B

1
Bättre vård i livets slut med Palliativregistret

• Maria Taranger
• Sektionschef för 353
• Med/Ger/Akutenhet Östra
• Sahlgrenska Universitetssjukhuset
• 12 april 2012

2
Med/Ger/Akut Östra Sahlgrenska
Universitetssjukhuset
Ca 400 patienter dör hos oss varje år
3
Socialminister Göran Hägglund på besök 6 maj
2011
Patientlista
Evald 90 år Permanent plats på äldreboende.
Demensutveckling. Rullstolsburen. Natten till
idag 39 graders feber och rosslig andning.
Sjuksköterska på boendet skickar in honom till
akuten då hon inte kan hantera situationen Vi
är 2 sjuksköterskor på 900 patienter. Bedöms
som döende.
4
Jag

• Svenska palliativregistret
• för fortsatt utveckling
• av vården i livets slutskede

• ...och mina närstående är informerade om min
  situation
• ...är smärtlindrad
• ...är lindrad från övriga symtom
• ...är ordinerad läkemedel vid behov
• ...vårdas där jag vill dö
• ...behöver inte dö ensam
• ...vet att mina närstående får stöd

5
Palliativ medicinering- generell
ordinationsmall i läkemedelsmodulen

• Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv
• vb mot smärta el andnöd
• Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc
• vb mot smärta el andnöd
• Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv
• vb vid kramp eller ångest
• Inj Primperan 5 mg/ml 2 ml iv
• vb mot illamående
• Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml iv
• vid besvärande slembildning

Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv vb mot smärta el
andnöd Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc vb mot
smärta el andnöd Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv
vb vid kramp eller ångest Inj Primperan 5 mg/ml 2
ml iv vb mot illamående Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml
iv vid besvärande slembildning
Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv vb mot smärta el
andnöd Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc vb mot
smärta el andnöd Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv
vb vid kramp eller ångest Inj Primperan 5 mg/ml 2
ml iv vb mot illamående Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml
iv vid besvärande slembildning
Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv vb mot smärta el
andnöd Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc vb mot
smärta el andnöd Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv
vb vid kramp eller ångest Inj Primperan 5 mg/ml 2
ml iv vb mot illamående Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml
iv vid besvärande slembildning
Inj Morfin 10 mg/ml 0,25 ml iv vb mot smärta el
andnöd Inj Morfin 10 mg/ml 0,5 ml sc vb mot
smärta el andnöd Inj Stesolid 5 mg/ml 0,5 ml iv
vb vid kramp eller ångest Inj Primperan 5 mg/ml 2
ml iv vb mot illamående Inj Robinul 0,2 mg/ml 1ml
iv vid besvärande slembildning
6
Ordination av injektionsläkemedelmot smärta vid
behov
88 - medelvärde för sjukhusavdelningar i
Sverige
ordinationsmall
7
Ordination av injektionsläkemedelmot illamående
vid behov
40 - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige
ordinationsmall
8
Ordination av injektionsläkemedelmot oro och
ångest vid behov
67 - medelvärde för sjukhusavdelningar i
Sverige
ordinationsmall
9
Ordination av injektionsläkemedelmot rosslig
andning vid behov
74 - medelvärde för sjukhusavdelningar i Sverige
ordinationsmall
10
Ordination av injektionsläkemedelmot smärta vid
behov-fördelning på sektionerna
11
Lungsjuka har fått bättre symptomlindring
Helt eller delvis lindrade symptom
2008 2011 Sverige
Ångest 68 87 77
Rosslighet 56 93 90
Andnöd ??? 100 86
12
Hjärtsjuka har fått bättre symptomlindring
Helt eller delvis lindrade symptom
2008 2011 Sverige
Ångest 86 100 75
Rosslighet 50 100 92
Andnöd ??? 100 89
13
Framgångsfaktorer

• Fakta som skall rapporteras har betydelse i
  vardagen för rapportören
• Det är enkelt att registrera data
• Resultaten för den egna enheten är hela tiden
  tillgängliga on-line

www.palliativ.se
14
Ensamma i dödsögonblicket
23 - medelvärde för sjukhusavdelningar i
Sverige
Personal
Närstående
Närstående Personal
Ensam
15
Varför dör man ensam på sjukhus?

• Inlagd som 8e överbeläggningen kl 03
• Nattbemanning består av
• 4 personer
• på 36 8 akutpatienter

16
Extravak eller närstående?

• Förutse förlopp
• Informera
• Enkelrum
• Extrasäng
• Besökstider
• Närståendepenning

17
Barnperspektivet

• Fråga efter barnbarn
• Information
• Bok med kritor

18
Ensamma i dödsögonblicket
När andelen närstående som närvarar ökar,
minskar andelen som dör ensamma
Personal
Närstående
Närstående Personal
Ensam
19
Ensamma i dödsögonblicket
Trender över tid kontinuerlig registrering
motverkar återfall
Personal
Närstående
Närstående Personal
Ensam
20
Det orättvisa döendet

• Först när vi börjar kartlägga hur människor
• har det när de är döende,
• kan vi hoppas på ökad rättvisa kring
• fördelning av ekonomiska resurser,
• forskning och utbildning.

Maria Taranger Specialist i internmedicin och
hematologi Sektionschef 353 Medicin/Geriatrik/Akut
enhet  Östra Sahlgrenska Universitetssjukhuset