Vue densemble sur la prvention de linfection

1
Vue densemble sur la prévention de linfection

• Echanges MAQ

2
Objectifs

• Prévenir le client dune infection pouvant
  résulter dune procédure
• Protéger à la fois lagent sanitaire et le client
  contre lacquisition dune maladie grave comme
  lHépatite B ou le SIDA

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Objectifs (suite)

• Identifier le risque de contracter le VIH ou le
  VHB à la suite dune blessure par piqûre
  daiguille
• Décrire comment lutilisation de barrières
  protectrices (stratégies de normes de précaution)
  peut accroître la sécurité du lieu de travail
• Choisir des Equipements de Protection Personnelle
  (EPP) que lagent de santé peut utiliser pour
  réduire le risque de contracter une infection
• Décrire comment traiter les instruments et autres
  articles en se servant de pratiques recommandées
  de PI
• Décrire deux méthodes de disposer des déchets
  cliniques

4
Quel risque y a t-il à travailler dans un cadre
de soins de santé?
5
Le risque de VIH

• Risque de contracter le VIH a la suite dune
  piqûre daiguille utilisée avec un client VIH
• 4 1000

6
Le risque du VHB

• Le risque de contamination du VHB après une
  piqûre daiguille utilisée avec un client VHB
  est de
• 27 - 37 100

7

• 800.000 piqûres daiguilles sont signalées
  chaque année par les agents de soins
  de santé aux USA

8
Infection du VIH/SIDA

• Dans le monde
• 42 millions de personnes vivent avec le VIH/SIDA
• Dans votre pays ou région
• Savez-vous combien de personnes vivent avec le
  VHI/SIDA?

Source ONUSIDA/OMS Décembre 2002
9
Partir du Principe que tout le monde (client ou
personnel) doit être considérer comme étant
potentiellement infectieux
10
Pratiques pour réduire lerisque de transmission
de la maladie

• Entre les clients et le staff personnel
• Hygiène des mains
• Utilisation de barrières protectrices
• Gants
• Protection des yeux (lunettes protectrices,
  masque facial)
• Tabliers
• Pratiques de travail sans risque
• Ne pas recapuchonner/tordre les aiguilles
• Manipuler les objets tranchants avec précaution
  et en toute sécurité

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Pratiques pour réduire lerisque de transmission
de la maladie

• A partir dobjets contaminés
• Traitement des instruments et autres articles
• Décontamination (le personnel)
• Nettoyage/lavage/séchage (clients et personnel)
• Stérilisation (clients et personnel)
• Désinfection de haut niveau (clients et
  personnel)
• Traitement adéquat des déchets (personnel et
  communauté)

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Traitement des Instruments
Manipulation des aiguilles et tranchants
Hygiène des mains
Traitement des déchets
Barrières protectrices
13
Hygiène des mains
14
Pratiques dhygiène des mains

• Etapes
• Utiliser du savon ordinaire ou antiseptique.
• Frotter vigoureusement les mains. savonnées
  pendant 10-15 secondes.
• Rincer avec de leau propre, courante de robinet
  ou dun seau.
• Sécher les mains avec une serviette propre ou à
  lair.

Source Larsen 1995.
15
Solution Alcool/Glycérine
Formule

• Ajouter 2 ml glycérine à 100 ml de solution
  dalcool à 60-90.
• Utiliser 3 à 5 ml pour chaque application et
  continuer à frotter les mains avec la solution
  pendant 2-5 minutes, en utilisant 6 à 10 ml au
  total par lavage.

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Lavage chirurgical des mains

• Antiseptique
• Eau courante
• Bâtonnets ou brosse pour nettoyer les ongles
• Eponge ou brosse douce pour nettoyer la peau
• Serviettes

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Préparation de la peau et des membranes muqueuses

• Ne pas raser les poils sur le site opératoire.
• Interroger le client sur ses réactions
  allergiques.
• Laver dabord avec du savon et de leau.
• Appliquer lantiseptique en faisant des
  mouvements circulaires.

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Préparations du col et du vagin
Visualiser le col, puis

• Appliquer la solution antiseptique abondamment
  sur le col (2 ou 3 fois) et puis sur la surface
  vaginale.

