BILAN EN TRAUMATOLOGIE

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BILAN EN TRAUMATOLOGIE

• (MISE EN SITUATION PROFESSIONNELLE)

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LE RELATE

• Etat civil
• - nom, âge, sexe, membre dominant
• - activité professionnelle, activité sociale,
  langue
• - habitat, entourage familial, moyen de
  locomotion
• - activité sportive - compétition -
  niveau
• - loisir - nombre dentraînement
• - actif - type de poste
• - sédentaire
• Dossier du patient
• - diagnostic (pathologie, traumatisme)
• - type de chirurgie, compte rendu opératoire
• - traitement, indication traitement kiné,
  contre-indication
• - radio, antécédents, date du jour

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• Antécédents
• - traumatisme, cardio-vasculaire
• - de fonction avant le traumatisme (autonomie
  antérieure)
• - traitement médical (antalgique,
  anti-inflammatoire,)
• Bilan respiratoire
• - fumeur ?
• - tousse, crache ?
• Bilan circulatoire
• - varices, veines apparentes ?
• - traitement anti-coagulant ?
• - HTA ?
• Bilan neurologique
• - SPE ?
• - cicatrices antérieures (adhérentes,
  sensibles, mobiles ?)
• Bilan cardiaque
• - antécédents dIDM ?
• de troubles du rythme ?
• de valvulopathies ?

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LOBSERVE

• Cutané aspect de la peau, coloration, sudation,
  attelle, plâtre, pansement, cicatrice, fil,
  agrafes, perfusion, drain, sonde urinaire
• Sous-cutané œdème (localisation), hématome,
  escarres
• Musculaire amyotrophie, attitude antalgique
• Vasculaire trouble circulatoire
• Articulaire flexum, attitude en rotation,
  adduction
• Os cals vicieux (main - poignet)
• Bilan morpho-statique varum, valgum, attitude
  vicieuse
• Douleur spontanée

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• Bilan fonctionnel
• - transferts,retournements, rehaussements, pont
  bustier
• - déambulation (FR, marche avec cannes,
  escaliers)
• - AVQ (toilette, habillage, repas)
• - tests fonctionnels des MS
• - paramètres de marche
• - attaque du talon
• - déroulement du pas
• - propulsion sur le gros orteil
• - giration des ceintures
• - boiteries (salutation, Duchenne de Boulogne,
  Trendelenburg, Maquignon, diminution du temps
  dappui monopodal)
• - largeur et longueur du pas
• - périmètre de marche
• - escaliers (montée, descente ?)

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LE MESURE

• Douleur mesurée, localisée, type, durée, diurne
  ou nocturne
• Cutané cicatrice, état (souple, adhérente,
  boursouflée, kéloïde), coloration, fermeture,
  température
• Sous-cutané localisée, comparative, en cm,
  hématome
• Musculaire
• - en cm 5, 10 et 15 cm au-dessus de la
  rotule, et 20 cm en-dessous de la rotule pour le
  membre inférieur 10 cm au-dessus et en-dessous
  du coude pour le membre supérieur
• - test qualitatif, pour apprécier la
  contraction musculaire et qui se réalise sans
  appui
• - tests de charge - verrouillage actif du
  genou
• - test des stabilisateurs frontaux de
  hanche
• - test de lélévateur de la pointe des
  pieds
• - tests isocinétiques
• - tests dynamométriques

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• Vasculaire phlébite (augmentation de la douleur
  à la flexion dorsale, augmentation de la
  température, asymétrie)
• Ligamentaire douleur, recherche de stabilité
• Articulaire périmétrie, amplitudes
  infra-douloureuses, en actif aidé ou en passif,
  et en fonction du traitement chirurgical idem
  pour les articulations sus et sous-jacente
• Bilan morpho-statique inégalité de la longueur
• Bilan sensitif test chaud / froid
• test pic / touche
• Profil psychologique

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CONCLUSION

• Diagnostic kiné listing
• - des déficiences (les déficits articulaires et
  musculaires, les troubles trophiques et
  douloureux, les altérations des structures)
• - des incapacités (ce que le patient ne peut
  plus faire, comme marcher sans cannes ou sans
  boiter, monter et descendre les escaliers, faire
  sa toilette seule,)
• - des handicaps (socio-professionnels)
• Projet du patient quest-ce que le patient
  souhaite récupérer, quest-ce qui lui manque le
  plus actuellement ?
• Objectifs hiérarchisés moyens, techniques,
  principes (infra-douloureux, contraintes sur les
  éléments opérés) outils dévaluation conseils
  dhygiène de vie