ATELIER DE PRVENTION DE LA VIOLENCE

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ATELIER DE PRÉVENTION DE LA VIOLENCE

• Lucie Tremblay, infirmière
• WWW.MAIMONIDES.NET
• Avril 2003

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Introduction

• Raison d'être
• Objectifs
• comprendre les notions de violence
• connaître les mécanismes d'intervention
• posséder des outils d'intervention

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Définition

• Désigne les mauvais traitements infligés aux
  aînés par des personnes en situation de confiance
  ou d'autorité ou chargées de prendre soin d'eux.
  La négligence est généralement associée aux
  mauvais traitements.

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Statistiques
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(No Transcript)
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Violence physique

• Utilisation de la force physique qui résulte en
  inflige de la douleur, des blessures, des
  malaises corporels ou une détérioration de l'état
  de santé.

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Exemple

• Pincer
• Égratigner
• Secouer
• Pousser
• Brasser
• Gifler
• Mordre
• Frapper

• Tirer les cheveux
• Donner des coups de pieds
• Étouffer
• Absence de soins
• Pression pour qu'il se dépêche

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Exemple

• Imposer des soins
• Recours inutile à la force physique
• Recours inutile à des moyens de contention

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Violence verbale et psychologique

• Atteinte à l'identité, à la dignité et à la
  confiance en soi de laîné

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Exemples

• Faire des commentaires désobligeants en regard de

• la race
• la culture
• la religion
• la langue
• des origines
• des handicaps
• de l'orientation sexuelle

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Exemples

• Faire des farces concernant l'âge ou les
  handicaps
• Parler comme si l'autre n'était pas présent
• Blasphémer
• Ridiculiser
• Imposer des ultimatums inadéquats
• Refuser de porter assistance
• Abandonner
• Négliger

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Violence verbale et psychologique (Suite)

• Ignorer les sentiments de l'autre
• Étiqueter la personne
• Humilier
• Infantiliser
• Refus d'offrir le minimum vital comme la
  nourriture ou des soins médicaux
• Menacer de quelques façons que ce soit

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Abus Matériel

• Vol
• Escroquerie
• Utiliser l'argent à d'autre fin que le bien-être
  de la personne
• Solliciter et accepter des pourboires
• Pots de vin
• 30

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Abus sexuel

• Viol
• Blagues à caractère sexuel
• Minimiser la sexualité de l'autre
• Touchés non désirés ou qui rendent la personne
  inconfortable
• Comportements sexuels sans consentement mutuel

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Qui sont le les clients à risque élevés ?

• Problèmes cognitifs
• ACV
• Incontinence
• Dépression
• Consommation abusive d'alcool et de drogue
• Isolement social
• Agressif
• Démunies financièrement
• Histoire familiale de violence

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Détection

• Blessures multiples qui sont en phase de guérison
  différente
• Fractures
• Relation intervenant-client ou client-famille

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Indices de violence

• Version des faits différente
• Récit ne cadre pas avec la gravité du
  traumatisme.
• Explication vague ou étrange du traumatisme subi
  par l'aîné.
• Brin de vérité dans la confusion

• Le client
• a peur
• semble paranoïaque
• déprimé
• renfermé
• mécontent
• agité.
• change de comportement en présence d'un
  intervenant

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Indicateurs violence physique

• Examiner l'aîné afin de dépister
  
• Traumatisme multiples ou inexpliqué
• autour de la bouche
• figure
• yeux
• cuisses
• périnée
• costume de bain

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Indicateurs violence physique

• Touffes de cheveux manquantes
• Hémorragie sous le cuir chevelu
• Contusions
• empreintes de main ou de doigts
• des endroits inexplicables
• Réticence à se faire soigner

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Indicateurs de négligence

• Dététrioration de l'état de santé
• Deshydration
• Malnutrition
• Plaie de pression
• Malpropreté

• Prothèses et orthèses manquantes
• Cachexie
• Sur ou sous médication
• Puces et poux
• Habillement inapproprié

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Indicateurs de violence psychologique

• Confusion
• Paranoïa
• Dépression
• Rage
• Peur des inconnus
• Peur dans un environnement familier
• Passivité extrême

• Ambivalence par rapport aux soignants
• Faible estime de soi
• Besoin marqué pour de l'attention et de la
  socialisation
• Nervosité apparente en présence du fournisseur de
  soins ou du membre de la famille

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Indicateur d'abus financier

• Disparition inexpliqué des chèques de pensions,
  des biens
• Anxiété par rapport à ses finances personnel
• Méconnaissance de sa situation financière
• Non-paiement des factures
• Chèques signé par un tierce parti sans
  consentement
• Pression pour endossé des chèques
• Manque de nourriture et médication
• Différence inexpliquée entre le revenu déclaré et
  le train de vie

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Pourquoi la violence existe dans nos milieux
(facteur de risque)

