ANATOM

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ANATOMÍA DEL CORAZÓN.

• Dr. Ricardo Gutiérrez Leal
• Cardiólogo Intervencionista
• HR Centenario de la Revolución Mexicana ISSSTE

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Generalidades

• Es un vaso modificado
• Músculo hueco
• Situado cavidad toracica, en la parte media del
  mediastino
• Entre ambas regiones pleuropulmonares
• Vertebras Dorsales 4ta a 8va

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Características generales

• Pirámide triangular base derecha y vértice
  izquierdo. La base está vuelta hacia atrás y
  hacia la derecha y el vértice está dirigido hacia
  adelante y a la izquierda.
• Eje mayor de derecha a izquierda, de atrás hacia
  adelante y de arriba hacia abajo.

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Características generales

• Peso 270 gramos en el hombre y 260 gramos en la
  mujer.
• Capacidad varia con la edad y con aspectos
  patológicos. En general es de 520 a 550 cm3.

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Conformación exterior

• 3 Caras anterior o esternocostal, inferior o
  difragmática lateral o pulmonar.
• 3 Bordes uno derecho y dos izquierdos.
• 4 Surcos auriculoventricular (1),
  interventricular (2) e interauricular (1).
• Una base, un vértice.

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Conformación exterior

• Cara anterior o esternocostal.
• - Constituida por un segmento ventricular y
  un segmento auricular.
• - El segmento ventricular esta dividido por
  el surco interventricular anterior en una porción
  izquierda (VI) y una derecha (VD).

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Conformación exterior

• - El segmento auricular presenta una concavidad
  vuelta hacia adelante. Las aurículas emiten una
  prolongaciones de contorno irregular aplanadas
  transversalmente que reciben el nombre de
  auriculillas, apéndices auriculares u orejuelas.

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Conformación exterior

• Cara lateral, izquierda o pulmonar.
• - Segmento ventricular Forma convexa.
  Corresponde totalmente al ventrículo izquierdo.
• - Segmento auricular el apéndice auricular
  bordea la cara lateral de la arteria pulmonar y
  su vértice alcanza a menudo la cara anterior de
  la misma.

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Conformación exterior.

• Cara inferior o diafragmática.
• - Segmento ventricular dividido en una
  porción derecha (VD) y una porción izquierda (VI)
  por el surco interventricular inferior .
• - Segmento auricular muy pequeño, próximo a
  la base del corazón.

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Conformación exterior.

• Bordes
• - Derecho Separa la cara anterior de la
  inferior. Es más marcado y agudo.
• - Izquierdos Son redondeados y muy poco
  marcados.
• Superior separa la cara anterior de la
  izquierda.
• Inferior separa la cara izquierda de la inferior.

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Conformación exterior.

• Surcos.
• - Auriculoventricular se extiende sobre las
  tres caras del corazón, cruza sus tres bordes y
  está en un plano perpendicular al eje mayor del
  corazón. Recibe también el nombre de surco
  coronario.

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Conformación exterior

• - Interventricular separa ambos ventrículos.
• Surco interventricular anterior. En la cara
  anterior.
• Surco interventricular posterior o inferior. En
  la cara inferior.
• Están en un plano longitudinal al eje mayor del
  corazón.

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Conformación exterior.

• - Interauricular separa ambas aurículas. Sólo
  presente en la cara inferior del corazón. Plano
  longitudinal al eje mayor del corazón.

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Conformación exterior

• La conjunción entre el surco auriculoventricular,
  el surco interventricular inferior y el surco
  interauricular constituye a la cruz del corazón.

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Conformación exterior.

• Base constituida solamente por las aurículas
  dividida en una porción izquierda y una porción
  derecha por el surco interauricular.
• Vértice Depresión que es el resultado de la
  convergencia de los surcos interventriculares
  anterior e inferior. Forma dos eminencias, una
  izquierda (VI) y una derecha (VD). Esta última
  pequeña y poco prominente.

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Relaciones anatómicas.

• Cara anterior
• - Timo o sus vestigios, vasos mamarios
  internos, porción de los pulmones que abarca una
  zona entre el pericardio y la cara posterior del
  esternón, cartilagos costales y músculos
  intercostales internos.

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Relaciones anatómicas

• Cara izquierda
• - Pleura y cara interna del pulmón izquierdo,
  donde se produce una amplia concavidad conocida
  con el nombre de lecho del corazón.

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Relaciones anatómicas

• Cara inferior
• - Diafragma (sobre el cual se apoya), nervio
  frénico. Por debajo del diafragma se corresponde
  con el lóbulo izquierdo del hígado y con la
  tuberosidad mayor del estómago.

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Relaciones anatómicas

• Base
• - Porción izquierda esófago.
• - Porción derecha bronquio, pleura y pulmón
  derechos. Nervio frénico y vasos diafragmáticos
  derechos.
• - Proyección posterior 4a a 8a vertebras
  dorsales o torácicas.
• Vértice
• - Pared torácica en el 5o espacio intercostal
  izquierdo.

