La prvention du tabagisme en Bourgogne

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La prévention du tabagisme en Bourgogne

• Gérard Cagni CIRDD Bourgogne
• Louis Jeannin PRAM-Tabac

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Mission

• Rassembler les connaissances sur les actions de
  prévention en Bourgogne

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Le challenge
"Si le tabagisme restait au niveau où il
est, dans une classe de 30 élèves, 15
deviendraient fumeurs réguliers, 10 le
resteraient, et 5 en mourraient prématurément"
Pr B Dautzenberg Paris sans tabac mai 2003
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Efficacité?

•  Baisse du tabagisme entre 2004 et 2007
• Augmentation récente de 66 chez les 12-15 ans,
  annulant lessentiel de la baisse constatée

Enquête CPAM et Académie de Paris mai 2008
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De méchantes petites phrases
 Le seul produit de consommation courante qui
tue la moitié de ses consommateurs réguliers 
 Un adolescent sur deux est un consommateur
régulier   Les parents non fumeurs dun
enfant fumeur et qui poursuit son tabagisme à
lâge adulte ont des chances non négligeables de
vivre plus longtemps que lui 
La réduction des risques du tabac Pr. G Dubois
Rapport DGS 2001
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Les principaux indicateurs à 17 ans Bourgogne
ESCAPAD 2005
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La prévention du tabagisme en Bourgogne

• Etat des lieux

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Méthodologie

• La cible
• tranche dâge 11-25 ans
• La période
• année scolaire 2005-2006, ou 2007
• Quelles sources?

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Prévention du tabagisme en Bourgogne SOURCES-1

• ORS
• CIRDD de Bourgogne
• Education Nationale
• Rectorat
• Inspections Académiques
• Établissements

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Prévention du tabagisme en Bourgogne SOURCES-2

• Intervenants potentiels
• Associations
• Réseaux addictions CIRA 21
• Autres
• Financeurs

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Prévention du tabagisme en Bourgogne SOURCES-3

• CIRDD de Bourgogne ReLION

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ReLIONdéfinition de la prévention

• Toute action destinée à empêcher la survenue ou
  la répétition des comportements dommageables
• délivrée à des personnes directement concernées
• dans un espace et une durée déterminés 

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Exclus du champ de lenquête

• la prise en charge individuelle,
• la formation dacteurs relais,
• la réduction à lexposition aux risques,
• la réduction de laccessibilité aux produits

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Caractéristiques de ReLION

• Enquête globale à traitement automatisé
• Toutes les addictions
• Tranches dâges 12-25 ans
• Tous les milieux de vie
• Auto déclaration

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Enquête ReLION

• Résultats

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Réponses à lenquête

• 409 structures concernées
• 134 réponses (33)  actions dans le domaine
  des addictions 
• 204 types dactions 
• 1082 sites différents

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Tranches dâge concernées

• Pré ados (11-14 ) 56 (Nal52)
• Ados (15-18 ans) 74 (Nal71)
• J.adultes(19-25 ) 18 (Nal24)

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Que sont-ils?

• Collégiens 65 (Nal 56)
• Lycéens 30 (Nal 36)
• Etudiants 7 (Nal 11)

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Autres publics

• Apprentis 8 à 12 (Nal9)
• Public en institution
• sociale ou judiciaire3,4 (Nal8,3)

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Produits visés par laction ()

• Tabac 45 (Nal46)
• Alcool 35 (Nal37)
• Cannabis 21 (Nal31)
• Psychotropes 6 (Nal10)

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Les quatre principaux opérateurs

• Structures associatives spécialisées 42
• Établissements denseignement 32
• Services chargés dappliquer la loi 28
• Organismes de protection sociale 9

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Quel type daction?

• ponctuelles 75
• mais souvent répétitives

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Dans quel programme?

• PRSP 13.2
• MILDT 13.7
• Divers hors plan 35.8
• NR 31

INTÉRÊT DU GUICHET UNIQUE GRSP
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En bref estimation à partir de 33 des
structures  actives 

• 204 actions ou types dactions
• Sur 1082 sites différents
• Essentiellement ados et pré ados
• Touchant 25 de la population générale des 12-25
  ans
• Actions inscrites dans un programme25
• Menées dans 42 par des structures associatives

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Comment améliorer la prévention du tabagisme ?

