Auxiliaires m dicaux acteurs de la R ducation. ORTHOPROTHESISTE (BAC Pro 2 ans de BTS) ... Auxiliaires m dicaux acteurs de la R ducation. ERGOTHERAPEUTE (DE ... – PowerPoint PPT presentation
Savoir prescrire la kinésithérapie et lorthophonie.
Argumenter les principes dutilisation et de prescription des principales techniques de rééducation et de réadaptation. Docteur Christine LEGRAND MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION NEUROLOGIQUE CHU AMIENS 2 MEDECIN SPECIALISTE MPRMédecine Physique et de Réadaptation Coordonne et assure la mise en application
de toutes les mesures pour prévenir ou limiter au minimum inévitable les conséquences
des actions nécessaires à la réalisation de ces objectifs depuis le début de laffection jusquà la réinsertion du patient dans le milieu ambiant et dans la société
définition Fédération Européenne de MPR 3 ADAPTATER A CHAQUE PATIENT ET A CHAQUE PHASE DE SON EVOLUTION
REEDUQUER
déficiences et incapacités
READAPTER
Sadapter aux déficiences et incapacités
REINSERER
Éviter les processus dexclusion
NOMBREUX ACTEURS DE SANTE OBJECTIFS ETABLIS AVEC LE PATIENT DEMARCHE DEVALUATION MEDICALE 4 Diversité des symptômes Pluridisciplinarité 5 LA PRESCRIPTION DE REEDUCATION
Indissociable de la stratégie médicamenteuse et chirurgicale
Basée sur une démarche dévaluation faisant suite à une démarche diagnostique
6 CE DONT NOUS ALLONS VOUS PARLER
Evaluations
Auxiliaires médicaux
Techniques de masso-kinésithérapie
Techniques dorthophonie en neurologie centrale
Modalités de prescription de rééducation
Cas cliniques
7 EVALUATION AVANT REEDUCATION INDISPENSABLE
Des déficiences et incapacités
Bilan algique
Bilan trophique
Bilan articulaire
Bilan musculaire
Bilan neurologique
Examen général cardio-respiratoire..
Bilan fonctionnel et socio professionnel
Des possibilités
de récupération fonctionnelle / traitements de rééducation
de compensation (appareillage aides techniques )
daction sur les facteurs environnementaux (aménagements architecturaux.)
8 BILAN ALGIQUE
Intensité moment dapparition rythme siège ...
Douleur spontanée
Douleur provoquée
Echelle Visuelle Analogique DOULEUR INHIBITION 9 BILAN TROPHIQUE
Poids taille
Aspect peau et phanères
Cicatrices (chir. escarres ...)
Amyotrophie (périmétrie en cm)
Longueur MI globale et segmentaire
inégalité
consistance coloration adhérences 10 BILAN ARTICULAIRE
passif doux prudent
global et analytique
axes amplitudes
Membres sup et inf Rachis Equilibre des ceintures (bassin)
TOUTES LES ARTICULATIONS
bilan chiffré reproductible (/-goniomètre)
genu valgum recurvatum valgus calcanéen flexum varus équin. Hyperlaxité ligamentaire Déficit articulaire 11 BILAN MUSCULAIRE Motilité volontaire - Force Musculaire Endurance
Toujours manuel prudent
Fatigabilité
Recherche déficit analytique global
ACTIF 12 Evaluation musculaire cotation internationale
0 aucune contraction
1 contraction visible ou perceptible (mouvement)
2 contraction amplitude normale mouvement sans pesanteur
3 contraction amplitude normale mouvement pesanteur
4 contraction amplitude normale mouvement légère Résistance
5 Force musculaire Normale
UNIQUEMENT EN PATHOLOGIE NEUROLOGIQUE PERIPHERIQUE 13 BILAN NEUROLOGIQUE
Évaluation neuro-motrice
GROUPES MUSCULAIRES ET FONCTION
SYNDROME
PYRAMIDAL
DEFICIT
SPASTICITE
REFLEXES
AUGMENTATION DU REFLEXE A LETIREMENT CONSEQUENCES FONCTIONNELLES ET NEURO-ORTHOPEDIQUES 14 BILAN NEUROLOGIQUE
Syndrome cérébelleux
Hypotonie
Ataxie cérébelleuse
Trouble de lexécution du mouvement
Dysarthrie cérébelleuse
Troubles de léquilibre
debout
démarche ébrieuse
dysmètrie
asynergie
adiadococinésie
tremblement statique et/ou cinétique
15 BILAN NEUROLOGIQUE
Bilan des paires crâniennes
Bilan du champ visuel
Oculomotricité
Déglutition
Paralysie faciale
HLH
Négligence unilatérale
16 BILAN NEUROLOGIQUE
BILAN DE LA SENSIBILITE
superficielle
profonde
paresthésies douleurs neuropathiques
territoire tronculaire radiculaire niveau lésionnel..
