Bilan du PRSP 20072008

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Bilan du PRSP2007-2008

• Conférence Régionale de Santé
• 04 juillet 2008

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Le bilan du PRSP

• Pilotage et mise en uvre
• Le budget
• Les actions transversales
• Les actions thématiques
• Lanalyse des équipes locales de santé
• La suite

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Le pilotage et la mise en uvre
Mise en oeuvre
Consultations, concertations
Définition des objectifs, Pilotage
GRSP CA du GRSP Coordonne et met en uvre les
actions de SP et de prévention

• Conférence
• régionale
• de santé
• coll. Territoriales et
• assurance maladie
• malades et usagers
• profs santé, social
• institutions de
• santé, observation,
• social, médico-social,
• prévention et EPS,
• humanitaire
• personnalités
• qualifiées

Région dépt, commune
Préfet de région (DRASS)

• - Met en uvre dans la région les plans nationaux
• Arrête le PRSP
• évalue les programmes de SP

ARH
Plan Régional de Santé Publique
Assurance Maladie
INPES
INVS
Conseil régional Peut définir et mettre en uvre
des actions de SP propres à la région
Etat
4
Le Groupement Régional de Santé Publique

• un Conseil dAdministration présidé par le Préfet
  de Région
• un directeur, le DRASS de Bourgogne
• une équipe rapprochée DRASS/URCAM
• un agent comptable désigné par le TPG
• un Comité des Programmes, instance technique,
  présidé par le directeur du GRSP et chargé de
  préparer les décisions du conseil
  dadministration
• des référents thématiques régionaux
• des équipes locales de santé publique au niveau
  de chaque département

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Le financement du PRSP2007 et 2008

• 11,4
• millions deuros
• sur 2 ans

• État 9,2
• millions deuros
• Assurance maladie 2,2 millions deuros

Co-financements Fonds de prévention de
lassurance maladie, INPES,Conseil Régional,
Conseils Généraux, Communes, Mutualité, crédits
MILDT, administration pénitentiaire, Fonds
National de Développement du Sport, autres
ministères
6
La ventilation des fonds par type dactions
11,4 millions deuros sur 2 ans 438 dossiers
financés
Actions transversales1,650 M deuros (14,5 )
Observation
3,3
10
Éducation à la santé
11,3
36
Veille et alerte sanitaire
0,1
1
Actions thématiques9,750 M deuros (85,5 )
Déterminants
17
267
Maladies chroniques et handicaps 64,6
81
Environnement et travail 1,3

11
Souffrance psychique
2,4
32
7
Les actions transversales
Observer, Informer, Accompagner, Alerter

• 14,5

• Tableaux de bord et études (ORS)
• Professionnalisation des promoteurs (CORES -
  CODES)
• Accompagnement des plus démunis (Agents de
  santé)
• Organisation de la veille sanitaire

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Créer une plate-forme dobservation sanitaire

• Part budgétaire 3,3
• Principal opérateur O.R.S
• Principales actions
• Création de la plate-forme dobservation
  sanitaire et sociale
• Les tableaux de bord (maladies chroniques, santé
  des enfants, addictions )
• Des études spécifiques observation de la
  pratique des médecins généralistes

• Les perspectives
• Renforcement de la fonction dobservation et
  dévaluation
• Meilleure programmation et articulation avec la
  plate-forme

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Construire un service public régional déducation
pour la santé (1)

• Part budgétaire 11,3
• Actions déducation et dinformation sur la santé
• Professionnalisation des intervenants
• Documentation et conseils méthodologiques
• Réalisation dun annuaire régionale des acteurs
• Élaboration dune charte en éducation pour la
  santé
• Actions information IVG
• Perspectives
• Contrat cadre avec le réseau CORES-CODES
• Évaluation de la permanence IVG

10
Construire un service public régional déducation
pour la santé (2)

• Actions contribuant à laccès aux soins et à la
  prévention des plus démunis
• Actions daccompagnement par les agents de santé
• Perspectives
• Évaluation des agents de santé

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Organiser lalerte et la gestion des situations
durgence sanitaire

• Part budgétaire 0,1
• 1 seule action concernant la surveillance non
  spécifique (suite canicule)
• mais un dispositif complet de surveillance
• Perspective
• Extension du suivi non spécifique canicule à
  grippe, bronchiolite, gastro-entérite

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Les actions thématiques

• 85,5

• Déterminants de santé
• Maladies chroniques et handicaps
• Environnement et travail
• Souffrance psychique

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Agir sur les déterminants comportementaux pouvant
avoir une action sur la santé

• 17
• dont addictions 11,9

• Alcool et autres addictions (hors tabac)
• 140 actions, pas de programme régional
• Tabac
• Prévention et aide à larrêt
• Nutrition
• Déclinaison du PNNS
• Hygiène bucco dentaire
• Sensibilisation et accompagnement individuel vers
  le soin

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Agir sur les déterminants comportementaux pouvant
avoir une action sur la santé (2)

