Artrosis F

1
Artrosis Fémoro-Patelar
2
Tróclea Femoral Plica infra-patelar Ligamento
adiposo Rótula
3
Corte sagital de la rodilla que muestra el
espesor considerable de los cartílagos de la
rótula y de la tróclea
4
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda manual del signo del cepillo (que
también se detecta por el sonido)
5
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo
6
Examen de una rótula dolorosa
Búsqueda de dolor en el compartimiento externo
7
Estadios del desgaste cartilaginoso
8
Condromalacia de la rótula
Cartílago fragilizado, con profundas fisuras
9
Artroscopía
10
Artrosis de la rótula
Artrosis central
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Artrosis fémoro-patelar
Desgaste en espejo de la rótula y de la tróclea
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A veces, el desgaste de la rótula evoluciona sin
un desgaste análogo de la tróclea
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Artrosis fémoro-patelar externa
Rótula descentrada
14
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
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IRM y artrosis fémoro-patelar
16
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
17
Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
18
Desgaste global de la articulación fémoro-patelar
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Desgaste interno de la articulación
fémoro-patelar (menos frecuente)
20
Artrosis fémoro-patelar interna
21
Osteofitos
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Artrosis fémoro-patelar sobre una curiosa patela
bipartita englobante
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La artrosis externa es precedida por un cuadro de
inestabilidad rotuliana
flexión
extensión
La TAC muestra la descentración que persiste en
posición de extensión
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Artrosis fémoro-patelar sobre una antigua
luxación de la rótula (osificación voluminosa
sobre el alerón interno)
Tratamiento por transposición de la tuberosidad
tibial y regularización de la rótula
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Desgaste externo de la articulación fémoro-patelar
Artrosis global de la rodilla
26
Desgaste en espejo, con verdaderas ranuras
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La patelectomía es raramente realizada
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Transposición de la tuberosidad tibial en
dirección medial y anterior (Maquet)
29
(No Transcript)
30
Operación de recentradocon avance de la
tuberosidad tibial
El avance (Maquet) puede disminuir favorablemente
las presiones. Los resultados son inconstantes.
31
Las prótesis fémoro-patelares
Prótesis de Bousquet (Serf)
32
Prótesis trócleo-patelares
33
(No Transcript)
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Prótesis trócleo-patelares
La prótesis esfero-céntrica de Grammont
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Prótesis de Grammont
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Artrosis de la rótula en las artrosis
fémoro-tibiales evolutivas

• Durante las prótesis totales de la rodilla, los
  cirujanos se dividen entre dos actitudes
• No colocar una prótesis de rótula y simplemente
  dejar que se deslice en la tróclea metálica del
  componente femoral de la prótesis.
• O colocar sistemáticamente una superficie
  rotuliana de polietileno.

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Se debe colocar una prótesis de rótula?
Buen resultado sin prótesis rotuliana luego de 9
años, a pesar del desgaste externo de la rótula
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Es necesaria una tróclea anatómica para la
buena función mecánica de la rótula
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Se debe colocar una prótesis de rotula?
Sección ósea obligatoria para poder cementar el
botón de polietileno
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Desgaste inevitable polietileno
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Existe la posibilidad de utilizar un implante metálico para fijar al botón de polietileno
Los botones de polietileno montados sobre metal
permiten la fijación sin utilizar cemento (con
una buena fijación ósea, visible sobre este
implante) El desgaste del polietileno sería más
rápido
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Desgaste del polietileno
43
Se debe colocar una prótesis de rótula?El
debate no ha concluido
Prótesis de rótula a la derecha y ausencia de
prótesis a la izquierda no se observa ninguna
diferencia en la calidad de los resultados
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Complicaciones de las prótesis de rótula
Las fracturas de la rótula son frecuentes (Fragili
zación por los cortes óseos y los orificios de
anclaje)
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Complicaciones de las prótesis de rótula
Fractura transversal de la rótula, que fue
consolidada mediante la inmovilización con yeso
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El desgaste del polietileno permite el contacto
entre las piezas metálicas y el desgaste de ambas
piezas
Complicaciones de las prótesis de rótula con base
metálica
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Luxaciones de la rótula
Complicaciones de las prótesis de rótula