PIEGES
négligence unilatérale
difficultés dexpression
et de compréhension
17 BILAN NEUROLOGIQUE
BILAN des FONCTIONS SUPERIEURES
Troubles praxiques
Troubles gnosiques
Négligence unilatérale
Troubles phasiques
Troubles mnésiques
Troubles de lattention et de la concentration
Troubles des fonctions exécutives
18 BILAN NEUROLOGIQUE
TROUBLES VESICO-SPHINCTERIENS
HYPERACTIVITE
HYPOACTIVITE
TROUBLES ANORECTAUX
Impériosités et fuites Dysurie et résidu constipation incontinence 19 EXAMEN GENERAL
COMPLET et SYSTEMATIQUE
Cardio-respiratoire périmètre de marche ampliation thoracique CV résistance endurance
Rhumatologique pathologies limitant les déplacements
Etc.
20 BILAN FONCTIONNEL Bilan AUTONOMIE
possibilités indépendance dans A.V.Q.
(outils dévaluation M.I.F Barthel Rankin.....)
Facilité et vitesse gestes vie courante
se laver shabiller manger ouvrir une porte...
Déambulation et transferts
équilibre proprioception
station debout bipodale unipodale
marche ou - aides techniques
déplacements en Fauteuil roulant
mécanique électrique
canne simple canne tripode cannes anglaises déambulateur cadre de marche 21 BILAN PSYCHO -SOCIO -FAMILIAL ADAPTATION ACCEPTATION
Vécu du patient
annonce douleur crainte dépendance incapacité ttt au long cours génétique facteurs de risque
Répercussions familiales
Intégration sociale et professionnelle
handicap patient handicap environnement 22 EVALUATION DES CAPACITES DAMELIORATION
Handicap temporaire
Traumatologie
Respiratoire
Maladies chroniques /- évolutives
IMC
AVC - SEP
Respiratoire
PCE
Traitements complémentaires à la rééducation Médicamenteux Chirurgicaux
Spasticité Utile Gênante
CONNAISSANCE DE LA PATHOLOGIE 23 LA PRESCRIPTION DE REEDUCATIONQUOI POUR QUI PAR QUI POURQUOI COMMENT 24 Auxiliaires médicaux acteurs de la Rééducation En centre ou service de Médecine Physique et de Réadaptation En structure médicosociale En centre hospitalier général ou spécialisé ET EN LIBÉRAL
MASSEUR-KINESITHERAPEUTE (DE 1948 JO 10/2000)
lettre clé AMK (cf plus bas)
ORTHOPTISTE (décret compétence 06/2001)
Bilan (diagnostic plan de soin objectifs)
(troubles à explorer diplopie négligence visuelle)
/- proposition traitement et nb de séances (10 à 15 séances)
CR fin de traitement adressé au médecin
25 Auxiliaires médicaux acteurs de la Rééducation En centre ou service de Médecine Physique et de Réadaptation En structure médicosociale En centre hospitalier général ou spécialisé ET EN LIBÉRAL
ORTHOPHONISTE (DE 1974 décret de compétence 5/2002)
lettre clé AMO
Bilan prescrit
bilan orthophonique dinvestigation utilisé dans un but diagnostique
ou bilan orthophonique avant rééducation si nécessaire
déglutition
phonation
langage oral ou écrit
dans le cadre dun handicap moteur sensoriel ou mental
Actions de dépistage et de prévention
/- proposition traitement et nb de séances
(30 ou 50 séances / type de rééducation)
CR de fin de traitement adressé au médecin
troubles logico-mathématiques
troubles dorigine neuro
bégaiement
26 Auxiliaires médicaux acteurs de la Rééducation En centre ou service de Médecine Physique et de Réadaptation En structure médicosociale En centre hospitalier général ou spécialisé ET EN LIBÉRAL
ORTHOPROTHESISTE (BAC Pro 2 ans de BTS)
Petit appareillage prescription pa médecin généraliste ou spécialiste sans accord préalable ni contrôle par laes caisses dassurance maladie
Grand appareillage inscrit au LPPR
Prescription après accord préalable
Par certains spécialistes sans contrôle par les caisses
Par les autres avec contrôle par la caisse des Anciens combatants (délégation des caisses dassurance maladie)
PODO-ORTHESISTE
ASSITANT SOCIO EDUCATIF (aussi dans les organismes de réinsertion)
