ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS DEL APARATO RESPIRATORIO

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ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS DEL APARATO
RESPIRATORIO

• SILVIA CORTACANS MAROTO
• ÁNGELA BELLO GARRIDO
• MARÍA JULIÁN MARTÍN

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ÍNDICE

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
• BRONQUITIS
• ENFISEMA
• ASMA
• BRONQUIESTASIA
• FIBROSIS QUÍSTICA
• ALERGIAS

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EPOC
Limitación crónica y progresiva al flujo aéreo
BRONQUITIS
ENFISEMA
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La resistencia al flujo aéreo depende sobre todo
de la luz de las vías aéreas y de los volúmenes
pulmonares.
A volúmenes pulmonares bajos, la complianza
aumenta y hay menos fuerza de retracción elástica
y mayores resistencias
En el enfisema el esfuerzo inspiratorio es bajo,
pero la espiración está disminuida debido a la
pérdida de recuperación elástica
Gráfica curva volumen/ presión respiratorio
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• Estrechamiento de la luz aérea
• -Filtración de células inflamatorias ( linfocitos
  y macrófagos)
• Fibrosis pared bronquial
• Contracción músculo liso
• Hipersecreción mucosa
• Hipertrofia glandular

LOS CAMBIOS PATOLÓGICOS MÁS CARACTERÍSTICOS DE LA
EPOC SON LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS Y LA
PÉRDIDA DE TRACCIÓN ELÁSTICA DEL PULMÓN
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BRONQUITIS CRÓNICA
Los bronquios inflamados producen una secreción
mucosa obstructiva del a vía . El tabaquismo es
la causa más común.
El tratamiento ayudará con los síntomas, pero la
bronquitis crónica es una enfermedad a largo
plazo que reaparece y nunca desaparece
completamente
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FUMAR Y LA BRONQUITIS
El tabaco con el tiempo puede destruir
completamente el tejido de cilias que recubre los
conductos de aire. Eventualmente, este tejido
deja de proteger a los conductos de partículas
provenientes del tabaco, incluyendo los
irritantes y el exceso de mucosidades. Cuando así
sucede, los pulmones del fumador, se vuelven aún
más vulnerables a la infección. Con el tiempo,
las sustancias nocivas del tabaco dañan
permanentemente los conductos de aire
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El enfisema se caracteriza por la pérdida de la
elasticidad pulmonar y el agrandamiento anormal
de los espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, con destrucción de las paredes
alveolares y de los lechos capilares.
Agrandamiento de los espacios aéreos lleva a la
hipersuflación de los pulmones ? aumento de la
capacidad aérea pulmonar total (TLC)
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Atracción de células inflamatorias
Tabaquismo
EL TABACO Y EL ENFISEMA
Liberación de elastasa
Inhibición de la acción por a-antitripsina
Deficiencia de a-antitripsina hereditaria
Disminución de la actividad de la a-antitripsina
Destrucción de fibras elásticas del pulmón
ENFISEMA
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Atrapamiento aéreo ? desarrollo de
hiperinsuflación HIPERINSUFLACIÓN ? AUMENTO
FRC Hiperinsuflación estática Pérdida de
retracción elástica Hiperinsuflación dinámica
inicio de la inspiración antes de la espiración
completa
Curvas presión-volumen pulmonares y de la caja
torácica en un sujeto sano y en un paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
FRC capacidad residual funcional TLC capacidad
pulmonar total. Modificado de Ferguson2
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Cambios dinámicos en los volúmenes pulmonares
durante el ejercicio en sujetos sanos y pacientes
con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
TLC capacidad pulmonar total IC capacidad
inspiratoria EELV volumen pulmonar
teleespiratorio VT volumen corriente.
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(No Transcript)
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ÍNDICE

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
• BRONQUITIS
• ENFISEMA
• BRONQUIECTASIA
• FIBROSIS QUÍSTICA
• ALERGIAS

• ASMA

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Es una enfermedad crónica del sistema
respiratorio caracterizada por vías aéreas
híper-reactivas, con respuesta bronco-constrictora
El estrechamiento causa obstrucción y dificultad
del paso del aire.
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(No Transcript)
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• MECÁNICA PULMONAR NORMAL

• MECÁNICA PULMONAR AFECTADA POR ASMA

Normal
Normal
Asma
Asma
Final de la espiración
Final de la inspiración
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Alteración durante el asma
Agente causal
Lesión epitelial Inflamación Remodelación
Obstrucción vías aéreas
Taponamiento mucoso
Broncoespasmo Hipersecreción de moco Mayor
inflamación
Tos
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ÍNDICE

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
• BRONQUITIS
• ENFISEMA
• ASMA
• FIBROSIS QUÍSTICA
• ALERGIAS

• BRONQUIECTASIA

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Las bronquiectasias son dilataciones anormales
del árbol bronquial
Pulmón sano
Pulmón con bronquiectasia
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Fisiopatología
Circulo vicioso fisiopatogénico propuesto por
Cole et al
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Etiología

• Primarias

• Secundarias

• No hay patología de base
• Inicio de la enfermedad a partir de una infección
• Origen vírico, bacteriano, atípico o tuberculoso.

• Patología de base, la bronquiectasia es una
  complicación de la enfermedad.
• Fibrosis quística
• Defectos inmunológicos
• Síndromes aspirativos
• Asma
• Déficit de alfa-1-antitripsina
• Apergillosis broncopulmonar alérgica
• Displasia de los cartílagos bronquiales
• Alteraciones del aclaramiento mucociliar

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ÍNDICE

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
• BRONQUITIS
• ENFISEMA
• ASMA
• BRONQUIECTASIA
• ALERGIAS

• FIBROSIS QUÍSTICA

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• Las más común, delección de 3 pares de bases que
  codifican fenilalanina.
• Transporte disfuncional de iones Na y CI

Mutaciones en el regulador de la conductancia
transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)
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Fisiopatología FQ

• La unión bacteriana con la degradación
  neutrofílica liberan compuestos oxidantes
• Liberacion de mediadores inflamatorios por los
  neutófilos

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Resumen
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ÍNDICE

• ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE TIPO OBSTRUCTIVO
• BRONQUITIS
• ENFISEMA
• ASMA
• BRONQUIECTASIA
• FIBROSIS QUÍSTICA

• ALERGIAS

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Tiene una alergia cuando el cuerpo reacciona de
manera excesiva a cosas que a la mayoría de las
personas no le provocan problemas. Estas cosas se
llaman alérgenos. La reacción excesiva del cuerpo
a los alérgenos es lo que provoca los síntomas
28
(No Transcript)
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Bibliografía

• Asociación Americana del Pulmón www.lungusa.org
• Medlineplus (ADAM)
• www.dmedicina.com
• www.doctorweb.org
• zonamedica.com
• Fisiopatología. Salud-enfermedad un enfoque
  conceptual. Porth
• Enfermería medicoquirúrgica valoración y
  cuidados de problemas clínicos. Linda Bucher,Jean
  Foret Giddens,Patricia Graber O'Brien,Sharon
  Mantik Lewis)
• Tratado de neumología. Richard K. Albert
• Fisiología médica. Arthur C. Guyton, John E. Hall
• Archivos de bronconeumología online . www.
  Doyma.es
• Página www.infoepoc.com