Title: Redes sociales personales y calidad de vida en salud en personas desplazadas por violencia pol
1Redes sociales personales y calidad de vida en
salud en personas desplazadas por violencia
política el caso de Barranquilla (Colombia)
International Workshop Red Hispana para el
Análisis de Redes Sociales. III Seminario para el
análisis de redes sociales en Sevilla. 7, 8, 9 de
Septiembre 2005
- Jorge Palacio
- Programa de Psicología
- Centro de Investigaciones en Desarrollo Humano -
CIDHUM - Universidad del Norte Colombia
- Se contó con el apoyo de Camilo Madariaga para
llevar a cabo esta investigación.
2Contenido
- 1. El contexto de violencia en Colombia.
- 2. Dinamicas de asentamientos.
- 3. Caracteristicas generales de esta poblacion.
- - Redes sociales de desplazados.
- - Efectos de esta condición en la salud
- y calidad de vida.
- 4. Problema y metodologia.
- 5. Resultados principales en las redes y calidad
de vida de los sujetos.
31. El contexto de violencia en Colombia
- La Violencia Politica
- Violencia de carácter físico, moral o psicológico
sobre una o más personas - o grupo(s) social(es)
- que tienen por objeto la integración o
exclusión de las víctimas a un sistema social
dado, y por lo tanto se utiliza como un
instrumento de cambio social (Dujardin, 1996). - Generada principalmente por grupos armados de
izquierda o derecha y narcotraficantes.
4- Algunas cuasas
- La desigualdad en la repartición de la riqueza
- El aumento de la burocracia
- La corrupción a todos los niveles de la sociedad
- La monopolización del poder por los partidos
políticos tradicionales - El desarrollo de la guerrilla
- La aparición sobre la escena del tráfico de
drogas - El surgimiento de los grupos paramilitares
- Podemos cuestionar el papel de la sociedad
colombiana como generadora de enfermedad - una
sociedad enferma (Fize, 1996).
5- El desplazamiento como estrategia de guerra.
- Qué es un desplazado?
- Una persona que ha huido de su hogar porque su
vida estaba en peligro, pero a diferencia de los
refugiados no han cruzado fronteras
internacionales. La cantidad de desplazados
internos dobla actualmente a los refugiados, pero
sus problemas reciben mucha menos atención
internacional. - Proteccion a refugiados por Convención de 1951 y
el protocolo de 1967. La comunidad internacional
no tiene la misma obligación legal de proteger y
asistir a los desplazados internos
(http//www.idpproject.org/index_sp.htm). - 25 millones de personas en el mundo viven en esta
condicion, lo cual es una violacion a sus
derechos humanos. - Se da en 52 paises aproximadamente.
6Cifras de desplazados internos a nivel mundial
(http//www.idpproject.org/images/website_maps/IDP
_worldmap.gif)
7Situación mas reciente en Colombia
- 3000.000 aproximados de desplazados desde 1985
(remitirse a cifras de CODHES y la Red de
Solidaridad). - Aprisonamiento de las comunidades .
- Se generan tensiones internacionales con paises
vecinos (Venezuela, Ecuador, Peru, Brazil,
Panama). - Exodo externo de colombianos inmigrantes.
- Datos adicionales sobre esta problematica.
82. Dinámicas de asentamientos
- Las familias desplazadas llegan en su mayoría a
los barrios situados en la periferia de las
grandes ciudades donde se suman a las familias
pobres instaladas de tiempo atrás. Crean en
general nuevos barrios tuguriales y se convierten
en una nueva carga para la población que las
recibe (Salazar, 1995 Palacio y Sabatier, 2002). - La Adaptacion o integracion dependerá
- - El impacto psicológico de la violencia en la
familia como unidad y en cada uno de sus
integrantes. - - Los estereotipos de diferente índole (ej.
regionalismos, temores sobre el trabajo, la
seguridad, las enfermedades,...) que traen y que
se formaran posteriormente las personas en la
interacción de ambas comunidades (receptora
desplazada). - - Las redes sociales formadas por la familia
desplazada con los otros desplazados y con la
comunidad receptora en general.