• Alcool et autres addictions (hors tabac)
• Part budgétaire 9
• Opérateur principal ANPAA
• 140 actions sur 2 ans
• Actions dans les établissements scolaires et les
  entreprises
• Pas de programme régional

• Perspectives
• Audit et contractualisation avec lANPAA
• Rédaction du volet addictologie du PRSP
• Organisation dune stratégie régionale
• Mise en place du repérage précoce et intervention
  brève en alcoologie

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Agir sur les déterminants comportementaux pouvant
avoir une action sur la santé (3)

• Tabac
• Part budgétaire 2,7
• Programme régional depuis 2002
• Organisation des actions de prévention en milieu
  scolaire en cours de structuration avec
  application de recommandations
• Aide à larrêt en entreprises 30 grosses
  entreprises
• Formation des médecins généralistes 258 niveau
  I et 80 niveau II

• Perspectives
• Renforcement de la structuration en milieu
  scolaire
• Actions sur le thème jeunes femmes et tabac
• Consolidation du réseau daide à larrêt

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Agir sur les déterminants comportementaux pouvant
avoir une action sur la santé (4)

• Nutrition
• Appels à projets 2007 et 2008  89 dossiers.
• Taux de financement en hausse 
• 53,76 des demandes satisfaites en 2008, contre
  44,72 en 2007.
• Mais une enveloppe globale en baisse 
• 386 126 en 2008 contre 493 637 en 2007
• Opérateur principal Réseau CORES/CODES
• Coordination du dossier récente  DRJS de
  Bourgogne, référent désigné (mai 2008)
• Perspectives Mettre en place le groupe de suivi
  
• Déclinaison opérationnelle des objectifs PNNS 2
• Analyse des appels a projets indicateur de
  suivi, cartographie
• Prendre en compte le plan AP et santé (prévu oct
  2008)
• Mettre en place des passerelles avec les autres
  axes PRSP maladie chroniques, cancer,
  handicap..

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Agir sur les déterminants comportementaux pouvant
avoir une action sur la santé (5)

• Prévention bucco dentaire
• Un pilotage régional qui sarticule avec les
  programmes nationaux (ex. MT Dents)
• 1,4 du budget pour 14 actions
• Actions de sensibilisation et daccompagnement
  individuel vers le soin, en milieu scolaire
• Début daction envers les personnes âgées
• Perspectives
• Actions envers les personnes handicapées
• Développement des actions complémentaires à MT
  Dents

18
Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap

• 64,6
• maladies infectieuses 46,4
• cancers 15

• Tuberculose, vaccination, IST
• SIDA et hépatites
• Dépistage cancers
• Handicap et vieillissement
• Éducation thérapeutique

19
Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap (2)

• Les actions relevant de la prévention/dépistage
  de la tuberculose, des infections sexuellement
  transmissibles et des diverses actions visant à
  inciter les populations à la vaccination sont de
  la responsabilité de lÉtat
• Mais, cette compétence peut être déléguée aux
  Conseils Généraux qui le souhaitent
• Les crédits nécessaires à la réalisation des
  actions sont alors affectés directement au
  Conseil Général
• En Bourgogne, les conseils Généraux de la Nièvre
  et Saône Loire bénéficient de cette délégation
  de compétence
• Pour les deux autres départements, lÉtat assume
  ces compétences et les crédits sont affectés au
  GRSP

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Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap (3)

• Les maladies infectieuses
• Tuberculose, vaccination et IST 40,7 du budget
• Actions menées par les CH de Sens, Auxerre et CHU
• Actions de consultations, sensibilisation,
  vaccination et enquêtes
• Perspectives montée en charge progressive et
  évaluation menée en 2008

21
Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap (4)

• SIDA et hépatites
• Opérateur principal AIDES
• 50 actions, 5,7 du budget
• Caractéristiques des actions
• Actions envers les hommes homosexuels
• Information grand public et public jeune
• Public migrant

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Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap (5)

• Dépistage des cancers
• Cancer du sein 55 sur la région (Obj. 80)
• Cancer colo-rectal 52 en Côte dOr 50,5 en
  Saône Loire 42,6 dans lYonne
• Stabilisation du fonctionnement des structures de
  gestion et début de mutualisation
• Difficultés démographiques des radiologues
  entamant les perspectives de développement
• Régionalisation du dépistage du cancer colo
  rectal dici fin 2008
• Évaluation de lensemble du dispositif en 2008

23
Améliorer la prévention, le dépistage et le suivi
des pathologies chroniques ainsi que des causes
de handicap (6)

• Handicaps physiques liés au vieillissement
• Appui du Gérontopole
• Actions principales programme Santé Senior
  Bourgogne, formations de professionnels et
  aidants naturels
• Perspectives développement régional de ces
  actions
• Education thérapeutique
• Pilotage régional constitué depuis 2007
• Programmation dactions de sensibilisation des
  P.S libéraux et dévaluation
• Perspectives mise en place des sessions de
  sensibilisation et structuration régionale du
  développement de léducation thérapeutique

24
Améliorer les facteurs de l'environnement, causes
de dégradation de la santé des populations

• 1,3

• Le Plan régional santé au travail (PRST)
• Le Plan régional santé environnement (PRSE)

