Anatom

1
Anatomía del pulmón
Los microorganismos que causan infecciones en las
VRS tienden a producir infecciones más graves en
las VRI.
2
Influenza Historia

• Fue descrita por primera vez por Hipócrates en el
  año 412ac.
• La primera pandemia bién descrita parecida a
  gripe fué en 1580.
• Desde esa época 31 posibles pandemias de
  Influenza han sido documentadas.
• En esta centuria han ocurrido 3 de
  ellas1918,1957 y 1968.

3
Orthomyxovirus

• Pleomórfico
• Influenza types A,B,C
• Proceso respiratorio febríl con síntomas
  sistémicos.

http//www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/fluvirus.h
tml
4
Orthomyxovirus
tipo A, B, C NP, proteína M1 sub-tipos
proteína HA ó NA
5
Influenza Transmisión

• Aerosoles
• 100,000 a 1,000,000 por gota
• Incubación 18-72 HR
• Diseminación

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Influenza clínica

• Severidad
• Niños
• Ancianos
• Inmuno deprimidos
• Enfermedad cardiaca ó pulmonar

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Influenza Síntomas

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Mialgia
• Tos
• Rinitis
• Síntomas oculares

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Influenza Patogenesis

• El virus se transmite por aerosoles de las
  secreciones respiratorias, se adhiere a la
  membrana celular a través de glucolípidos o
  glucoproteínas que contengan ácido
  N-acetilneuramínico
• Se multiplica en las mucosas respiratorias
  causando destrucción celular e inflamación

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Influenza Vacuna
Las vacunas habituales son preparados con virus
cultivados en huevos, purificadas posteriormente,
inactivadas y extraídas.
Otras son constituidas por antígenos H y N
purificados. Actualmente la vacuna incluye virus
A (H3N2 y H1N1) y virus B.
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Tos ferina

• Etiología Bordetella pertussis
• La bacteria se adhiere a mucosa y se multiplica e
  intefiere con la función ciliar. No invade.
• Factores tóxicos
• - Toxina pertussis que interrumpe la señal
  celular.
• - Toxina adenilato-ciclasa que inhibe la
  quimiotaxis, fagocitosis y la actividad
  bactericida de neutrófilos por aumento del AMPc.
• - Citotoxina (peptidoglicano bacteriano) que
  destruye las células traqueales.
• - Endotoxina.

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(No Transcript)
12
Tosferina diagnóstico

• En la fase paroxística
• Muestras torundas faríngeas y/o placas de tos.
• Difícil aislamiento y cultivo
• bacterias muy exigentes, que no sobreviven
  fuera del Hp.

TRATAMIENTO se inicia en la fase paroxística
Eritromicina También para los contactos.
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Vacuna antipertussis

• Células muertas y completas de B. pertussis en
  DPT o triple.

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Bronquitis
Etiología virus de la gripe, adenovirus,
rinovirus, coronavirus y Mycoplasma
pneumoniae. Infección bacteriana 2ª por St.
Pneumoniae y H. influenzae
Árbol traqueobronquial
15
Bronquitis aguda vs. crónica
Síntoma más destacado TOS. Tratamiento
Sintomático
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Bronquiolitis
Etiología VRS (75) y otros (25), incluyendo a
M. pneumoniae Mayor peligro en infantes hasta 2
años por sus bronquiolos más finos.
Hasta necrosis en las células epiteliales que
tapizan los bronquiolos
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Neumonía etiología

• Amplia gama de microorganismos

Infantes después de infección vírica Chlamydia
trachomatis, VRS, parainfluenza, St. Pneumoniae.
Niños con fibrosis quística Staphylococcus
aureus, Haemophilus influenzae, P. aeruginosa.
Adultos dependiendo de la edad y su exposición.

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Neumonía bacteriana

• St.pneumoniae (25-60 de los casos)
• H. Influenzae (5-15 de los casos)
• Klebsiella pneumoniae y otros.

