MODELO DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO EN PERSONA CON CARDIOPATIA CONGENITA

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MODELO DE DEFICIT DE AUTOCUIDADO ENPERSONA CON
CARDIOPATIACONGENITA
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ESTENOSIS AORTICA

• La estenosis aortica es la obstrucción a la
  eyección del ventrículo izquierdo.
• Se puede localizar a nivel del plano valvular,
  subvalvular o supravalvular.

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• La estenosis aortica es acianógena, es decir
  condiciona la dificultad para el vaciamiento de
  la sangre hacia la aorta y la circulación
  sistémica ocasionando pocos síntomas en la
  niñez, pero con el paso del tiempo se presentan
• Lipotimias
• Sensación de desmayo
• Angina de pecho transitorio
• Fatiga

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• Para este estudio de caso es necesario establecer
  el metaparadigma de enfermería el cual incluye
  cuatro elementos que son el objeto de estudio de
  la disciplina tales como
• Persona
• Entorno
• Salud
• Cuidados

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• Las teorías necesitan de indicadores Empíricos,
  que son instrumentos de valoración, condiciones
  experimentales y procedimientos que se usan para
  medir los conceptos de una teoría. El principal
  indicador empírico que se puede adaptar a
  diferentes modelos es el Proceso de Atención de
  Enfermería. Base de la practica del cuidado del
  enfermero

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• Además de esto, para el estudio de caso, se debe
  utilizar el Modelo de Déficit de Autocuidado de
  Dorothea Orem. El modelo esta integrado por tres
  teorías
• Teoría del Autocuidado
• Teoría del Déficit de Autocuidado
• Teoría de Sistemas de Enfermería.

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• Además cuenta con elementos periféricos a las
  tres teorías que son los factores condicionantes
  básicos como son
• La edad
• El sexo
• Estado de desarrollo
• Orientación socio cultural
• Factores ambientales
• Patrón de vida

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• DESCRIPCION
• DEL
• CASO

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• Carmen ingreso al servicio de urgencias por
  presentar disnea y un problema de infección de
  vías respiratorias.
• Desde hace dos años el médico del pueblo le dijo
  que tenia un soplo en el corazón, pero como nunca
  se sintió tan mal, no puso mucha atención a sus
  problemas.

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• Se dio cuenta que cada vez toleraba menos
  caminar, se cansaba al mínimo esfuerzo, solo
  puede dormitar con tres almohadas.
• En las ultimas semanas ha tenido que levantarse
  en la madrugada porque tiene tos con
  expectoración mucosa y en varias ocasiones
  hemoptoica. Presento lipotimia en algunas
  ocasiones, astenia y adinamia.

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Dx. Médico

• Cardiopatía congénita acianógena del tipo
  estenosis aórtica con área valvular de 0.6 cm2,
  insuficiencia mitral y tricuspidea ligera y
  estenosis difusa de la aorta ascendente.

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TRATAMIENTO

• Cambio valvular aórtico por prótesis biológica

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METODOLOGIA

• Se requiere un estudio descriptivo, longitudinal,
  tipo intervención, con base en el proceso de
  atención de enfermería, sustentado por el modelo
  teórico del Déficit de Autocuidado.

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ETAPAS DE ESTUDIO
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PRIMERA ETAPA

• Elección de la paciente con una primera y única
  valoración generalizada en la etapa
  preoperatorio.

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Valoración Inicial

• Factores condicionantes básicos
• Mujer de 22 años, nulípara, estado civil, en
  unión libre, estudio hasta sexto año, convive con
  puercos y gallinas, tiene gran exposición al humo
  de leña, no tiene drenaje y utiliza fosa séptica.

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Proceso de estructuración de diagnósticos e
intervenciones durante la valoración inicial
generalizada.
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• CONDICIÓN AFECTADA
• Infección de vías respiratorias
• Datos de congestión pulmonar
• Inadecuada alimentación
• Falta de apetito durante su estancia hospitalaria

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• Intolerancia a la actividad física
• Ortopnea
• Ignora la gravedad de su problema y los cuidados
  que deberá tener después de su intervención.
• Se observa desesperada, triste, aprehensiva con
  su familia y nerviosa
• Caries dental

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SEGUNDA ETAPA

• Seguimiento durante el postoperatorio inmediato
  con valoraciones especializadas

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• CONDICIÓN AFECTADA
• Inconsciente
• Bajo efectos de sedación
• PVC y PCP elevadas
• Edema generalizado
• Ayuno prolongado

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• Peristalsis disminuida
• Presencia de sonda nasogástrica
• Lavado gástrico de contenido gastrobiliar
• Incapacidad para moverse y satisfacer su propia
  agencia de Autocuidado
• Incomunicación

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• Perfil hemodinámica alterado con índice cardíaco
  disminuido y resistencias pulmonares elevadas.
• Hipotermia
• Plaquetopenia
• Sondas, drenajes y catéteres invasivos.

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TERCERA ETAPA

• Seguimiento en el postoperatorio mediato, después
  de 24 horas, y de las alteraciones que
  persistieron antes de su alta domiciliaria

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• CONDICIÓN AFECTADA
• Disnea y retención de CO2, estertores
  subcrepitantes en zona basal derecha y dolor en
  la herida durante la inspración
• Descontrol metabólico por Hiperglucemias
• Dolor y tenesmo al orinar. Estreñimiento y
  distención abdominal

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• Dolor en la herida quirúrgica, frote pericárdico
  en mesocardio, salida de líquido purulento en
  tercio medio inferior de la herida retroesternal
  y leucocitosis.
• Limitación al movimiento por dolor en nuca,
  espalda y herida quirúrgica.

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EVOLUCION POSQUIRÚRGICAMEDIATA

• Su evolución en el hospital fue lenta debido al
  proceso infeccioso limitado al tejido subcutáneo
  de la herida quirúrgica en el tercio superior
  esternal después de 46 días de estancia en el
  hospital deciden darle de alta y terminar su
  tratamiento antibiótico en casa y asistir cada
  semana al hospital para la curación de su herida.

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CUARTA ETAPA

• Plan de alta y visita familiar en su domicilio

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DIAGNOSTICOS DE EGRESOHOSPITALARIO

• Requisito universal
• Actividad y reposo
• Dolor en herida quirúrgica
• Insomnio
• Angustia

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• 2. Alimentación
• Falta de conocimientos para el
  mantenimiento de una dieta balanceada y un peso
  corporal