19
Barrières Protectrices

• Porter des lunettes protectrices, masques
  faciaux, tabliers, et chaussures ou bottes fermées

20
Quest-ce qui est incorrect sur cette photo?
21
Porter des gants
En accomplissant une procédure
En manipulant des instruments, gants, et autres
articles souillés
En mettant dans un incinérateur des pièces de
déchets contaminés
22
Barrières Protectrices

• Manipulation des aiguilles et des objets
  tranchants

23
Barrières Protectrices
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Manipulation sans risque des aiguilles et
tranchants

• Mettre des aiguilles et tranchants
• dans un bac non-perforable

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Traitement des instruments et autres articles
Décontamination
Nettoyage
Haut niveau de désinfection
Stérilisation
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Décontamination

• Opérations
• Après utilisation, placer les instruments et
  gants réutilisables dans une solution de chlorine
  à 0.5.
• Laisser tremper pendant 10 minutes et rincer
  immédiatement.
• Essuyer les surfaces (tables dexamen) avec une
  solution de chlorine.

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Nettoyage

• Opérations
• Laver avec du détergent et de leau
• Récurer les instruments jusquà ce quils soient
  visuellement propres
• Rincer entièrement avec de leau propre

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Sterilisation
Vapeur ou Chaleur Humide
Chimique
Chaleur sèche
29
Désinfection de haut niveau Ebullition

• Opérations
• Bouillir les instruments pendant 20 minutes.
• Toujours bouillir dans un ustensile avec un
  couvercle fermé.
• Chronométrer une fois que leau commence à
  bouillir.
• Ne rien ajouter dans lustensile une fois
  commencé le chronométrage.
• Sécher à lair avant utilisation ou stockage.

30
Désinfection de haut niveauVapeur

• Opérations
• Mettre sous vapeur pendant 20 minutes.
• Veiller à ce que la quantité deau dans la
  casserole soit suffisante pour tout le cycle de
  vapeur.
• Porter leau à ébullition à gros bouillons.
• Chronométrer lorsque la vapeur commence à
  séchapper sous le couvercle.
• Ne rien ajouter à la casserole une fois quon a
  commencé le chronométrage.
• Laisser sécher à lair et conserver dans les
  casseroles à vapeur couvertes ou bac couvert, sec
  et désinfecté de haut niveau.

Source McIntosh 1994.
31
Vaporisateur utilisépour désinfection haut niveau
32
Désinfection chimique de haut niveau

• Opérations
• Recouvrir complètement tous les articles avec un
  désinfectant
• Laisser tremper pendant 20 minutes
• Rincer avec de leau bouillie
• Sécher à lair avant utilisation et stockage au
  maximum une semaine.

33
Evacuation des déchets

• Opérations
• Placer les articles contaminés dans un récipient
  ou sac plastique étanche.
• Disposer par incinération ou enfouissement.

34
(No Transcript)
35
La prévention de linfection est la
responsabilité de tous
36
Conclusion

• La PI ne peut pas être une pratique isolée elle
  doit sintégrer dans tous les domaines de
  lenvironnement clinique de la santé
  reproductive.
• Les principes de la PI peuvent sadapter à tout
  environnement.
• La PI est importante elle est bon marché vous
  pouvez la pratiquer!

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Vue densemble sur la prévention de linfection

• Diapositives Facultatives

• Echanges MAQ

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Exposition accidentelle au sang infecté par le VHB

• Il ne faut pas plus de 10-8 ml (0,00000001 ml)
  de sang infecté par le VHB pour transmettre le
  virus du VHB à un hôte potentiel

Source Bond et al 1982.
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Préparation de la peau avant les procédures
chirurgicales

• Objet
• Minimiser le nombre de micro-organismes sur la
  peau ou les membranes muqueuses en
• Lavant avec de leau et du savon
• Appliquant un antiseptique

40
Efficacité des méthodes de traitement des
instruments
41
Préparation dun récipient de désinfection de
haut niveau

• Bouillir (sil est de petite taille), ou
• Remplir un récipient propre de solution
  dhypochlorite de sodium à 0,5.
• Tremper pendant 20 minutes.
• Verser la solution.
• Rincer entièrement avec de leau bouillie.
• Sécher à lair et utiliser pour le stockage
  darticles de DHN.