25
Le programme Régional Santé au Travail

• Les 8 axes de travail du PRST Bourgogne
• (en cours de validation)
• Risque chimique
• BTP
• TMS
• Risques psychosociaux
• Equipements de travail
• Risque biologique
• Santé, sécurité et conditions de travail des
  travailleurs temporaires
• Contribution à loutil de veille sanitaire EVREST
  (EVolutions et RElations en Santé au Travail)
• soit 35 actions

26
Le Plan Régional Santé Environnement

• mars 2007 et janvier 2008 COPIL élargi, bilan
  des 2 années de mise en uvre du PRSE
  propositions damélioration (réduction du nombre
  dindicateurs effectuée, tableau de bord de suivi
  du plan désormais disponible sur le SIT)
• ex eau potable
• juillet 2008 COPIL préparatoire PRSE 2,
  intégration des objectifs  GRENELLE  et
  élargissement de la concertation régionale

27
Améliorer la prévention, la détection et la prise
en charge de la souffrance psychique

• 2,4

• Suicide
• Suite du Programme Régional de Santé (depuis
  1998)
• Alzheimer
• Déclinaison régionale du Plan Alzheimer

28
Améliorer la prévention, la détection et la prise
en charge de la souffrance psychique

• Bilan des actions  Suicide 
• Formation des professionnels au repérage et à la
  gestion de la crise suicidaire 700 prof. formés
• Public scolarisé ou en insertion, personnes
  âgées, personnes en prison
• Mise en réseau des professionnels (communication
  et sensibilisation)
• Perspectives poursuite des actions dans le
  cadre de la stratégie nationale dactions face au
  suicide
• Bilan des actions  Alzheimer  vu de manière
  spécifique lors de la CRS du 04/07/08

29
Lanalyse des équipes locales de santé

• Analyse à partir
• des résultats des appels à projets
• des contacts avec les promoteurs
• mobilisation de lensemble des membres des
  équipes locales
• Perspectives
• améliorer et optimiser les actions
• renforcer lanalyse territoriale des besoins
• élaborer sur des territoires volontaires des
  projets territoriaux de santé
• orienter les promoteurs

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Équipe locale de Côte dOr

• Bilan des appels à projets et thématiques
  prioritaires
• Les déterminants
• La souffrance psychique
• Les orientations 
• Engagement dans la territorialisation
• Renforcement des  outils pédagogiques
• Priorité 2009  le Châtillonnais
• Poursuite de la rencontre avec les promoteurs

31
Équipe locale de la Nièvre

• Bilan des appels à projets et thématiques
  prioritaires
• Obésité et Nutrition (eu égard notamment à la
  prévalence du diabète de Type II sur la Nièvre)
• Addictions  alcool, tabac et nouvelles
  addictions (addictions sans produits)
• Santé Précarité  Agir et changer les
  comportements des plus précaires (santé globale
  et communautaire par territoire)
• Santé des personnes âgées  Santé Seniors,
  grippe
• Santé Mentale  Suicide et souffrance psychique
• IVG et Sexualité  ActivG
• Promotion de la Santé  MDPS, Réseau des Points
  Relais Santé, campagnes départementales,
  régionales, nationales
• Expérimentation dun programme de promotion de la
  santé avec approche communautaire à léchelle du
  Pays de la Bourgogne Nivernaise
• Diagnostic réalisé
• Actions sur 3 thèmes (documentation, appui
  méthodologique, actions thématiques adaptées)

32
Équipe locale de Saône Loire

• Bilan des appels à projets et thématiques
  prioritaires
• conduites addictives et particulièrement
  consommation dalcool (public prioritairement
  visé  12-15 ans)
• souffrance psychique des personnes et prévenir le
  suicide
• éducation nutritionnelle
• dépistage du cancer auprès des personnes en
  situation de précarité, en milieu rural et en
  entreprise
• Favoriser laccès à une contraception adaptée
• facteurs de risque de lasthme
• Travaux en cours sur les Ateliers Santé Ville
• Perspectives 2009
• Démarche qui va saffiner fin 2008 avec
  identification des freins au développement des
  programmes (ex. manque de promoteurs sur des
  sites géographiques ou certaines thématiques)

33
Équipe locale de lYonne

• Bilan des appels à projets 2007 - 2008
• La plupart des thèmes traités
• Thèmes le plus fréquents conduites addictives
  (tabac et alcool) et nutrition
• Répartition géographique des dossiers homogène
  sur le département avec intervention des agents
  de santé
• Engagement dans la démarche de territorialisation
• Renforcement des outils méthodologiques
• Priorité 2009 au Tonnerrois
• Poursuite des entretiens préalables à lappel à
  projets avec les promoteurs

34
La suite

• Programmes thématiques 2009-2011 présentés à la
  Conférence Régionale de Santé de décembre 2008
• Évaluation intermédiaire au second semestre 2009
  et évaluation finale en 2011
• Territorialisation
• Séminaire du 26 septembre 2008
• Travail en équipe locale de santé avec les
  collectivités intéressées