Apresenta

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FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ ESCOLA POLITÉCNICA DE SAÚDE
JOAQUIM VENÂNCIO LABORATÓRIO DE EDUCAÇÃO
PROFISSIONAL EM GESTÃO EM SAÚDE
Processo de Trabalho na Gestão em Saúde o
trabalhador de nível médio nesse
contexto Valéria Cristina Gomes de Castro
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Trabalho Humano

• Podemos destacar três questões relacionadas ao
  trabalho humano
• Por ele nos diferenciamos dos animais
• É uma condição necessária em qualquer tempo
  histórico
• Assume formas específicas nos diferentes modos de
  produção da existência humana.
• O trabalho em sua essência não pode ser
  confundido com as diferentes formas que o
  trabalho assume historicamente
  servil,escravo,assalariado). No capitalismo a
  acumulação e o lucro advém de forças desiguais na
  detenção do capital e na propriedade da força de
  trabalho.

.
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Divisão do Trabalho
O conceito de divisão do trabalho Refere-se as
diferentes formas que os seres humanos, ao
viverem em sociedades históricas, produzem e
reproduzem a vida (Pires,D.2006). O termo
Divisão do Trabalho pode ser organizado em
quatro grupos 1)Divisão social do
trabalho diz respeito ao caráter específico do
trabalho humano, se apresentando de diferentes
formas em diferentes sociedades em cada momento
histórico. 2)Divisão técnica do
trabalho ou divisão manufatureira do trabalho é
típica do modo de produção capitalista, refere-se
ao trabalho executado por trabalhadores
especializados em cada tarefa. Surge no meado do
século XIII com a manufatura.
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Divisão do Trabalho
3) Divisão sexual do trabalho Este
termo é atribuído aos papéis diferenciados que
são atribuídos a homens e mulheres na sociedade e
no processo produtivo. 4) Divisão internacional
do trabalho Diz respeito á posição dos
países no mercado, no processo produtivo, e sua
dinâmica no processo global.

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A Questão da Gerência
Para o capitalista a inserção da gerência no
processo de trabalho foi para aumentar a
produtividade e diminuir o custo da força de
trabalho. O principal teórico da gerencia
aplicada é F. W. Taylor (1856-1915) com uma
formulação que aborda a separação entre a
concepção e a execução do trabalho.
 
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Processo de Trabalho em Saúde

•  O conceito de processo de trabalho em saúde
  refere-se à dimensão do cotidiano do trabalho em
  saúde,ou seja a prática dos trabalhadores/profissi
  onais de saúde no dia-a-dia da produção e consumo
  dos serviços de saúde.
• No trabalho em saúde o
  trabalhador recorre a saberes na utilização de
  máquinas ( seringa, estetoscópio,etc.),seus
  conhecimentos tecnológicos (saber-fazer clínico)
  e suas relações com os outros (como o ato da
  fala).

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Trabalho em Saúde
 
O trabalho em saúde caracteriza-se pelo trabalho
coletivo, realizado como um trabalho vivo em
ato, ou seja é um trabalho humano no exato
momento em que é executado e que determina a
produção do cuidado. (Merhy,2006).
No entanto, é mediado por tecnologias, normas e
máquinas. Assim, pode existir processos mais
criativos ou processos mais presos a lógica dos
instrumentos.
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Gerência em Saúde

• Algumas características da gerência em saúde
• Não consegue dominar a concepção e nem controlar
  rigidamente o trabalho de todos os profissionais
• A administração não detêm conhecimentos sobre
  todas as áreas profissionais de cuidado em saúde
  e o uso das tecnologias

