PERUBATAN II

1
PERUBATAN II

• SISTEM DERIA UTAMA
• OFTALMOLOGI
• SIMPTOMATOLOGI SISTEM OFTALMOLOGI

2
SIMPTOMATOLGI UTAMA

• A. Kabur penglihatan (blurred vision/blurring of
  vision)
• Definisi
• - akuiti visual yang semakin berkurangan bagi
  objek dekat atau jauh
• B. Loss of vision
• Definisi
• - buta- akuiti visual di bawah 3/60 (UK).

3
Etiologi

• Klasifikasi etiologi
• 1. Kabur penglihatan sementara (transient)
• 2. Kabur penglihatan functional
• 3. Buta yang berlaku secara tiba2
• 4. Kabur penglihatan yang berlaku secara
  beransur-ansur
• 5. Kabur penglihatan akibat gangguan darah
• 6. Kabur penglihatan akibat infeksi mata.

4
Etiologi

• 7. Kabur penglihatan akibat kecederaan bahan
  kimia
• 8. Buta.

5
Kabur penglihatan sementara

• Etiologi khusus
• 1. Migrain
• - unilateral atau bilateral
• - disertakan sakit kepala unilateral
• 2. Glaukoma subakut
• - kabur disertakan kesakitan pada sebelah mata
  yang terlibat
• - mungkin mendahului serangan glaukoma akut.

6
Kabur penglihatan sementara

• - lebih kerap pada wanita
• - kerap pada waktu malam
• 3. Embolisme retina
• - unilateral
• - secara tiba2
• - sementara 1-3 minit
• 4. Papiledema- bengkak pd diska optik
• - sementara beberapa saat sahaja
• - papiledema teruk buta kedua-dua mata.

7
Kabur penglihatan functional

• - gangguan penglihatan tanpa penyakit organik
• Histeria
• - kabur penglihatan dengan
• - sebelah mata sahaja, atau,
• - kedua-dua mata, atau,
• - medan penglihatan semakin sempit, atau,
• - buta secara total.

8
Buta secara tiba-tiba

• Am
• - mata kelihatan normal dari luar
• Etiologi khusus
• 1. Oklusi vena retina pusat
• - punca - hipertensi
• - glaukoma kronik
• - polisitemia
• - buta apabila bangun dari tidur.

9
Buta secara tiba-tiba

• - penemuan fundoskopi
• - diska optik- edema
• - eksudat
• - hemoraj retina
• - bengkak vena retina, berliku-liku
• 2. Oklusi arteri retina pusat
• - punca - trombosis
• - embolisme
• - buta teruk- tidak nampak cahaya.

10
Buta secara tiba-tiba

• - pupil tak reaktif
• - fundoskopi
• - kepucatan retina
• - arteri halus yang tak regular
• - fovea cherry rose spot
• - atrofi optik selepas beberapa minggu
• 3. Hemoraj vitreous
• - akibat pendarahan dari salur darah retina ke
  dalam vitreous.

11
Buta secara tiba-tiba

• - punca - diabetik retinopati
• - retina terkoyak
• - hipertensi
• 4. Pemisahan retina (detachment)
• - pemisahan neuro retina dari epitelium
  berpigmen
• - punca - pos pembedahan katarak
• - diabetik retinopati
• - tumor koroid.

12
Buta secara tiba-tiba

• 5. Neuritis optik dan retrobulbar (bah. posterior
  saraf mata)
• - kebengkakan diska optik
• 6. Neuropati optik iskemik
• - pesakit tua
• - arteri siliari tersumbat akibat aterosklerosis
  hipertensi
• - buta teruk.

13
Buta secara tiba-tiba

• 7. Koroiditis
• - penglibatan retina dan diska optik
• - vitreous menjadi kabur
• - punca - tuberkulosis
• - sifilis
• - idiopatik.

14
Kabur penglihatan secara beransur-ansur

• Am
• - biasanya bilateral
• - medan penglihatan semakin sempit
• Etiologi khusus
• 1. Selisihan refraktif (refractive error)
• - punca
• - miopia yang serius
• - boleh mengakibatan degenerasi retina.

15
Kabur penglihatan secara beransur-ansur

• 2. Katarak
• - salah satu penyebab buta utama
• - kanta legap (opague)
• 3. Degenerasi makula
• - penyebab buta utama negara maju
• - kerap melibatan golongan tua gt85 tahun
• - peringkat awal- bentuk objek kelihatan cacat.

16
Kabur penglihatan secara beransur-ansur

• - punca - proses penuaan
• - keturunan
• - ubat chloroquine
• 4. Glaukoma kronik
• - pengaliran akueus terganggu
• - punca - keturunan
• 5. Retinopati diabetik
• - salah satu punca utama buta
• - kerosakan pada retina.

17
Kabur penglihatan secara beransur-ansur

• 6. Retinitis pigmentosa
• - jarang
• - degenerasi retina
• - konstriksi medan penglihatan secara progresif
• - punca - keturunan.

18
Kabur penglihatan akibat gangguan darah

• Etiologi khusus
• 1. Anemia
• - pendarahan akut
• - atrofi optik
• - diska optik - pucat
• - edema
• - makrositik (pernisius)
• - kekurangan vit. B12
• - retinopati optik.

