor por 20
  minutos durante 4 vezes no dia para as
  medicações(vincristina, vimblastina, etoposide) e
  frio para as demais
• Antídoto só com prescrição médica
• Acompanhar e documentar

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Segurança do Operador e Ambiente

• RISCO OCUPACIONAL
• Quimioterápicos são considerados potencialmente
  mutagênicos, carcinogênicos, teratogênicos,
  fetotóxico e esterelizante
• Evidência de risco
• Risco potencial
• Cefaléia, alopecia, fadiga e leucopenia

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RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS

• Resíduos quimioterápicos são aqueles resultantes
  das atividades de manipulação de produtos
  antineoplásicos, tais como agulhas, dispositivos
  para punção venosa, equipo, ampolas, algodão,
  frascos de medicamentos quimioterápicos, frascos
  de soro, esparadrapos, adesivos, cateteres em
  geral, filtros, máscaras, luvas e demais
  materiais que entram em contato com o paciente ou
  com os medicamentos quimioterápicos.

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RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS

• Excretas do paciente (fezes e urina), bem como
  materiais de limpeza que entram em contato com
  elas são também considerados resíduos
  quimioterápicos.
• Quando do manuseio de excretas dos pacientes
  que receberam quimioterápicos nas últimas 48
  horas

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Risco de Exposição
Inalação
Ingestão
Contato
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Risco de Exposição

• Durante o preparo, administração e descarte

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Cuidados ao Paciente em Tratamento de
Quimioterápico

• EPIs
• Administração
• 1 par de luvas de procedimentos
• Capa descartável
• Excretas
• Gorro
• Óculos
• Máscara de carvão ativado
• Capa descartável
• 2 pares de luvas de procedimentos

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Cuidados ao Paciente em Tratamento de
Quimioterápico

• Descarte
• Luvas de Procedimento
• Saco Branco
• Balde Resíduo Químico localizado no Expurgo

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CONTÉUDO DO KIT

• RDC 220
• MÁSCARA CARVÃO ATIVADO
• TOUCA
• AVENTAL IMPERMEÁVEL MANGA LONGA
• LUVAS
• COMPRESSAS ABSORVENTES
• SABÃO LÍQUIDO
• SACO DE LIXO
• FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO
• ÓCULOS

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PROCEDIMENTO

• Isolar a área
• Comunicar imediatamente a higienização
• O agente de higienização paramenta-se e utiliza o
  Kit derramamento
• Recolhe o líquido com compressas absorventes
  secas e os pós com compressas umedecidas
• Realiza a limpeza com água e sabão em abundância
• Recolhe os resíduos e descarta como resíduo
  químico
• Entrega ao enfermeiro da unidade o impresso de
  derramamento para ser preenchido e encaminhado
  para medicina do trabalho.
• O Enfermeiro avisa à Farmácia Oncologia a
  necessidade de reposição do KIT.

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Higienização
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Cuidados ao Paciente em Tratamento de
Quimioterápico

• Conclusão
• Valorizar a Queixa do Paciente
• Orientar Paciente e Família
• Detectar extravasamento o mais precoce possível
• Supervisão do Acesso.
• Administração de drogas na prevenção de algumas
  toxicidade

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Referências

• ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de Almeida.
  Farmacêuticos em Oncologia Uma nova Realidade
  Atheneu, 2004.
• KESTER, Mark, Farmacologia, Elsevier ,2008
• Manual Oncoprod-Prevenção e Conduta em
  Extravasamento de Citotóxicos.
• Manual de manuseio de drogas citostáticas
  Norvatis