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Os trabalhadores da gestão
Os trabalhadores que atuam nos setores
administrativos operam informações essenciais e
possuem potência para promover transformações no
cotidiano dos serviços, visto que a sua ação se
constitui também pelo trabalho vivo em ato,
embora mediado fortemente pelo uso de
tecnologias. Os trabalhadores da gestão são
atores essenciais na condução do sistema, com
potencial para traduzir efetivamente em ação
algumas questões discutidas no espaço
macropolitico do sistema.
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Processo de trabalho em saúde
Para alcançarmos o objetivo especifico da
pesquisa - conhecer o processo de trabalho do
profissional de nível médio na gestão em saúde
partimos do entendimento que no processo de
trabalho o homem transforma o objeto, por meio
de instrumentos de trabalho, visando alcançar um
fim. Segundo Peduzzi Schaiber, Os três
elementos principais do processo de trabalho
são -a atividade adequada a um fim, isto
é, o próprio trabalho, -o
objeto de trabalho,ou seja, a matéria a que se
aplica o trabalho, -e os instrumentos ou meios
de trabalho.
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Embora no trabalho em saúde o resultado final a
ser alcançado não seja a produção direta de uma
mercadoria, como em outros setores de produção,
entendemos que estas categorias de análises são
úteis para compreendermos a organização da
atividade laborativa no setor saúde, e em
especial o processo de trabalho na gestão. Na
análise do processo de trabalho na gestão,
enfocamos os seguintes aspectos a atividade
realizada a organização do serviço o uso de
tecnologias a relação com os outros setores
institucionais a relação com o usuário e a
avaliação sobre o trabalho.
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(No Transcript)
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Arquivo e Documentação
O Setor de Arquivo e Documentação, funciona muita
das vezes como a principal Porta de Entrada do
serviço, é neste local que se estabelece a
primeira relação do usuário com a unidade de
saúde, no qual é explicitado uma demanda.
Aqui no caso do posto de saúde, o usuário entrou
por aquela porta, ele tem que passar no meu
setor. Se ele não passar ele não consegue chegar
a lugar nenhum, porque é de lá que ele vai sair
para tudo que ele vai fazer. Se ele vai ser
marcado, se vai encaminhado, se ele vai para
alguma coisa.  
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Marcação de Exames e Central de Regulação
    A regulação é o setor responsável pela
marcação de consultas e exames de maior
complexidade, operam no sentido de racionalizar
os custos e organizar a demanda. As atividades
desenvolvidas consiste no agendamento de
consultas especializadas e exames de maior
complexidade. Alguns trabalhadores percebem a
sua atividade como pouco criativa. A questão da
falta de especificidade da função também é
citada. Eu recebo. Recepciono as pessoas,
encaminho, resolvo a central de regulação, é
o que o pessoal chama normalmente de Bombril.
 

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Gestão de materiais  Almoxarifado e farmácia

Os setores de Almoxarifado e Farmácia tem como
atividade principal, o armazenamento e a entrega
de materiais de consumo e permanente da unidade
de saúde. O controle de estoque é atividade
essencial de quem trabalha nestes setores. A
farmácia por suas especificidade, possui
peculiaridades, tanto na estocagem de produtos
quanto na relação com os usuários. A Farmácia, em
geral tem um estoque próprio para medicamentos
separado do almoxarifado central. Dispensação
interna, dispensação externa, solicitação de
medicação, digitação, arrumação de todo o
almoxarifado. Entrada, saída, transferência...
Em termos de digitação. O Almoxarifado é quem faz
todo o trâmite de visualização de recebimento. Os
papéis vêm para mim eu digito. Toda a parte de
secretaria, da farmácia... E, isso engloba toda a
parte burocrática.
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Setor de laboratório
  É a parte administrativa do laboratório ,
organiza e digita as informações dos exames. No
caso atender o público, digitar exames, atender
telefone. Basicamente é isto. Só você coordenar
algum exame, ver se está certo, essa coisa, você
acaba administrando essa parte de exames.
  Porque a gente tem o foco de que? De fazer
os exames e esses exames chegar a população o que
é fundamental. E eu acho que eu colaboro nesse
sentido. A partir do momento que eu atendo a
população, eu digito, imprimo, essa coisa toda eu
colaboro.    