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Configuración interior

• Cuatro cavidades dos aurículas y dos
  ventrículos. La aurícula y ventrículo derechos se
  hallan divididos de las dos cavidades del lado
  izquierdo por un tabique músculo-membranoso
  dividido en dos porciones una interauricular y
  una interventricular.

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Configuración interior

• Tabique interventricular
• Porción muscular
• Entrada
• Trabeculada
• Salida
• Porción membranosa
• - La porción membranosa está situada por
  debajo de las válvula aórtica.
• - Forma oval o triangular

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Configuración interior.

• Tabique interauricular.
• Membrana delgada.
• Observa por su cara derecha
• una depresión, la fosa oval,
• limitada por arriba y adelante
• por un reborde arqueado, el
• Anillo de Vieussens.

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Configuración interior.

• Caracteres comunes a los dos ventrículos
• - Orificios auriculoventriculares. Forma
  circular.
• - Orificios arteriales. Más estrechos que los
  precedentes.

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Configuración interior.Aparato valvular
auriculoventricular.

• 1. Anillo fibroso auriculoventricular.
• 2. Válvula (valvas).
• 3. Cuerdas tendinosas.
• 4. Músculos papilares.
• 5. Pared ventricular adyacente.

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Configuración interior.

• Válvula cardiaca estructura que regula la
  circulación de la sangre dentro del corazón,
  permitiendo que el flujo tenga solamente una
  dirección anterógrada (movimiento o extensión
  hacia delante).
• La válvula cardiaca se halla dividida por dos o
  tres incisiones profundas ? Válva.

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Configuración interior. Aparato valvular
auriculoventricular.

• Válvulas auriculoventriculares.
• Cara axil ? superficie lisa.
• Cara parietal ? superficie irregular, sitio de
  inserción de las cuerdas tendinosas.
• Bordes
• Externo inserción a anillo fibroso.
• Interno libre e irregularmente dentado.

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Configuración interior Aparato valvular arterial

• Anillo fibroso arterial.
• Válvula (valvas).
• Pared ventricular adyacente.

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Configuración interiorAurícula derecha

• 1.- VCS
• 2.- Septum Interauricular
• 3.- Fosa oval
• 4.- VCI
• 5.- Seno Coronario
• 6.- Músculos Pectíneos
• 7.- Cuspide septal de la VT
• 8.- Crista terminalis
• 9.- Orejuela Derecha
• Triángulo de Koch
• BS
• TT
• OAV derecho
• OSeCo RED DE CHIARI

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Configuración interior.Ventrículo derecho.

• Porción posteroinferior o cámara auricular.
• Válva anterior de la tricúspide
• Músculo papilar anterior
• Cintilla arqueada
• Músculo papilar del cono arterial
• Porción anterosuperior, infundíbulo o cámara
  arterial.

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Configuración interior.Ventrículo derecho.

• Orificio auriculoventricular 38 mm de diámetro.
• Válvula tricúspide. Tres valvas anterior,
  posteroinferior y septal.

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Configuración interior.Ventrículo derecho.

• Orificio arterial.
• Válvula pulmonar. Área de 3 cm2. Tres valvas
  izquierda, derecha y anterior. Nódulo de Morgagni
  (abultamiento fibroso en la parte media del borde
  libre).

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Configuración interior.Aurícula izquierda.

• Paredes externa, interna, superior, inferior,
  anterior (desarrollo incipiente de músculos
  pectíneos) y posterior (depresión producida por
  el esófago, orificios de las venas pulmonares 4
  grandes troncos-).
• Forma redondeada.

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Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Paredes externa e interna. Gruesas. 9 a 11 mm.
• Columnas carnosas músculos papilares
  (anterolateral y posteromedial).
• Base y vértice.

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Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Orificio auriculoventricular.
• Válvula mitral. Dos valvas posterolateral,
  anteromedial. Área de 4 a 6 cm2.
• La válva posterolateral tiene tres festones
  (bordes)
• Central.
• Medial.
• Lateral.

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Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Orificio arterial.
• Válvula aórtica Área de 3 cm2. Tres valvas
  posterior (no coronaria) coronaria izquierda
  (anterior izquierda) y coronaria derecha
  (anterior derecha). Nódulo de Arancio.

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Estructura del corazón.

• Miocardio masa muscular que forma la parte
  principal del corazón y cuyas fibras toman
  inserción en un armazón fibroso que desempeña la
  función de esqueleto de la estructura cardiaca.

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Estructura del corazón.

• Miocardio
• 1. Anillos fibrosos auriculoventriculares.
• 2. Anillos fibrosos arteriales.
• 3. Fibras ventriculares.
• 4. Fibras auriculares.
• 5. Sistema de conducción.

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Estructura del corazón.

• Fibras de los ventrículos
• Capa superficial.- Fibras en torbellino.
• Capa media.- Fibras propias a cada ventrículo.
• Capa profunda.- Fibras directas e indirectas.
• Fibras de la aurículas
• Fibras comunes.
• Fibras propias.