42
Vaccins pour Adultes

• Tétanos, diphtérie
• Varicelle
• Rougeole, oreillons, Rubéole (Rougeole allemande)

• Hépatite A
• Hépatite B
• Grippe
• Pneumocoque

Source CSPM (Centre de Surveillance et de
Prévention des Maladies-Atlanta) Juin 1997.
43
Rendre le lieu de travail plus sûr

• Soutien de ladministrateur de lhôpital
• Feedback positif du superviseur

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Rendre le lieu de travail plus sûr

• Jouer un rôle modèle pour un soutien actif de la
  PI

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Utiliser des aiguilles et seringues

• Utiliser une nouvelle aiguille et seringue
  jetables (à usage unique) et stérile pour chaque
  client
• Ou, utiliser une aiguille et seringue
  réutilisable stérile pour chaque client
• Même si cest une deuxième dose pour le
• même client

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Prévenir linfection chez lagent de soins de
santé
Présentation Alternative

• Echanges MAQ

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Objectifs

• A la fin de cette session, le participant sera
  capable de
• Décrire les risques pour un agent des soins de
  santé de contracter une grave infection dans un
  lieu de soins
• Identifier le risque de contracter le VIH ou le
  VHB à la suite dune blessure par piqûre
  daiguille
• Décrire les stratégies standards de précaution
  utilisées pour rendre le lieu de travail plus sûr
• Sélectionner les Equipements de Protection
  Personnelle (EPP) quun agent de soins de santé
  peut utiliser pour réduire les risques de
  contracter une infection virale

48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
Quelques risques biologiques

• Bactériens
• E. coli
• Bacille de Koch (BT)
• Streptocoque Groupe A
• Fongique
• Levure
• Parasitaire
• Paludisme

• Viral
• VIH
• VHB
• VHC
• Rotavirus
• Ebola
• Papillomavirus

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Quel risque y a t-il à travailler dans un cadre
de soins de santé?
52
Risques de mourir de

• Foudre

1 10.000.000
1 3.000.000

• Accident davion

• Accident de voiture

1 10.000

• Acrobaties
• aériennes,
• saut à lélastique

1 1000
53
Le risque de VIH

• Risque de contracter le VIH a la suite dune
  piqûre daiguille utilisée avec un client VIH
• 4 1000

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Le risque de VHB

• Le risque de contamination du VHB après une
  piqûre daiguille utilisée avec un client VHB
  est de
• 27 - 37 100

55

• 800.000 piqûres daiguilles sont signalées
  chaque année par les agents de soins de santé aux
  USA

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Infection du VIH/SIDA

• Dans le monde
• 42 millions de personnes vivent avec le VIH/SIDA
• Dans votre pays ou région
• Savez-vous combien de personnes vivent avec le
  VIH/SIDA?

Source UNAIDS/WHO December 2002
57
Stratégies Standards de Précaution

• Pour être utiles, les stratégies standards de
  précaution doivent intégrer le fait que
• La plupart des agents infectieux sont transmis
  par le contact avec des substances organiques
  (sang, excréments, ou crachats)
• La plupart des infections sont transmissibles
  pendant une certaine période de temps où les
  symptômes sont absents

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Stratégies Standards de Précaution

• Hygiene des mains

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Stratégies Standards de Précaution

• Equipements de Protection Personnelle
• Gants
• Masque/lunettes protectrices/visière faciale
• Blouse/tablier
• Chaussures ou bottes fermées

60
Stratégies Standards de Précaution

• Manipulation des aiguilles et seringues

61
Stratégies Standards de Précaution
62
Stratégies Standards de Précaution

• Elimination des aiguilles et tranchants

63
Stratégies Standards de Précaution
Vaccins pour adultes

• Tétanos, diphtérie
• Varicelle
• Rougeole, oreillons, Rubéole (Rougeole allemande)

• Hépatite A
• Hépatite B
• Grippe
• Pneumocoque

Source CDC (Centers for Disease Control and
Prevention-Atlanta) June 1997.
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Rendre le lieu de travail plus sûr

• Soutien de ladministrateur de lhôpital
• Feedback positif du superviseur

65
Rendre le lieu de travail plus sûr

• Jouer un rôle modèle pour un soutien actif de la
  PI

66
Résumé La prévention de linfection est la
responsabilité de tous