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Administração geral
  Refere-se as atividades realizadas nas unidades
de saúde, desde a secretaria da direção, a
administração, o setor de epidemiologia, entre
outros. Veja bem, a administração e da
seguinte forma, desde o expediente tudo que
entra, tudo que sai tem os funcionários
terceirizados que são a limpeza, a segurança tem
os funcionários administrativos, que é
subordinado à administração tem uma documentação
médica que é ligada a administração. Aliás tem
uma nova estrutura, tem o departamento de
material e patrimônio, que também é ligado a
administração e o recursos humanos que também é
ligado a administração. E, como eu te falei,
todos os administrativos também são subordinados
a administração.  

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Setor Financeiro

    É o setor responsável por organizar as
informações financeiras da unidade para serem
enviadas ao nível central. Então esses dados
que eu envio eles ajudam na gestão desse
faturamento, desse retorno que vem para a
Prefeitura. Ou seja, a quantidade de
atendimentos, a capacidade que a instituição tem
de atendimento. Tudo isso vai ser enviado e
depois é repassado de alguma forma para a
Prefeitura. Faturamento. O GIL é especificamente
para isso, são os dados levantados de toda a
atividade...
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Departamento Pessoal  

Administra a maior parte das informações
relativas as relações de trabalho dos que atuam
naquela unidade de saúde. É isso que a gente
faz. Elaboração de freqüência de adicional
noturno, de emergência, de gratificação de dupla
jornada, cooperativa, essas coisas todas. Também
tudo que envolve freqüência e pagamento de
servidor. Bom, no momento não existe mais
centro de estudos nessa unidade. Então eu estou
lotada no Departamento Pessoal fazendo a parte de
centro de estudos que a CAP nos solicita.

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Gestão do Trabalho
Algumas questões relativas aos vínculos de
trabalho foram apontadas durante as entrevistas.
Questões como a precarização dos vínculos, a
estabilidade no serviço público, a
especificidade da função e a regulamentação da
profissão foram temas em destaque. Então eu
acho que a estabilidade dá um conforto e
tranqüilidade para você trabalhar melhor, mas o
pouco salário também faz o profissional acabar se
dividindo, arranjando outros empregos dentro da
carga horário que permite, e a pessoa acaba
ficando dividida. Se fosse verificar
exatamente no que eu trabalho hoje ou seria para
o cargo de agente de documentação médica ou
alguma coisa relativa à área de enfermagem que
lidar com agendamento de consultas e
encaminhamento de pacientes que não é a função do
agente de administração nunca foram.


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Considerações

• A partir da análise do processo de trabalho dos
  profissionais com formação de nível médio da área
  de gestão, podemos considerar que as atividades
  por eles desenvolvidas
• consistem em atividades diversificadas, com
  tarefas de responsabilidade e elementos que
  contribuem significativamente para organização
  dos serviços.
• atuam de maneira transversal nos serviços e
  sistema de saúde, com intercessão em diferentes
  segmentos institucionais (usuários profissionais
  de saúde apoio diagnóstico e direção)
• lidam freqüentemente com informações essenciais
  para o funcionamento do sistema de saúde.

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Considerações

• a relação com o usuário desperta conflitos e
  desgastes, mas por outro lado, é vista como um
  fator de motivação na perspectiva de facilitar o
  acesso aos serviços.
• Consideramos então, necessário resignificar o
  lugar deste trabalhador, deslocando a idéia de
  uma atividade meio, e o considerando como
  elemento estratégico para organização de um
  sistema de saúde que possibilite melhorar o
  acesso da população aos serviços e qualificação
  da assistência, de acordo com as prerrogativas do
  SUS.
• Então o administrativo é
  chave, sim

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Referencias Bibliográficas

• Peduzzi,M. Schraiber, L.B.- Processo de
  Trabalho em Saúde in Dicionário da educação
  profissional em saúde, org. Isabel Brasil
  Pereira e Júlio César França Lima. . 2.ed. rev.
  ampl. - Rio de Janeiro EPSJV, 2008.
•  
• Merhy, E. Franco, T. F. - Trabalho Em
  Saúde in Dicionário da educação profissional em
  saúde, org. Isabel Brasil Pereira e Júlio César
  França Lima. . 2.ed. rev. ampl. - Rio de Janeiro
  EPSJV, 2008.
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