?????????????? ?? ??????????? ?? ???????????? ????????? (???????? ?? D2-???????????).

1
???????????? (?????????????)
?????????, ??? ???? ?????, ??????????? ?? ???????
?? III ???? ????????, ??????? 2004 ?. ??
????????? ????????? ?? ?????? ????? ??.
????????? ????????????? ???. ?. ??????.

• ???????????
• ????????????
• ????????????-??????????
• ???????????
• ???????????? ? ???????? ????????? ?????????

2
?????????????? ?? ??????????? ????????, ????? ??
????????? ?? ??????? ?? ??????? ?
???????.???-??????? ?????? ??????? ??

• ??????????
• ????????? ???????????(?????, ????????)
• ????????? ???????(???????? ???????????, ?????????
  ?? ?????????? ?? ???????, ??????????? ??? ????
  ??? ????????? ??????????)

3
??????????

• ??????????? ????????
• ??????, ????? ?????????? ?? ????????
• ???????????, ???????? ??????? ? ????? ??????????
  ? ?????? ????????
• ???????? ???????????, ????? ????????????
  ??????????? ?????????? ? ????????

4
??????????

• ??????????? ????????
• ???????? ????????
• ????????? ??????????? ????????

5
??????????

• ?????????? ??, ?? ????????????? ???????? ??
  ???????? ?? ?????????? ???????????? ?????????????
• ????????????? ???????? ?? ???????? ??? ??????????
  ??????? ?????????????
• ????????????? ??????????? ????????? ??????? ?
  ???????????? ???? ? ?????????? ?? ????????,
  ???????? ?? ???????? ?????????? gt???????????
  ???????????????? ? ????????? ??? ?? ????????????

6
??????????

• ????????????? ???????? ?? ????????? ??
  ?????????????? ???????
• ???????????? ???????? ?? ????? ???????????

7
?????????? - ?????????

• ???? ?? ?? ????? ?? ????? ??????? ????????,
  ???????? ???????? ? ?????????? ??????
• ??? ?? ??????????? ??????? ?? ???????????? ??
  ???????????? ??????
• ?????????????? ?????? ?? ???????? ???? ???????.

8
(No Transcript)
9
??????????

• ?????????? ? ???????? ??????????????
  ?????????, ???????? ? ??????????? ???? ??
  ???????????? ????????? ? ??????????
  ???????(???????? ? ?????? ?????????)

10
??????????

• ?????????????? ?? ??????????? ?? ????????????
  ????????? (???????? ?? D2-???????????).

11
???????????? ?? ??????????????

• ??????? ???????????? (????????? ????????
  D2-??????o????).
• ???????? ???????????? (???????? ?????
  D2-???????????, ?? ? ??????????????? D1-?????????
  ?/??? D4-???????????).

12
??? ?????? ?? ????????? ?? ?????????
?????????????? ?? ???????? ? ??????? ???????
?????

• ????????????? ?????????? (???????????).
• ????????????? ?????????? (???????????) -
  Chlorprotixene, Flupentixol.
• ?????????????? ?????????? (????????????)-
  Droperidol, Haloperidol.
• ???????????????????????? ?????????? -
  Penfluridol, Pimozide.
• ????? ???????????? - Clozapine, Loxapine,
  Risperidone.

13
??????????????? ?? ??????????????

• ?? ?? ????????? ???????? (????? ????????? ?
  ??????????????? ?????).
• ? ???????? ????? ?? ???????? ? ?????? ?????? ?
  ?????????? ?? ??????.
• ????????? ????? ? ?? ????????? ? ??????
  ??????????????? ??????- ????? ???b, ?????, ???
  ????.
• ?????????? ???? ??????????.
• ????????????? ?? ???? ?????? ????
• ???????? ?? ???? ????????? ? ???????? ????
  ????????
• ??????? ?? ?? ????????? ? 20-40h.

14
??????????????? ?? ??????????????