93. Caracteristicas generales de esta población
- En los desplazados que llegan (tienen menos de
tres meses en el lugar de refugio) - Siguen expuestos a la violencia y a otras
violaciones de los derechos humanos durante su
desplazamiento. No conocen el impacto de esta
situacion en los niños y adultos en general. - Tienen un acceso muy limitado al alimento,
empleo, educación y tratamiento médico. Una parte
de los desplazados se encuentran en situaciones
desesperadas en medio de enfrentamientos armados
o en áreas alejadas y con dificil acceso de la
ayuda nacional o internacional. - La asistencia gubernamental se otorga sólo por
tres meses, y la condición nutricional de los
desplazados internos se deteriora
considerablemente después de este período. - Otros han sido forzados a vivir lejos de sus
hogares durante muchos años, al seguir sin
resolverse los conflictos que causaron su
desplazamiento. Se nomadizan (van de asentamiento
en asentamiento).
10- En los desplazados asentados (llavan mas de un
año en el lugar de refugio) - El 80 vive en condiciones de extrema pobreza y
carece de acceso a fuentes nutritivas de
alimento. Dos terceras partes viven en viviendas
inadecuadas sin acceso a los servicios sanitarios
básicos (PMA, 16 junio 2003). - Sólo el 22 de los desplazados internos reciben
atención médica (OPS, 2002). - Como resultado, cerca de la mitad de los
desplazados no buscan atención médica debido a la
falta de dinero (OIM, 6 junio 2002). Que tanto ha
cambiado la situacion en este momento?
11- La pérdida de los seres queridos, el abandono de
la tierra, y la salida de su región producen en
las personas sentimientos de impotencia,
tristeza, ansiedad y depresión (Palacio, Abello,
Madariaga, Sabatier, 1999), que corren el riesgo
de convertirse en comportamientos hostiles hacia
ellos mismos o hacia su entorno. - Se añade las dificultades de adaptación debido a
los conflictos con los residentes y con las
dinamicas de atncion de la administracion
(Palacio, Jimenez, Correa, Diaz, 2003). - Posible reproducción del ciclo de la violencia
como respuesta a todas estas situaciones de
carencia y sufrimiento vividas por los niños y
jóvenes (Castaño, 1994).
12- Caracteristicas de las Redes sociales de
desplazados en el Atlantico
- Estudio de Palacio y Sabatier (2002)
- 49 jovenes desplazados 50 no desplazados
- Personas en el hogar
- 10 a 13 miembros 3 a 8 miembros
- Interacciones
- Con amigos en el barrio familiares y
amigos - Apoyo afectivo
- Vecinos la madre
- Situaciones dificiles
- Familia nuclear familia extensa en
el barrio
13- Efectos en la salud mental de los jovenes
- Continuacion del estudio de Palacio y Sabatier
(2002) - Los desplazados presentan mas comportamientos
depresivos (t4.748 plt0.001) y ansiosos
(t5.62 plt0.001), sobre todo en las niñas. - Les es mucho más difícil tener comportamientos
planificados, organizados (t-2.54 plt0.013).
Pero presentan significativamente mas
comportamientos pro-sociales (t3.84 plt0.001). - 30 identificó un evento traumático preciso
(testigo de las amenazas dirigidas contra su
familia o uno de sus parientes o vecinos). - Se encontró una correlación positiva entre el
tiempo que llevaban en el barrio de invasión y
los niveles altos en depresión y problemas de
salud mental. - Es decir que a medida que pasaban mas tiempo en
el asentamiento o barrio de invasión, la salud
mental de los jóvenes y en particular de los mas
pequeños y de las niñas disminuía.