27 Auxiliaires médicaux acteurs de la Rééducation En centre ou service de Médecine Physique et de Réadaptation En structure médicosociale En centre hospitalier général ou spécialisé
ERGOTHERAPEUTE (DE 1974) pas de lettre clé à la nomenclature
Techniques occupationnelles
Education et prévention orthopédique
Autonomie aux AVQ
Adaptation des aides techniques et de lenvironnement
Fonctions supérieures (troubles praxiques et syndrome dyséxécutif)
Déficiences et incapacités Membres supérieurs
Confection de petits appareillages
PSYCHOMOTRICIEN (DE 1988) pas de lettre clé à la nomenclature
Maîtrise du comportement espace
corps temps
et environnement affectif
mouvement social
28 Auxiliaires médicaux acteurs de la Rééducation En centre ou service de Médecine Physique et de Réadaptation En structure médicosociale En centre hospitalier général ou spécialisé
PSYCHOLOGUES pas de lettre clé à la nomenclature
CLINICIENS
Troubles psychiatriques personnalité QI
Motivation à la rééducation
NEUROPSYCHOLOGUES
Bilans cognitifs écologiques
Rééducations cognitives écologiques
29 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Physiothérapie
Agents thermiques
Chaleur (vasodilatation)
Antalgique
Décontracturante
Cryothérapie (vasoconstriction ralentit la conduction nerveuse)
Antalgique
Antiinflammatoire
Inhibe la spasticité
Balnéothérapie
Chaude
Apesanteur
Décontracturante
Effet psychologique
CI Inflammation Infection TVP Tumeurs Risques hémorragiques I. Veineuse CI AOMI insuffisance veineuse cicatrisation intolérance CI Insuffisance veineuse risques infectieux HTA incontinences Non indication Neuro centrale sauf enfants 30 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Physiothérapie
Ultrasons
Vibrations mécaniques chaleur
Antalgiques
Antiinflammatoires
Défibrosants
Infrarouges ( chaleur superficielle)
Électrothérapie antalgique
(Courants basse fréquence bidirectionnels à moyenne nulle)
Gate control (T.E.N.S.) douleurs neuropathiques
Courants endorphiniques douleurs nociceptives
CI Inflammation Infection AOMI TVP enfants tumeurs CI Troubles du rythme tumeurs infection comitialité 31 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Massages
Effleurages
Décontracturants
Antalgiques
Trophiques
Vasomoteurs circulatoires drainants
CI Inflammation Infection TVP tumeurs Certains DOIVENT être douloureux 32 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Gain amplitudes articulaires (ou entretien)
Mobilisations passives
Mobilisations autopassives
Mobilisations actives aidées
Étirements - Contracter/relâcher
/- balnéothérapie
Postures manuelles instrumentales
Orthèses - installation
RESTRICTIONS CHIRURGICALES Indolore Doux Item 50 du Module IV ! 33 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Entretien articulaire
Position de fonction Prévention Économie articulaire Item 50 du Module IV ! 34 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Gain amplitudes articulaires (ou entretien)
Appareillage orthèses
de repos
de fonction
de posture statique ou dynamique
déformations / douleurs Maintien de lactivité Statique ou dynamique Correction dune déformation Item 50 du Module IV ! 35 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Renforcement musculaire (ou entretien)
Analytique contre résistances croissantes
(manuel ou instrumental)
Travail statique (isométrique)
certains muscles Moyen fessier
certaines patho rhumato
Travail dynamique (isotonique)
certains muscles Tibial antérieur
certaines patho traumato du sport
Travail dynamique isocinétique
concentrique excentrique Machine qui impose la vitesse et la résistance 36 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Renforcement musculaire (ou entretien)
Global
Diagonales de KABAT
Electrothérapie
POUR MUSCLES SAINS
Courants basses fréquences bidirectionnels
à moyenne nulle