• ????????? ?? ?? ??????? ?? ??????? (??????????
  ?????? ??? ?? ??????? ?????????? ??)- ??????????,
  ?????, ????????? ????????, ????????. ?????????
  ????? ????? ?????????????, ?????????? ????????? ?
  ????????????.
• ???????? ???????????????? ????????? ? ??????????
  ????? ?? ??????(?????????????? ? ????????????????
  ?????? ????????? ????????????????????? ??????
  ???????????????? ??????? ???? ?? ??????? ??
  ????????? ? ????????????? ?????).
• D1-??????????? ?? ???????? ?? ??????????????? ?
  ????? ??????????? ?????????????, ?? ????? ??
  ????????? ?? ?????????????? ? ????????????????????
  ????
• D2-??????????? ?? ???????? ?? ??????
  ?????????????.

15
? ???????????? ???? ?????????????? ???????????
????????? ?? ?.???. ???????????

• ????????? ???????????? ??????? ? ???????? ???
  ???????? ???????? ? ????????? ???????? ????????
• ????????? ??????????? ???????????
• ???????? ???????? ?? ?????????? ???????? ??????
• ???????? ???????? ?? ???????????? ???????
  ????????????? ???????
• ???????????? ?????
• ?????????? ?? ?????????????????? ???????? ?
  ????????????
• ?????????? ?? ???????? ????

16
?????????

• ?????????????? ?? ???????? ??? ???????-
  ??????????, ?????????????, ???????-?????????? ?
  ?????.
• ?????? ?? Huntington, ???????, ??????? ?? Gilles
  de la Tourette.
• ??????? ???????
• ??????, ?????????
• ? ???????????????? ?? ???????????? ?? ??????
  ????????? ??? ?????????? ???????????
• ????????? ? ?????????? ?? ?????????? ?? ????????
  ???????

17
???????? ??????????? ???????

• ??????????? ??????? (?? ???????- ???????????? ?
  ????????? ????????).
• ?????? ?????????? ???????- ??????? ????????????,
  ??????????. (?? ???????- ???????????? ?
  ????????????).
• ?????????? ?????? (?? ???????- ????????????).
• ????????- ?????????? ???????????, ? ????????????
  ?? ?????? ?? ?? ???????? ?? ???? ?????.
• ????? ??????????- ?????????? ??????? ?? ????????
  ??????????? ? ??????, ???? ?? ?????.
• ???????? ????????????? ???????

18
???????? ??????????? ???????

• ???????????? ??????????(?? ???????- ????????????,
  ???????????).
• ?-?????????????( ???????????????) ???- ?????? ?
  ??????, ???????? ??????????, ???????? ?? ???????,
  ???????????.
• ??????????????? ???- ???????? ? ?????????? ?
  ?????????????, ??????????, ????????????,
  ???????????.
• ?????????????? ???- ????????????? ????????,
  ??????????? ?? ???????? ? ??????.
• ????????????? ???- ????????? ?? ????????????,
  ????????????????(?????????????).
• ????? ???- ??????????????????.
• ?????????????? ?? ??????????????? ??? ???????? ?
  ??????????? ?? ??????????.

19

• ???????? ???????????? ?? ??????????????? ???
  ??????????!!!

20
?????? ????????????
21
???????????????????????

• ??????????? ? ???????? ????????? ?????? ???
  ?????- Chlorpromazine, Levomepromazine,
  Periciazine. ?? ???? ??????? ????????? ????? ?
  ?????? ?-????????????? ?????.
• ??????????? ? ???????????? ????????? ?????? ???
  ?????- Thioridazine. ???? ??????? ????????
  ????????? ????? ? ????????? ?-?????????????
  ?????. ??-????? ?? ???????? ???????????????
  ????????????.
• ??????????? ? ???????????? ????????? ?????? ???
  ?????- Fluphenazine, Thioproperazine,
  Trifluoperazine. ???? ????? ????????????? ?
  ???????????? ? ???? ????????? ? ?-?????????????
  ?????. ??-????? ? ??-????? ?????????
  ??????????????? ????????????.

22
CHLORPROMAZINEChlorazin, Largactil

• ??????????? ????????? ?? ???????????
• ? ?????? ???? ???? ?? ???????
• ??? ??-????????????? ????????? ????????
  ?????????????? ????????
• ??????????????? ????????? ???? ?? ????????? ?
  ?????????? ??? ???? ? ????????? ?? ??????????? ?
  ????. ???????? ?? ???????

23
????? ????????????? ?????????