LOS SINTOMAS SON INDISTINGUIBLES ENTRE ELLAS
CLINICA Malestar general, fiebre, dolor
toráxico, tos, disnea
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Neumonía viral

• Citomegalovirus (CMV) neumonía intersticial.
• Virus respiratorio sincitial (VRS) en niños.
• Virus parainfluenza en niños.
• Tipos 1, 2, 3 y 4 con cuadros clínicos
  diferentes.

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TIPIFICACIÓN DE NEUMONIA

• NEUMONIA LOBAR exudado PMN se coagula en
  alvéolos total lobular.
• BRONCONEUMONIA puede afectar gran parte o todo
  del pulmón.
• NEUMONIA INTERSTICIAL invasión del intersticio
  pulmonar solo en infección viral.
• NEUMONIA NECROTIZANTE con destrucción del
  parénquima pulmonar.

En todas hay dificultad respiratoria por
interferencia del intercambio gaseoso.
LA EDAD ES DETERMINANTE
21
Neumonía nosocomial
En su mayoría es producida por bacterias
gramnegativas
Pseudomonas aeruginosa
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Neumonía en inmunodeprimidos
La infección puede ser NO PATOGENA como en el
caso de neumonía por Pneumocystis carinii o por
CMV en personas con SIDA
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Diagnóstico de laboratorio

• BACTERIANA
• -Ex. Microscópico gram (presuntivo)
• -Cultivo de esputo expectoración espontánea o
  técnicas invasivas.
• -Detección de Ag. (esputo, orina).
• -Pruebas de sensibilidad.
• -Serología confirma neumonía atípica
• .

VIRAL - Detección de Ag. En lavados
respiratorios. Aislamiento? Serología.
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Vacuna antineumocócica
Recomendada solo en los individuos de alto
riesgo, incapaces de combatir con eficacia a
estos microorganismos encapsulados.
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Sarampión

• Etiología Paramixovirus
• Clínica
• Rinoconjuntivitis, tos y fiebre de 39-40º
• Exantema eritematoso en cara al 4º dia
  tronco y mmss en 2-3 días. Desaparece a los 3-4
  días.
• Manchas de koplik.
• Linfadenopatías generalizadas

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Sarampión Diagnóstico

• El diagnóstico clínico es suficiente.
• El aislamiento del virus y la detección de
  anticuerpos específicos son innecesarios.

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Vacuna para sarampión
INMUNIZACION vacuna VIRUS VIVO atenuado muy
eficaz como parte de la vacuna PSR
28
Infección por CMV

• TRANSPLACENTARIA
• SISTEMICA EN INMUNODEPRIMIDOS

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Tuberculosis
ETIOLOGIA Mycobacterium tuberculosis. Puede
producir infección pulmonar y diseminarse hasta
causar una infección generalizada o miliar.
Posee una capa externa de ceras por lo que
resiste la desecación. Tiene la capacidad de
colonizar cualquier zona del organismo
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Aerosoles y polvo
Transmisión eficiente
31
Diseminación de la TBC
32
Tuberculosis generalizada
LESIONES NECROTICAS
33
Tuberculosis miliar
TBC RENAL
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Diagnóstico de TBC
1º SINTOMAS RADIOGRAFIA DERIVADO DE PROTEINA
PURIFICADA DE M. tuberculosis (PPD)

• 2º
• Zielh Neelsen
• Cultivo 6 semanas
• PCR

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TBC Tratamiento

• Por naturaleza las micobacterias son resistentes
  a la mayoría de antibacterianos.

TTO.COMBINADO (3 Fármacos) p.e. izoniacida,
rifampicina y etambutol
TTO. PROLONGADO Por 06 meses.
PREVENCION Profilaxis a contactos VACUNA BCG
viva atenuada que sólo limita la proliferación
del microorganismo.
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(No Transcript)