Pathologie neurologique périphérique Orthopédie Rh umatologie Pas en pathologie neurologique centrale Dans le respect desContre-Indications chirurgicales Item 50 du Module IV ! 37 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Techniques neuro-motrices
OBJECTIF récupération de la commande motrice
Facilitation de la commande
Inhibition de la spasticité
Technique sensori-motrice
Rééducation par contraintes
Bobath Perfetti Pathologie neurologique centrale Enfants / adultes NE PAS OUBLIER D Y ASSOCIER LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX Baclofène - Dantrolène sodique - myorelaxants 38 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Travail de léquilibre et de la coordination
PROPRIOCEPTION
Sens de la position du corps et des différents segments de membres les uns par rapport aux autres
Permet la station debout les ajustements posturaux et lactivité motrice
Fuseaux neuromusculaires organes tendineux de GOLGI récepteurs articulaires cutanés vestibulaires visuels 39 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Travail proprioceptif et de la coordination
Stimuler
Recruter
Intégrer pour anticiper et rétablir léquilibre
(Stimuli / réponses) 40 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Travail fonctionnel
Retournements transferts
Marche et déroulement du pas escaliers
Transferts dappui
Prévention / Education
Conseils dhygiène de vie et déconomie articulaire
Travail psychomoteur
NEM Niveaux d Evolution Motrice
En progression
41 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Travail cardio-respiratoire
Drainage Désencombrement
Expension thoracique et pulmonaire
Entrainement des muscles respiratoires
Drainage lymphatique
Drainage veineux
Réadaptation cardio-vasculaire à leffort
/- Balnéothérapie
contention 42 TECHNIQUES EN MASSOKINESITHERAPIE
Rééducation périnéale (après bilan)
Coordination périnéo-abdominale
Renforcement musculaire et endurance
contre résistance croissante manuelle
Contraction / relaxation
Prise de conscience
électrothérapie et biofeedback manuelle
43 TECHNIQUES EN ORTHOPHONIE
En neurologie centrale
Aphasie
Rétablissement
démutisation
Indiçage (sémantique phonologique)
Inhibition des stéréotypies
Réorganisation TMR ou MIT
Langage oral / écrit - compréhension / expression
Compensation aides à la communication
Travail articulatoire
dysarthrie
apraxie BLF( langue joues grimaces sensorimoteur)
Coordination pneumophonique
Troubles attentionnels mnésiques
Troubles de la déglutition
Praxies BLF
Postures de sécurité
Distractibilité
Apprentissage de la toux
Pathologie neurologique centrale AVC SEP SLA Parkinson gériatrie Trauma crânien . 44 TECHNIQUES EN ORTHOPHONIE
Autres indications
ORL
Voix oro-oesophagienne
Surdité
Troubles de déglutition
Pédiatrie
Dysarthrie
Dyslexie
Dysphasie
Déglutition primaire / atypique
Praxie BLF
Dyscalculie dysorthographie
Troubles des apprentissages
Troubles logico-mathématiques
Cf autres cours 45 Conditions de la prescription
EXAMEN CLINIQUE PRESCRIPTION
PRESCRIPTION NOTER LES BUTS
(Indications médicales)
PRESCRIPTION QUALITATIVE
PRESCRIPTION QUANTITATIVE
Bilan
Nombre de séances
Fréquence (attention aux prises en charge multiples et aux conditions de vie !)
46 Conditions de la prescription
PRESCRIPTION CONDITIONS DE REALISATION
domicile ou cabinet du MK
avec ou sans transport sanitaire
sur ordonnance normale ou ordonnancier bizone (ALD)
PRESCRIPTION MEDICALE SOUMISE A ENTENTE PREALABLE
PRESCRIPTION APPRECIATION DES RESULTATS
Le médecin prescripteur est responsable de la prescription et des soins dispensés
Noter pathologies intercurrentes pouvant contre indications
asthme pathos cardiovasculaires ostéopénie
consolidation matériels en place (ostéosynthèse ...) affection cutanée ...