19
Kabur penglihatan akibat gangguan darah

• - rabun warna (merah hijau)
• - sel-sikel
• - gangguan pembentukan Hb
• - peningkatan salur darah di retina
• - inflamasi koroid
• - pemisahan retina mungkin berlaku
• 2. Penyakit2darah
• - polisitemia
• - darah pekat.

20
Kabur penglihatan akibat gangguan darah

• - dilatasi salur darah konjunktiva iris
• - pendarahan retina dan edema diska optik
• - leukemia
• - pendarahan retina dan subkonjunktiva
• - infiltrasi leukemik ke saraf optik
  mengakibatkan buta.

21
Kabur penglihatan akibat gangguan darah

• - trombositemia
• - pendarahan dan edema di retina
• - pendarahan iris mengakibatkan hifema
  (hemoraj ke dalam ruang anterior).

22
Kabur penglihatan akibat infeksi mata

• Etiologi khusus
• 1. Trakoma
• - jangkitan oleh chlamydia trachomatis
• - konjunktivitis kronik parut kornea dan
  kelopak mata
• 2. Xeroftalmia (dry eyes)
• - kerap di kalangan kanak2
• - punca - kekurangan vit A
• - ulser kornea- buta.

23
Kabur penglihatan akibat infeksi mata

• 3. Onchocerciasis
• - jangkitan cacing onchocercia volvulus bawaan
  lalat pada mata
• 4. Kusta
• - lumpuh otot mata
• - uveitis (iris, ciliary body, koroid) kronik
• - katarak sekunder
• 5. Gonorea
• - oftalmia neonatorum.

24
Kabur penglihatan akibat infeksi mata

• - inflamasi akut konjunktiva
• - penembusan kornea- buta
• 6. Sifilis
• - keadaan kongenital
• - keratitis- parut kornea
• - retinopati- atrofi optik-buta
• 7. Tuberkulosis
• - rawatan tuberkulosis tak berkesan
• - uveitis koroiditis serius.

25
Kabur penglihatan akibat infeksi mata

• 8. Virus
• - jenis
• - herpes zoster
• - menyerang saraf kranial ke-5 (saraf
  trigeminal- cabang oftalmik)
• - parut kornea serius
• - uveitis anterior
• - glaukoma sekunder.

26
Kabur penglihatan akibat infeksi mata

• - herpes simpleks
• - parut kornea teruk
• - uveitis
• - glaukoma sekunder
• - campak
• - ulser kornea
• - parut kornea-buta.

27
Kabur penglihatan akibat kecederaan kimia

• Am
• - faktor mempengaruhi kerosakan okular
• - kepekatan kimia
• - masa diambil sehingga irigasi mata
• - simblefaron (kelopak mata melekat ke permukaan
  mata) boleh berlaku
• - kornea menjadi kabur - buta
• Etiologi khusus
• 1. Kebakaran alkali
• 2. Kebakaran asid.

28
Buta

• - akuiti visual kurang dari 3/60
• - akuiti visual mungkin normal, tetapi medan
  visual amat sempit
• Etiologi khusus
• a. Di negara2 membangun
• 1. Trakoma
• 2. Xeroftalmia
• 3. Onchocerciasis
• 4. Katarak.

29
Buta

• 5. Glaukoma kronik
• 6. Kusta
• 7. Campak.

30
Buta

• Etiologi khusus
• b. Di negara2 maju
• 1. Degenerasi makula
• 2. Retinopati diabetik
• 3. Glaukoma
• 4. Miopia
• 5. Trauma
• 6. Keabnormalan kongenital
• 7. Katarak (boleh dirawat).

31
LAIN-LAIN SIMPTOM

• Kesakitan mata
• - dari ketidakselesaan hingga kesakitan teruk
  sehingga mengganggu tidur
• - penyakit di bah. posterior mata- biasanya tiada
  kesakitan
• Fotofobia
• - peningkatan sensitiviti kpd cahaya
• Lelehan air mata (watering)
• - penyumbatan kepada laluan air mata, atau
• - keadaan kesakitan mata.

32
LAIN-LAIN SIMPTOM

• Lelehan (discharge)
• - nanah atau mukus
• Lehilangan medan visual (field loss)
• - mungkin unilateral atau bilateral
• Diplopia
• - kelihatan 2 imej
• - mungkin dalam keadaan berikut
• - konstan atau intermiten.

33
LAIN-LAIN SIMPTOM

• - penglihatan dekat atau jauh, atau kedua-duanya
• - monokular atau binokular
• - mungkin disertakan pening kepala atau nausea
• Halo
• - cahaya dalam bentuk bulatan berwarna-warni spt
  pelangi
• - didapati dalam kes glaukoma akut atau edema
  kornea.

34
LAIN-LAIN SIMPTOM

• Kilat (flashes) dan floaters
• - flashes koyak kpd retina
• - floaters titik hitam yang bergerak mengikut
  gerakan mata
• - disebabkan
• - kelegapan dalam vitreous
• - pendarahan dalam retina.