14Correlaciones indicadores redes de los padres
con la salud mental de sus hijos jovenes
- A mayor numero de personas en la red de los
adultos, mayor indice de depresion en los
jovenes. - A mayor tiempo en el barrio, menor es la densidad
de la red de adultos (decantamiento de amigos). - A mayores intercambios afectivos en los adultos,
menores indicadores de problemas de salud mental
en los jovenes. - A mayor frecuencia de vinculos afectivos,
disminuye la densidad y el numero de
interacciones generales (intercambios mas
adecuados).
154. Problema
- A partir de
- - El dificil acceso a la salud, alimentacion y
vivienda. - El confinamiento en zonas de refugio temporal que
se eternizan a pesar de la politica de retorno. - El tiempo pasado en estas zonas.
- La salud mental degradada de los jovenes
desplazados que puede relacionarse con la salud
de sus padres.
16- Se definió como problema
- Cuales son las caracteristicas de las Redes
Sociales Personales y la Calidad de Vida en los
desplazados que llevan menos de tres meses de
llegar y los que tienen mas de un año? - Al final lo que se busca es
- Construccion de Comunidad y
- Reconstruccion de las Historias de Vida
17Metodologia
- Sujetos muestreo en bola de nieve en Pinar del
Rio Barranquilla
Tabla de frecuencia EdadSexoTipo de desplazados
Los sujetos tenian edades entre 27 y 61 años.
Apoyaron el trabajo de campo Tomas Zuñiga,
Wendy de los Reyes y Yesenia Padilla coordinados
por Camilo Madariaga.
18Instrumentos
- Generador de nombres Arizona Social Support
Interview Schedule (ASSIS) (Barrera, 1980),
proporcionado por Isidro Maya. - Nombres de las personas con las que trata asuntos
personales (apoyo material, afectivo,
instrumental). - Indica el tipo de contacto con las personas
mencionadas y qué tanto se conocian. - UCINET (Borgatti, Everett y Freeman, 2002)
medidas de Densidad, Centralidad, Centralizacion,
Intermediacion y Cercania para cada una de las
redes personales de los desplazados que llegan y
los asentados.
19- Cuestionario SF-36. (Ware JE, Snow KK, Kosinski
M, Gandek B. 1993). - Con 36 items que evaluan 8 dimensiones de Calidad
de Vida en salud. - 0 es el peor estado de salud y 100 el mejor
(Iraurgi, Póo, Màrkez, 2004). - Salud Fisica General
- Funcionamiento fisico
- Rol fisico
- Enfermedad corporal
- Salud general
- Salud Mental General
- Vitalidad
- Funcion social
- Rol emocional
- Salud mental
Con los indicadores proporcionados por UCINET y
los del SF-36 se construyo una base de datos en
SPSS con la que se compararon los promedios de
cada indicador en ambos grupos de desplazados.
20- Consistencia interna en el SF-36
- Alfa de 0,66 con todos los items y de 0,71 al
eliminar el item 11d. - Por sub escalas en cada poblacion
- Salud fisica 0,80.
- Salud Mental 0,40.
215. Resultados principales en las redes
225.1 Resultados principales en calidad de vida
En poblacion española se tomo la referencia de
Anaitua y Quintana (1999).
23Cruce de Redes y Calidad de vida con tipo de
desplazamiento comparación de medias
24Grafos y Calidad de Vida Llegan
25Grafos y Calidad de Vida Asentados
26Conclusiones preliminares
- Redes Sociales Personales
- - No hay diferencias significativas en los
indicadores de las dos poblaciones. - Hay superposiciones de las redes en los
asentados. - Aun no se identifica a la red social personal
-sus indicadores estructurales - en relacion
directa con la salud mental o fisica. - Es necesario ampliar la muestra y observar otros
indicadores de red.
27- Calidad de Vida
- - Funcionamiento fisico y vitalidad reducida de
los desplazados que llevan mas de un año en el
asentamiento. - - Los indicadores de Calidad de Vida tienden a
ser mejores en los que llegan (la asistencia
humanitaria afecta estos datos?). - - La Construccion de Comunidad con indicadores de
Calidad de Vida tan bajos no es posible. - - Han salvado su vida pero siguen pagando un
precio muy alto con su salud fisica y mental.