S

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Síndrome de Ovario Poliquístico
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FisiologíaProducción hormonal
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Producción hormonal
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FisiologíaCiclo Ovárico
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Ciclo Ovárico

• Acciones secuenciales de hormonas y péptidos
  autocrinos y paracrinos sobre el folículo
  destinado a ovular

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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico

• Folículo Primordial

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Ciclo Ovárico

• Células germinales 5ª-6ª semana embrionaria.
• Rápida multiplicación.
• 16-20 semana fetal 6-7 millones
• Nacimiento 1-2 millones
• Pubertad 300.000 a 500.000 mil
• Folículos que ovularán 400 a 500

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Ciclo Ovárico

• El folículo destinado a ovular se recluta en los
  primeros días del ciclo.
• Su desarrollo precoz puede alcanzar los 85 días
  previos.
• Los que no son reclutados están destinados a
  atresia.

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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico

• Transformación de las células de la granulosa de
  escamosa a cuboidea.
• Pequeñas uniones comunicantes (conectinas) entre
  las células.
• Intercambio de nutrientes, iones y moléculas
  reguladoras.
• FHS? LH?

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Ciclo Ovárico

• Folículo Preantral

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Ciclo Ovárico

• Proliferación de las células de la granulosa.
• FSH estimula e inicia la esteroidogénesis.
• FSH se combina sinérgicamente con los estrógenos
  multiplicar las células de la granulosa.

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El éxito de un folículo depende de su
capacidad para convertir un micromedio dominado
por los andrógenos en un micromedio dominado por
estrógenos
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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico

• Folículo Antral

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Ciclo Ovárico

• Aumento de liquido folicular.
• La actividad de la aromatasa de la granulosa
  supera con mucho la de la teca.
• La LH permite la entrada de colesterol esencial
  para la esteroidogénesis.

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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico
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Ciclo Ovárico

• Selección del folículo dominante.
• Efecto de la elevación estrogénica
• EE 200pg/mol/50 hrs inhibina B.
• Retroalimentación negativa (EE inhibina)
  disminuye el aporte de FSH y por tanto de la
  actividad de la aromatasa.
• Imposibilidad de otros folículos de
  desarrollarse.

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Ciclo Ovárico

• Para responder al pico ovulatorio y convertirse
  en cuerpo lúteo las células de la granulosa deben
  adquirir receptores de LH.
• La FSH cambia su objetivo de acción.
• FSH regula a la baja sus receptores y genera
  receptores de LH.

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Ciclo Ovárico

• IGF estimula la esteroidogenesis, actividad de
  aromatasa, síntesis de receptores de LH y
  secreción de inhibina.
• IGF I potencia la síntesis de progesterona
  inducida por la LH.

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Ciclo Ovárico

• Folículo Preovulatorio

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Ciclo Ovárico

• Ovulación se produce por el pico de LH.
• El pico de LH se inicia cuando se alcanzan los
  valores máximos de estrógenos.
• Aumenta la progesterona que inhibe la LH y
  potencializa la acción de enzimas proteolíticas y
  PGE.

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Ciclo Ovárico

• Ovulación

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Ciclo Ovárico

• 10-12 horas después del pico de LH.
• 24-36 horas después de la concentraciones máximas
  de estrógenos.
• Entre las 0000 y 0800 hrs.
• 55 en ovario derecho.

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Ciclo Ovárico

• Cuerpo Lúteo

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Ciclo Ovárico

• Angiogénesis colesterol.
• Producción de progesterona, estradiol e inhibina
  A.
• Mantenidas por hCG si hay embarazo sustituyendo
  temporalmente la placenta.
• Disminuyen si no hay embarazo e inicia un nuevo
  ciclo.

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Síndrome de Ovario Poliquístico
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Definición
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Definición
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Fisiopatología
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Secreción aberrante de LH

• Relación FSH/LH

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Fisiopatología
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La insulina puede activar los receptores de IGF
aumentado la estimulación de la producción de
andrógenos por la LH
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Fisiopatología
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La insulina disminuye la producción hepática de
la globulina fijadora de hormonas sexuales
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Clínica
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Clínica

• Afecta al 5-10 de la población.
• Heredable.
• Mutación de un gen encargado de la regulación de
  eje Hipotalamo-Hipofisis-Ovario.

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Clínica
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Consecuencias
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Consecuencias

• 30-75 Obesas
• 40 Intolerancia a los CHO
• 10 DM tipo 2
• Enfermedad Cardiovascular
• Hiperplasia endometrial y Cáncer de Endometrio

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Consecuencias
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Manejo
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Manejo

• Disminuir la producción de andrógenos.
• Aumentar la unión de andrógenos a proteínas de
  fijación de hormonas sexuales.
• Bloquear el efecto de los andrógenos en órganos
  blanco.

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(No Transcript)