D%20vitamin - PowerPoint PPT Presentation

View by Category
About This Presentation
Title:

D%20vitamin

Description:

Title: D vitamin Author: bomarta Last modified by: bomarta Created Date: 12/11/2006 9:29:40 AM Document presentation format: Diavet t s a k perny re – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:31
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 29
Provided by: bomarta
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: D%20vitamin


1
D vitamin
  • (SOTE I.Gyermekklinikai oktatóanyag
    felhasználásával)

2
D vitamin metabolizmusa
7-dehydrocholesterol
bor
Lumisterin Tachysterin
provitamin D3
bor
D3 vitamin
máj
25(OH)-D3
vese
1,25,(OH)2D3
24,25,(OH)2D3
CÉLSZERVEK
calcitroic acid
3
D-vitamin aktivitását szabályozó
tényezok (1?-hydroxylase révén)
  • PTH
  • Calcium
  • Acidózis - csökkenti a PTH hatását, -
    fokozza az ionizált Ca koncentrációt, -
    fokozza a 24 hydroxylase aktivitását
  • Foszfát
  • Inzulin és IGF-1 - hypophosphataemia
    révén, - fokozza a PTH indukált 1?-hydroxylase
    aktivitást
  • 1,25,(OH)2D3
  • prolaktin, ösztrogén

4
D vitamin, VDR(Vit.D Receptor) és PTH
kölcsönhatásai
Ca


-
-

1,25,(OH)2D3
PTH

-
VDR
5
Heterodimerizáció
DNS
Transzaktiváció
D-vitamin
RXR
N
Zn
C
Zn
D-vitamin receptor
6
D vitamin
  • 1919 rachitis hiánybetegség, csukamájolajjal
    gyógyítható
  • 1919-21 napfény gyógyítja a rachitist
  • 1931 ergocalciferol (D2)
  • 1936 cholecalciferol (D3)
  • 1963 25-OH cholecalciferol
  • 1969 1-25 (OH)2 cholecalciferol
  • 1970-80-as évek VDR, mint transcriptios faktor
  • 1990-es évek a nem-klasszikus D-vitamin hatások
    felismerése

7
D vitamin klasszikus hatásai
  • Fokozza a bélbol a Ca felszívódást
  • Fokozza csontban a Ca beépülést
  • Fokzza vesében foszfát (P) és aminosavak
    visszaszívását
  • Hiányában parathormon aktiválódás csontból Ca
    mobilizálás, csont mésztart.csökken, enchondralis
    csontképz.zavar epiphysis fugában porcszövet
    kiszélesedik, instabil réteg, csont deformálódhat
  • Labor Ca normális , P csökken, alkalikus
    foszfatáz emelkedik porcszövet sarjadzás miatt

8
D-vitamin nem klasszikus hatásai
1. Hematopoetikus rendszer 2.
Immunrendszer 3. Bor és haj 4. Izom 5.
Szív 6. Pancreas 7. Tumorsejtek 8. Agy 9.
Reproduktív szervek 10. Máj 11. Tüdo
9
Hematopoetikus rendszer
  • Javítja a sejtképzést (ismeretlen mechanizmus)
  • Gátolja a klonális proliferációt (leukémia!)

10
Immunrendszer
  • Monocita/makrofág
  • Javítja a funkciójukat (virális és bakteriális
    infekciók)
  • Lassítja a tumorsejtek növekedését
  • Emeli a HSP termelodését
  • Limfocita
  • T- és B-sejtek proliferációját gátolja

11
Bor és haj
  • Keratinocitákra, melanocitákra, fibroblastokra
    antiproliferatív hatás.
  • Langerhans sejtekre immunszuppresszív.
  • Haj folliculusokra serkentoleg hat.
  • Ca- és P-anyagcsere normalizálása nem segít! (VDR
    k.o. egér)

12
Izom és szív
  • Izomgyengeség, atrófia, izomkontrakció zavara
    D-vitamin hiányban. A mechanizmus ismeretlen, de
    Ca- és P-anyagcsere rendezése nem segít.
  • Szívben cardiomegália D-vit. hiányban.

13
Pancreas
  • A pancreásban a VDR kontrollálja a Ca-beáramlást
    és ezzel szabályozza az inzulin elválasztást.
  • Állatkísérletben D-vit. csökkentette az I. típusú
    diabetes mellitus kialakulását.

14
Egyéb hatások
  • Embriogenezisben csak a bor és haj esetén van
    esszenciális szerepe.
  • Reprodukció
  • Nokben a fertilitás és az uterus kifejlodését
    segíti a D-vit. és VDR.
  • Férfiben a fertilitást a Ca-háztartás
    szabályozza.
  • Agyban védi a sérült neuronokat a pusztulástól.

15
D vitamin szükségletet befolyásol
  • Növekedési ütem gyors növés, nagyobb szükséglet
  • Napfény
  • Táplálék összetétel
  • - fitin (lisztes) és magas P tart étel
    növeli szükségletet,
  • - D vitamin tart (pl. egyes tápszerek,
    margarin, multivitaminos üdíto)
  • Felszívódás zavar
  • D vit. Metabolizmust gyorsító gyógyszerek pl.
    (epilepsia)

16
D-vitaminnal kapcsolatos betegségek
  • 1. Primér Ca és P anyagcserezavar Primér
    rachitis
  • 2. Szisztémás betegségekhez társuló
    rachitis (Secundaer osteodystrophia)

17
A csontépítés dinamikus egyensúlya (csontképzodés
csontlebontás)
18
Rachitis különbözo formái I.
  • Primér calcium hiány és szekundér
    hyperparathyreosis
  • 1. D-vitamin hiány (napfény, diéta hiba)
  • 2. Malabsorptio
  • 3. Májbetegségek
  • 4. Anticonvulsiv gyógyszerek (cytochrome P 450
    ?, polaros, inaktív 25OH-D)
  • 5. Renális osteodystrophia
  • 6. Vitamin D dependens rachitis I. típus
    (1-alpha OH ?)

19
Rachitis klinikai tünetei
  • Általános tarkó kopasz, ingerlékeny, izom gyenge
    ( pl. pókhas)
  • Csonttünet
  • 1. FEJ Négyszögletes(caput quadratum), tarkó
    lapos, homlok magas (olymposi), homlok dudoros,
    kutacs nagy, tátong és széle puha
  • 2. Csukló, boka karperec
  • 3. Rachitises olvasó bordák porchatárán
  • 4. Harrison barázda bordaív alatt
  • 5. Medence kártyaszív alakú
  • 6. Végtag görbe, gerinc púp

20
Olvasó, Harrison barázda
21
Rachitises és gyógyuló epiphysis fuga
22
Rachitis
23
Gyógyuló rachitis
24
Rachitises végtag deformitás
25
(No Transcript)
26
A rachitis életkori manifesztációi
27
A rachitis kezelése
28
Krónikus veseelégtelenség
Foszfát retenció
Foszfát retenció
Alacsony 1,25(OH)2D3
Csont rezisztencia PTH-ra
Hypocalcaemia
Hyperparathyreoidismus
Kalciumset point jobbra tolódik
Csökkent VDR
About PowerShow.com