PRESCRIPTION NOTER LES BUTS (indications médicales)
48 La prescription en rééducation
PRESCRIPTION QUALITATIVE
(MK libre choix des techniques)
Physiothérapie antalgique électrothérapie
Massages
Renforcement musculaire (ou entretien)
Gain amplitudes articulaires (ou entretien)
Travail proprioceptif travail de la coordination
Désencombrement
Techniques anti-spastiques ou neuro-musculaires
Travail fonctionnel travail psychomoteur (NEM)
Balnéothérapie
49 La prescription en rééducation
PRESCRIPTION QUANTITATIVE
nombre 10 à 15 séances initiales
(jamais 30 ! et qqfois 5 séances respi)
vérifier lamélioration des symptômes
échanges correspondances MK (nature durée des troubles buts)
si gt 10 séances prescrites MK fait un bilan-évaluation et ladresse au prescripteur
fréquence 1 à 3 fois / semaine en moyenne (évolutivité de fréquence)
lettre clé AMK
PRESCRIPTION CONDITIONS REALISATION
en urgence (patho respi et traumato)
poursuite de traitement
domicile ou cabinet du MK
avec ou sans transport sanitaire
sur ordonnance normale ou ordonnancier bizone (ALD)
PRESCRIPTION APPRECIATION DES RESULTATS
efficacité nombre important de séances
MK efficace douleur
50 ORDONNANCE DE MASSOKINESITHERAPIEsur ordonnance simple ou ordonnancier (ALD)
Docteur Duchoz
31 Bd de la Caisse Monsieur Arthur ANDRE
80000 AMIENS
Tel 03 22 00 00 00
Quantitatif
x séances de masso-kinésithérapie x fois / semaine
de ou pour........... (région anatomique) Dte ou G
(siège de lacte)
(fonction à traiter)
Qualitatif objectifs (nature de lacte)
techniques massage décontracturant
gain damplitudes
renforcement musculaire
travail de léquilibre .......
CI majeures ATCD appui autorisé pas de travail en force respect de la fatigabilité .....
( pathologies en cause traumatique rhumato neuro respi)
51 CAS CLINIQUE N 1
Madame X 40 ans
droitière
secrétaire de direction
mariée
G3P3
sans antécédent particulier en dehors dun tabagisme actif à 15 PA
sous oestroprogestatifs
a présenté un AVC ischémique sylvien gauche détiologie indéterminée le 8 novembre 2007.
Elle est prise en charge depuis 3 mois en service de Médecine Physique et de Réadaptation.
52 CAS CLINIQUE N 1
A la sortie le 8 Février elle présente
une hémiparésie droite spastique à prédominance brachio-faciale avec
un diastasis glénohuméral
un défaut de contrôle du genou
un déficit distal au membre inférieur
aucune motricité au membre supérieur
un état orthopédique par ailleurs satisfaisant
une aphasie de compréhension (comprend les ordres simples) et dexpression
une apraxie bucco-linguo-faciale
des troubles de la déglutition aux liquides et un bavage
53 CAS CLINIQUE N 1
La marche seffectue avec une orthèse mollet-plante sur un périmètre restreint sans aide de marche mais avec une orthèse mollet-plante bloquée en talus permettant de limiter le steppage et daméliorer le contrôle du genou.
Elle nécessite une aide pour la toilette du bras sain et du dos et pour la mise en place de son soutien gorge et de ses chaussures.
Pour les grandes distances Madame X utilise un fauteuil roulant.
Elle est en ALD pour 6 mois à renouveler par le médecin traitant.
Prescriptions à la sortie du service de MPR
54 Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 Madame X SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
30 séances de KINESITHERAPIE à raison de 4 séances hebdomadaires au cabinet du masseur kinésithérapeute pour poursuite de la prise en charge de lhémicorps droit
Entretien orthopédique
Inhibition de la spasticité
Travail neuromoteur
Travail de léquilibre et de la marche
Désencombrement si besoin
Travail de la toux et de la coordination pneumophonique
Stimulation électrique fonctionnelle de lépaule
PAS DE TRAVAIL EN FORCE
RESPECT DE LA FATIGABILITE
TRANSPORT EN VSL (prescription médicale de transport à effectuer)
SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 55 Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 Madame X SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
Location dun fauteuil roulant pour un mois renouvelable
SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 56 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
Achat dun accoudoir type OTTO BOCK
SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 57 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
Écharpe de soutien du membre supérieur
SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 58 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
Bilan orthophonique dans le cadre dune pathologie neurologique
au cabinet de lorthophoniste
Transport en VSL (prescription médicale de transport à effectuer) SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 59 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
30 séances de rééducation orthophonique à raison de 3 séances hebdomadaires au cabinet de lorthophoniste pour prise en charge dans le cadre dune pathologie neurologique