• LEVOMEPROMAZINE (NOZINAN)
• PERICIAZINE (NEULEPTIL)
• THIORIDAZINE
• THIOPROPERAZINE (MAJEPTIL)
• TRIFLUOPERAZINE (FLUPERIN)
• FLUPHENAZINE (MIRENIL)

24
????????????

• ????? ??????????????? ? ??-????? ?????????????
  ????????
• ???? ????????? ?????????????? ?????, ????
  ????????? ? ????? ?? ?-????????????? ?????
• ?? ????????? ????? ?????????? ? ?????????
  ?????????
• ????? ?? ??????????????? ????????????, ?????
  ?????? ?? ?? ???????? ???????????? ?
  ?????????????? ????????
• ???? ??????? ???????????? ?????
• ??????????? ?????????? ?? ????????????????? ?
  ????? ????????, ????????? ???

25
?????????? ?? ??????????????

• ?? ??????? ?? ????? ??????? ? ????????????
  ???????, ???????????
• ?????????? ? ????????????? ???????
• ??????? ?? Gilles de la Tourette
• ??????? ??????????
• ???????? ??????????? ???????
• ??????? ? ?????????
• ??????????????? ????????????- ?????????????
  ????????????, ??????????, ??????, ???????,
  ??????????
• ?????????? ?????
• ?????????? ??????- ????????, ????????????,
  ????????? ??????, ????????????

26
?????????????? ?????????

• DROPERIDOL
• ?????????? ????????? ? ?????????? ????????
• ????????? ????? ?????????? ?? ?????????
  ??????????
• ??????????? ????????????? ?????????
• (? ?????????? ? fentanyl)

27
?????????????? ?????????

• HALOPERIDOL (HALDOL)
• ????? ??????????????? ? ????????????? ????????
• ????? ?? ?-????????????? ?????????
• ???????????????? ?? ????? ?? ????? ????? ? ??????
  ??? ? ???????? ?? ????? ???????? ????????????
  ???????
• ????????????????? ??? (??????? ??? ????)
• ????? ??????????

28
HALOPERIDOL
29
HALOPERIDOL
30
??????????????????????

• ?????? ?? ?? ????????? ? ????????? ?? ???????? ??
  ??????????????
• ???? ??-??????????????????????? ?????????- ?? 24h
  ?? 7 ???
• ??????? ?????????????? ?????
• ??????????????? ????????????, ??
  ????????????????? ? ?? ????????? ????????????

31
???????????????????????? ?????????

• PENFLURIDOL (SEMAP)
• PIMOZIDE (ORAP FORTE)

32
???????????

• ?????? ?? ?????????, ???????? ? ?????????? ??
  ?????????????
• ???? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ??
  ??????????????? ?????????? ? ??????????? ???????

33
????????????? ?????????

• CHLORPROTHIXENE (Truxal)
• FLUPENTHIXOL (Fluanxol, Fluanxol depot)

34
???????????? ? ???????? ??????? ?????????

• CLOZAPINE (Alemoxan)
• LOXAPINE (Cloxazepin)
• RISPERIDONE (Rispolept)

35
CLOZAPINE

• ?????????? ?????? ?? D4-???????????
• ?????????? ?????????????? ????????? ? ?????????
  ????????
• ??????? ? 5-??2-???????????, ???????
  ????????????? (a1), ????????????? (?-) ?
  ?????????????? (?1-)

36
CLOZAPINE- ??????????

• ??? ??????? ?? ??????? ? ???????????, ????????? ?
  ?????????? ????????????
• ???????-?????????? ???????
• ?????????? ? ?????????????
• ???????, ??????????? ?? ??????? ? ?????
  ?????????????
• ???? ?? ?????????? ?-????????????? ??????- ??????
  ? ??????, ???????? ?? ???????, ????????? ??
  ????????????, ???????? ??????????, ?????????
  ?????????????? (????? ? ??????????? ?????? ??
  ??????).

37
RISPERIDONE

• ?????????? ???????? ????? ??? ?????????????? (5-
  ??2) ? ???????????? (D2) ???????????
• ??-???? ????? ??? ????????????? (?1) ?
  ?????????????? ?????????

38
RISPERIDONE
39
???????????? ( ????????????? )

• ????