Sostenibilidad en el Financiamiento en Chile

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Sostenibilidad en el Financiamiento en Chile

• Dra. Soledad Barría
• Nov. 2010

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Sostenibilidad

• Sostenibilidad del financiamiento de las obras
  públicas, de la administración del estado o de
  las FFAA??
• Necesidad de contar con seguridades cuando se
  discontinua un financiamiento externo?
• Evidencia del riesgo de no contar con el
  financiamiento necesario?

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Miradas y juicios

• Desde la población
• Desde lo sanitario
• Desde lo Económico
• Desde lo Político
• Desde los resultados

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Desde la población

• Derecho efectivo, Acceso, integralidad y calidad
• Evaluación social de salud
• Generalmente más asociado a lo curativo
• Trasparencia de la acción sanitaria efectiva
• Relevancia de los medios de comunicación y
  actores clave con credibilidad social
• Desafío de mejor manejo comunicación social

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Satisfacción Global con el Sistema de Salud
Fuente Estudio Nacional sobre satisfacción y
gasto, Minsal Chile, 2006
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Desde la población

• Derechos de las personas en su atención de salud
  Proyecto no aprobado en la reforma
• Calidad percibida/técnica
• Visita diaria en los hospitales
• Atención de urgencia
• Desafío Sostenibilidad y valoración social

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Desde lo sanitario

• Decisiones efectivas
• En lo poblacional (MBE, evaluación)
• En lo individual (Guías, MBE)
• Organización del sistema
• Acceso barreras geográficas y económicas
• Calidad
• Oportunidad

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Desde lo económico

• Fuentes impuestos y/o contribución
• Chile mezcla que segmenta
• Sostenibilidad de la mantención del sistema dual
• Propuestas hoy de incremento cotización
• Utilización diferenciada también en sistema
  público y privado
• Mezcla de lo publico a lo privado
• Libre elección y GES

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Financiamiento en Chile
Fuente OPS/Fonasa, Urriola, indicadores para
evaluar la protección social en Chile, 2009.
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Gasto de bolsillo en Hogares
Minsal, 2007
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INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL
NOTA Presupuestos Iniciales de cada año
Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie
homogénea, en base a los cambios presupuestarios
de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye sólo gastos
sobre la línea, no considera Servicio de la
Deuda, Inversión Financiera y Saldo Final de Caja
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Fuente Cuentas Satélite de Salud 2003-2007,
Minsal
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Desde lo político

• Instancias formales de Participación en la toma
  decisiones, seguimiento y evaluación de
  intervenciones
• Consejo Consultivo
• Consejos de desarrollo
• Fomento empoderamiento centros de salud

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Sostenibilidad

• Decisión política
• Que abarque un período de mediano a largo plazo
• Que concite los acuerdos sociales
• Acompañado de
• Capacidades institucionales y políticas para
  rendir cuentas a los diversos actores interesados

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Sostenibilidad en Salud

• Qué queremos en Salud y cómo lo haremos
• Cuáles son los soportes o cómo creamos viabilidad
  en lo financiero, en lo político, en lo
  organizacional, en lo sanitario y en lo realtivo
  a la satisfacción usuaria.
• Cómo aporta salud a la calidad de vida?
• Cómo evaluamos y comunicamos?

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• Desde los resultados

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.....Algo de Historia 1939

• La mortinatalidad nuestra equivale al 50,5 de
  los nacidos vivos por cada 1.000 nacidos vivos,
  mueren 250. Por cada 10 nacidos vivos, muere 1
  antes del primer mes de vida, la cuarta parte
  antes del primer año y casi la mitad antes de
  cumplir 9 años. 400.000 niños no concurren a
  ninguna escuela (42 de la población escolar).
  Tenemos 600.000 jóvenes analfabetos.

S. Allende Realidad Médico Social Chilena,
Santiago, 1939
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• Chile
• 16,5 millones habitantes (2006) 1
• 15 regiones
• 40 de la población vive en la Región
  Metropolitana
• Ingreso per capita US4,591 (PPP 10,274)
• Índice Desarrollo Humano 0,854, 37 en el
  ranking global
• Esperanza de vida al nacer 77,9
• Tasa alfabetismo 95,7
• Tasa combinada matricula 81
• población bajo línea pobreza 13, 7
• Inequidad de ingreso (Gini) 57,1

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Una historia de progreso en salud
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Distribución ingreso por quintiles. Chile 1996
-2006
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Cambios perfil demográfico
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De OPS/Fonasa, 2009
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Causas de mortalidad 1970-2004
Con problemas de salud más complejos de abordar
24
Tasa de Mortalidad Infantil según Educación de
la Madre 2005 - 2007
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Evolución brecha de mortalidad infantil entre
grupos extremos de escolaridad (hasta 3 años
versus 13 y más), Chile 1998-2000 y 2005-2007
Fuente MINSAL, Estadísticas Vitales 1998-2007
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EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CÁPITA
EN SALUD
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• Objetivo I
• importantes avances en salud materna e infantil
• Objetivo II
• Escaso avance en la mejoría de determinantes
  asociados a cambios culturales y estilos de vida
• Importantes avances en la reducción de muerte y
  discapacidad. Estos resultados aún no reflejan
  el impacto del régimen GES lo que se espera
  mejore los resultados en la segunda mitad de la
  década
• Objetivo III
• En el período ha disminuido notablemente la
  población expuesta a mayor riesgo relacionado a
  las condiciones sociales
• Sin embargo, aumenta la brecha entre los
  distintos grupos sociales y según distribución
  geográfica.
• Objetivo IV
• Avances en crear sistemas de medición, para
  aspectos no tradicionales en el sector como el
  financiamiento, la satisfacción y la calidad.

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Sostenibilidad

• Más allá de lo financiero
• Tipo de sociedad a la que aspiramos
• Capacidad de buscar pacto Social que de
  viabilidad a largo plazo
• Capacidad demostrar la construcción de
  capacidades para el desarrollo del país

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• La importancia de invertir como país en la
  construcción y desarrollo del capital social como
  política pública para poder enfrentar las
  catástrofes. Yo creo que no es la primera, no es
  la última, ninguna respuesta institucional ni de
  estado va a ser suficiente () porque si no tengo
  capital social, esto sobrepasa cualquier cosa,
  entonces tenemos que tener esto como país como
  una política de estado
• Taller Constitución

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