• Une des priorités du PRAM-tabac

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Plan gouvernemental de lutte contre les drogues
illicites, le tabac et lalcool 2004-2008

• Protéger les non-fumeurs
• Empêcher ou retarder la 1ère cigarette
• Inciter et aider les fumeurs à sarrêter 

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Plan Régional de Santé Publique (PRSP) 2004-2008

• Abaisser la prévalence du tabagisme à 15 en
  population générale
• Abaisser la prévalence du tabagisme chez les
  moins de 16 ans
• Favoriser la suppression du tabagisme chez les
  femmes enceintes

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Grille pour les priorités dactions en vue de
lAppel doffre GRSP 2008Recommandations
méthodologiques
Une mission du PRAM TABAC
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I-Types daction éligibles dans le cadre de
lappel à projets

• Actions de prévention, dinformation, de
  communication, déducation pour la santé
• qui devront sinscrire dans le cadre du cahier
  des charges des conduites addictives

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II- Critères de qualité dune action en milieu
scolaire -a

• Engagement fort du chef détablissement
• Axe  prévention du tabagisme  inscrit dans le
  projet détablissement
• Participation du CESC
• Action au bénéfice des élèves mais aussi des
  adultes

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II- Critères de qualité dune action en
milieu scolaire -b

• Action sur la durée
• Par des professionnels formés
• Equipe relais au sein de l'établissement
• Signature d'une charte de qualité

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III- PRAM-tabacchamps de la prévention abordés

• Formation des acteurs
• Méthodologie d'actions
• Actions auprès des publics "fragiles"

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Populations peu ou pas couvertes par les projets
de prévention

• Enseignement professionnel, surtout en milieu
  rural    
• Lycées professionnels,      
• Lycées agricoles  
• Maisons familiales rurales 
• Jeunes non scolarisés
• ayant des problèmes avec la justice,
• hébergés en établissements spécialisés  

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Sources disponibles sur le thème du TABAC

• des données nationales
• des études globales sur les addictions
• des expériences d'actions régionales

Comment y voir plus clair?
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Ce qu'on voudrait connaître plus précisément

• - Quelles actions? - Pour quel public? -
  Portées par qui, où et quand?
• - Quelle méthodologie?- Quelle évaluation?

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Quentend-t-on par action?

• Unique, multiple, répétitive?
• Petits (lt 15) ou grands groupes?
• Interactive, participative?
• Suivie dun bilan?

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Quels acteurs?

• Extérieurs?
• Occasionnels, identifiés ou non?
• Participation de létablissement?
• Acteurs formés à la prévention?

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Informations générales

• Quelles substances concernées?
• Quelle méthodologie?
• Quels  outils ?
• Quel cadre?
• Annuel
• Journée Mondiale Sans Tabac, forum des
  addictions, semaine santé, théâtre

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Un programme de prévention cohérent-1

• Politique de lEducation Nationale et de
  létablissement claires et réaffirmées
• Programmes éducatifs sétendant sur six années
• Formation spécifique des enseignants pour une
  information intégrée et adaptée

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Un programme de prévention cohérent-2

• Implication des familles
• Aide à larrêt dans les établissements
• Réduction de laccessibilité aux produits
• Evaluations régulières

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Prévention des conduites addictives

• Guide dintervention en milieu scolaire

42
Nécessaire et difficile évaluation

• Des processus
• Indicateurs quantitatifs
• Des effets à long terme?

Guide dintervention en milieu scolaire Education
Nationale Mildt
43
PRAM TABAC Nos propositions

• Sappuyer sur le travail partenarial régional
  entrepris pour réunir tous ceux qui sont
  impliqués dans la lutte contre le tabagisme

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Trois objectifs-1

• Améliorer le diagnostic
• disposition d'un outil unique,
• abondé par tout acteur de prévention

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Trois objectifs-2

• Rassembler les partenaires régionaux pour
• approfondir les connaissances
• échanger des pratiques et des expériences

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Trois objectifs-3

• Organiser des formations
• pour professionnaliser les intervenants (et
  augmenter leur nombre?)
• pour former des équipes relais dans les
  établissements demandeurs d'actions

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Dans quel cadre institutionnel?

• Conférence régionale de Santé?
• Groupement Régional de Santé Publique?

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Conclusions-1

• Même si la prévention coûte cher, son coût est à
  mettre en parallèle avec celui des affections
  qu'elle se propose d'éviter

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Coût total hospitalier des cancers des voies
respiratoires imputables au tabac 2003

• France 542 à 634 millions
• 27.550 nouveaux cas
• Bourgogne 16 à 18,6 millions
• 2003-05810 nouveaux cas

Coût/patient 19.700 à 23.000
Agence Technique de lInformation sur
Hospitalisation http//lesrapports.ladocumentatio
nfrancaise.fr/BRP/064000408/0000.pdf
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Conclusions-2

• La moitié des adolescents commence dans la même
  année lusage du tabac et du cannabis
• Tabac et cannabis même combat

Chabrol H all 2006 Addictive Behaviors, 33,
152-155
51
Conclusions-3

• Si les adultes ne fumaient pas, les jeunes ne
  fumeraient pas

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 Rien nest si contagieux que lexemple 

• F. de La Rochefoucauld 1613-1680

53

• La prévention
• à chacun son rôle

54
Le tabagisme un marqueur
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Remerciements

• ORS de Bourgogne Isabelle Millot
• CIRDD de Bourgogne Melody Fourcault
• PRAM-tabac Etiennette Berrouet

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(No Transcript)