• Manque de ressources
• Manque de connaissance en gériatrie
• Absence position clair de l'organisation sur la
  question de la violence

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Facteurs de risque chez l'aidant

• Problème physique grave 27
• Problème de santé mentale 21
• Abus de drogue 8 et alcool 15
• Stress situationnel
• Antécédent de violence familiale
• Isolement social
• Manque de contrôle de soi

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Trois étapes-clés face aux soupçons d'abus

• Intervention
• Signalement
• Enquête

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Attitudes

• Hésitation
• Ambivalence
• Évitement
• Peur
• Rejet du blâme sur la victime
• Dénégation

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Obstacles aux dépistages

• Loyauté envers les collègues
• Crainte d'être congédié
• Direction de l'établissement craint d'être tenu
  responsable

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Obstacles à la dénonciation

• Crainte d'être délaissé ou placé
• Crainte d'être fui pas le reste de la famille et
  de ne plus voir ses petits enfants
• Conviction qu'il n'y a pas de solution
• Victime aime l'agresseur et ne veut pas lui
  attirer de critique
• Peur de ternir la réputation de la famille
• Différences de langues ou de culture qui empêche
  d'expliquer clairement les situation
• Dépendance

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Obstacles à la dénonciation

• Déficience physique ou intellectuelle qui rend la
  communication difficile
• Confusion due à la surmédication
• Méconnaissance des droitsRésignation
• Manque d'estime de soiCrainte de représailles
• Toute allégation de mauvais traitement entraîne
  le dépôt d'un grief par le syndicat

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Documentation d'un incident

• Citer la version du client
• le client dit "Il m'a poussé et m'a donné un
  coup de pied dans l'abdomen", plutôt que le
  client affirme avoir été poussé et avoir reçu un
  coup de poing dans l'abdomen.
• Inscrire au dossier les versions qui diffèrent
• Donner la possibilité d'en parler Des
  ecchymoses comme ceux-ci arrivent rarement par
  accident
• Utiliser un croquis pour identifier les blessures
• Prendre des photos(demander un consentement)

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Enquête

• Collecte de données auprès de la victime
• Entrevue avec les intervenants, les membres de la
  familles et tout témoin potentiel
• En cas d'abus soupçonné
• police
• curateur

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Que peuvent faire les organisations ?

• Énoncé de mission axé sur les résidents
• Engagement à offrir des soins et une vie de
  qualité
• Afficher une déclaration des droits des résidents
• Enseignement à tous sur ce qu'est la violence
• Politique de tolérance zéro à l'égard des mauvais
  traitements

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Que peuvent faire les organisations ?

• Procédure d'enquête complète soit conçue et
  engagée sans délai dans tous les cas présumés ou
  réels de mauvais traitements à l'égard de
  résidents
• Séances d'information régulière au sujet du
  processus du vieillissement
  
  
• Formation en résolution de conflits à tous les
  intervenants

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Que peuvent faire les organisations ?

• Formation sur les approche non-agressive
  d'intervention en situation de crise (NAPPI).
  
• Réunions interdisciplinaires de planification des
  soins, et plus particulièrement, de prise en
  charge des résidents difficiles à soigner.
• Ouverture à la communication.
  
• Comité des usagers.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Insistez pour discuter des résidents difficiles
  ou agressifs aux réunions du personnel.
  
• Parlez à vos collègues des cas difficiles et
  demandez-leur ce qu'ils auraient fait en pareille
  situation.
• S'il y a impasse, que le résident refuse les
  soins et qu'il est impossible de le raisonner,
  laissez-le seul et revenez plus tard.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Si le résident est capable de raisonner,
  entendez-vous sur un autre moment ou demandez-lui
  s'il a d'autres solutions à vous proposer.
  
• Arrêtez-vous un moment si vous sentez que vous
  commencez à perdre patience.
  
• Excusez-vous auprès du résident si vous lui avez
  dit quelque chose de blessant.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Assurez-vous de bien connaître la politique et
  les procédures de votre établissement en matière
  de mauvais traitements.
• Sachez ce qui constitue des mauvais traitements
  et comment procéder à cet égard.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Si votre établissement n'a pas de politique à cet
  égard, demandez à votre chef de service ce qu'il
  pense des mauvais traitements envers les
  résidents, en quoi ils consistent et ce qu'il
  faut et ne faut pas faire.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Renseignez-vous sur ses normes de L'OIIQ
  concernant les mauvais traitements à l'égard des
  aînés.
• Traitez le résident avec tout le respect que vous
  aimeriez vous-même recevoir.

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Que peuvent faire les intervenants ?

• Signalez tout mauvais traitement observé ou
  présumé
• Mettez la présumé victime en sécurité
• Débuter l'enquête par votre cueillette de données
  
• Procéder rapidement à un examen physique

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Vous n'êtes pas seul ! Il existe des organismes
pouvant vous aider