Sin t

1
Effects of an angiotensin-converting enzyme
inhibitor (ramipril) on inflammatory markers in
secondary prevention patients RAICES Study.
Coronary Artery Disease. 16(7)423-429, October
2005. Lopez Santi, R Valeff, E Duymovich, C
Mazziotta, D Mijailovsky, N Filippa, G Maltez,
R Hernandez, V Gomez Monroy A Borzi, J
Acheme, R Etchegoyen, M PROCORDIS investigators
2
PCR
HIPOTESIS
INFLAMACION

IECA
?
Inestabilidad de la placa y ruptura
IECA
CITOQUINAS
?
PCR
3
INVESTIGADORES
MEDICOS
BIOQUIMICOS
LA PLATA
DUYMOVICH CLAUDIO MAZZIOTA DANIEL ACHEME
ROSANA HENEN JAIME A. SESSINI SANDRA TRICERRI
ALEJANDRA ECHEGOYEN CECILIA CABUTTI LEONARDO
SAGO LAURA BECERRA CLAUDIA GOLDAR ANDREA TAMIS
RAUL CASTRO LUIS BORZI JORGE ASAD DANIEL SOLIS
DANIEL
ALIATTA ALEJANDRO MIJAILOVSKY NORMA GIACHELLO
FEDERICO BOURDIN FEDERICO HERNANDEZ
VIOLETA GOMEZ MONROY ALEJANDRO
MUC
ALEGRIA MAX GUIDO
VERONICA
LOPE DE BARRIOS EVARISTO
RIO GRANDE
CASCO MABEL FIGUEROA RAUL
AZEMIL GUSTAVO CAPANNA ROSA
FILIPPA GERARDO MALTEZ RAUL JORGE MANSILLA
4
OBJETIVO Observar el comportamiento de los
niveles de PCRu en una población de pacientes en
prevención secundaria antes y después del
tratamiento con el IECA Ramipril.
5

• .- Seguimiento clínico durante 6 meses

• Antecedentes
• Factores de riesgo
• Medicación que recibe
• Antecedentes de Enfermedades Inflamatorias ó
  Infecciosas crónicas
• Examen FísicoTalla,Peso,Tensión arterial (3
  tomas), Frecuencia cardíaca

• .- Determinación de PCRu basal y a los 6 meses (
  por Nefelometría )

6
NIVELES DE RIESGO EN BASE A PCRu
AHA/CDC
Riesgo bajo lt 1 mg/l Riesgo intermedio 1 a 3
mg/l Riesgo elevado gt3 mg/l
7
Determinaciones Bioquimicas en Hospital Rodolfo
Rossi de La Plata Con la Estandarización del
LARESBIC de Fundación Bioquímica Argentina
8

• Análisis estadístico
• Estadística descriptiva para variables numéricas
  en términos de media - 1 desvío estandart (DS) y
  para valores de PCRu en términos de mediana e
  intervalos intercuartilos (ic).
• Estadística descriptiva para datos alfanuméricos
  en términos porcentuales.
• Para la comparación de variables pre y post
  tratamiento se utilizó Test de T apareado,
  excepto para PCRu donde se utilizó Test de Suma
  del Rango de Wilcoxon.
• Se consideró diferencia estadísticamente
  significativa un valor de plt0,05.

9
Con una muestra estimada de 80 pacientes el
estudio tuvo un power de 80 para detectar
diferencias de 1 mg/l en la concentración de PCR
postratamiento con Ramipril.
10
RECLUTAMIENTO POR CIUDADES
Total 115 p
11

• 115 pacientes fueron sometidos a screening
• 11 pacientes fueron excluidos antes de la
  inclusión por PCRu gt10mg/l.
• De los 104 restantes 27 fueron excluídos del
  análisis por las siguientes razones
• PCRu gt10 mg/l post-tratamiento 6 p
• no completaron las visitas de seguimiento 6 p
• falta de complacencia al tratamiento 5 p
• perdidos en el seguimiento 4 p
• insuficientes datos clínicos 3 p
• muerte súbita durante el seguimiento 2 p
• reacción adversa al ramipril 1 p

12
77 pacientes
13
Results
14
p 0,004
Graphic 1 Hs C-RP before and after Ramipril
treatment (10 mg/day)
15
p 0,000
16
Análisis de regresión múltiple la reducción
observada en el grupo de alto riesgo no pudo ser
explicada por el tratamiento de base y los
cambios en la presión arterial.
17
(No Transcript)
18

• CONCLUSIÓN
• El uso de ramipril 10 mg/día en
  pacientes en prevención secundaria reduce los
  niveles plasmáticos de PCRu interpretándose como
  indicador de reducción de la inflamación
  arterial.
• Esta es más notoria en el subgrupo
  de Alto Riesgo.
• Esta apreciación deberá ser
  confirmada
• con la evaluación de mayor numero de pacientes.

19
La orientación de los presentes resultados
podrían contribuir a establecer una metodología
para un manejo más racional del uso de
tratamiento farmacológico en prevención secundaria
20
El score de riesgo es una herramienta útil para
decirnos que clase de gente tiene alto riesgo
cardiovascular.......pero no nos dice quien...
21
En individuos con alto riesgo cardiovascular los
biomarcadores pueden mostrarnos la verdadera cara
de la enfermedad cardiovascular
22
procordis_at_fba.org.ar