rééducation de la déglutition
travail des praxies bucco-linguo-faciales
coordination pneumophonique
prise en charge des troubles du langage
Transport en VSL (prescription médicale de transport à effectuer) SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 8 février 2008 Signature 60 PENSER EN PLUS
Consignes dinterdiction de conduite automobile
Dossier MDPH pour reconnaissance du handicap attribution dune auxiliaire de vie pour les soins corporels
Attribution dune aide ménagère (mutuelle )
61 Renouvellement des prescriptions au terme de ces premières prescriptions
Réévaluation de létat clinique
disparition des troubles de la déglutition (interrogatoire dirigé avis de lentourage) et du bavage sauf à la fatigue
amélioration des praxies bucco-linguo-faciales
amélioration de lexpression orale articulation manque du mot expression orale et lecture
marche satisfaisante malgré un petit steppage sans trouble de léquilibre sans équin sur un périmètre compatible avec une vie normale
persistance dun déficit fonctionnel du membre supérieur droit avec
rétraction des fléchisseurs des doigts spastiques
douleur dépaule et de la main
attitude permanente en flexion des doigts du poignet et du coude pronation rotation interne et adduction dépaule
62 Renouvellement des prescriptions au terme de ces premières prescriptions
Conduite pratique à tenir
Radiographies épaule et main à la recherche dune algoneurodystrophie
Traitement antalgique /- cure dArédia
Recherche dépines irritatives à la spasticité
Conseils de chaussage
63 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
30 séances de kinésithérapie à raison de 5 séances par semaine au cabinet du masseur kinésithérapeute pour poursuite de la rééducation de lhémicorps droit
inhibition de la spasticité
entretien articulaire et gain en amplitudes avec douceur en respectant le seuil de la douleur
physiothérapie antalgique
poursuite de la rééducation neuro-motrice sans travail en résistance
Transport en VSL (prescription médicale de transport à effectuer) SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 7 avril 2008 Signature 64 Madame X Docteur Machinchose 33 rue du truc 80000 BIDULE N Adeli 11523590 SOINS EN RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE
15 séances de rééducation orthophonique à raison de 1 à 2 fois par semaine au cabinet de lorthophoniste pour poursuite de la rééducation de lexpression orale et des praxies bucco-linguo-faciales.
Transport en VSL (prescription médicale de transport à effectuer) SOINS SANS RAPPORT AVEC UNE AFFECTION LONGUE DUREE BIDULE le 7 avril 2008 Signature 65 CAS CLINIQUE N 2
Monsieur X 35 ans artisan maçon a présenté le 24 janvier 2008 une hernie discale L5 S1 au cours de son travail.
Malgré une prise en charge neurochirugicale urgente il présente une paralysie sciatique droite.
Il regagne son domicile à la sortie du service de neurochirurgie.
Quelle prise en charge rééducative lui proposez-vous
66
Docteur Machinchose
Monsieur X
Accident du travail du 24/01/2008
30 séances de kinésithérapie à raison de 5 séances par semaine
au cabinet du masseur kinésithérapeute pour prise en charge du membre inférieur droit et du rachis lombosacré
Physiothérapie antalgique
Massages décontracturants
Travail statique des masses para-vertébrales
Conseils dhygiène de vie rachidienne et déconomie articulaire
Entretien des amplitudes articulaires du membre inférieur droit
Travail de renforcement musculaire contre résistance croissante en fonction de la récupération
Travail proprioceptif
Electrothérapie pour muscles dénervés
TRANSPORT EN VSL (interdiction de conduite automobile accident du travail post-opératoire)
BIDULE le 8 février 2008
Signature
N ADELLI 33 rue du truc 80000 BIDULE 67
Docteur Machinchose Monsieur X
Accident du travail du 24/01/2008
Achat dune orthèse releveur de pied de type finlandais à porter avec une paire de chaussures à tige montante type Basket
Orthèse de tronc (artisan qui ne peut abandonner son chantier !)
BIDULE le 8 février 2008
Signature
N ADELLI 33 rue du truc 80000 BIDULE 68 PENSER AUSSI
Antalgiques à visée douleur nociceptive et/ou douleur neuropathique
Myorelaxants
Corticothérapie ou anti-inflammatoires
Premier électromyogramme entre 4 et 6 semaines
Bilan clinique à 6 semaines avec le bilan du masseur- kinésithérapeute avant renouvellement éventuel de la prescription
69
PENSER AUSSI
Renouvellements ultérieurs de la prescription Jusquà quand
Réinsertion socio-professionnelle et familiale
Conduite automobile et adaptation du véhicule
Reprise du travail
mi-temps thérapeutique
aménagement du poste de travail
emploi différent
emploi protégé
invalidité
Aides à domicile
Dossier MDPH
70
Merci de votre attention soutenue
et
Bon courage pour la suite des évènements !
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