Profils Pharmaceutiques des Pays

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Profils Pharmaceutiques des Pays

• Dr Gilles Forte
• Mr Enrico Cinnella
• EMP/OMS, Genève
• 13 Juin 2011

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Pourquoi collecte-on des données?

• Au fin de prendre des décisions et fixer ses
  priorités.
• Pour savoir si on est en train de bien faire ou
  pas.

Evaluation
Suivi
Plan
Execution
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Connaitre la situation
Pays A
USAGE RATIONNEL Dernier version de la LNME
2009 Dernier version de la Guide Thérapeutique
Normalisé 2009 Antibiotiques délivrés sans
ordonnance NON
ACHATS ET APPROVISIONNEMENTS Approvisionnem
ent public limité à la LNME
NON ONGs chargées de
l''approvisionnement public
OUI Établissements privé chargé de
l'approvisionnement public OUI Cout
d'approvisionnement des génériques
2.00 Disponibilité des
principaux médicaments secteur public
50 Comparé au Prix International de
Référence
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Savoir si on va dans la bon direction
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Le système de l'OMS

• Niveau I
• Questionnaire/évaluation rapide/liste de
  contrôle/ Montrer les accomplissements et les
  faiblesses, illustrez les approches sectorielles.
  
• Niveau II
• Surveillance complète des résultats et de
  l'impact de la politique pharmaceutique
  nationale.
• Il mesure le niveau des progrès vers les
  objectifs.
• Niveau III
• Ces sont des indicateurs pour suivre et évaluer
  des aspects spécifiques de la situation
  pharmaceutique.

Questionnaire (Fonctionnaires du Ministere de la
Santé)
Niveau I Indicateurs sur les structures et
processus pharmaceutiques
Niveau II Indicateurs sur les results et
l'impact au niveau des structures sanitaires et
de menage
Etudes Sistematiques

• Niveau III
• Indicateurs et instruments pour des
  components specifiques du secteur pharmaceutique
• Prix ?Medicine Traditionelle
• Ressources humaines ? Reglementation
• Achat et distribution

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Niveau I
Niveau I Indicateurs sur les structures et
processus pharmaceutiques
Niveau II Indicateurs sur les results et
l'impact au niveau des structures sanitaires et
de menage

• Niveau III
• Indicateurs et instruments pour des
  components specifiques du secteur pharmaceutique
• Prix ?Medicine Traditionelle
• Ressources humaines ? Reglementation
• Achat et distribution

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Niveau I- Une Enquête Globale

• Questionnaires envoyés au Ministère de la Santé
  chaque quatre années (1999, 2003, 2007). Pour la
  plupart il s'agit de questions oui/non.
• Les réponses sont collectées et entrées dans une
  base des données globale. Un rapport sur la
  situation pharmaceutique est produit au niveau du
  siège, mais les bureaux régionaux aussi peuvent
  produire leur propres rapports.

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Niveau I- Qu'est qu'il y a dedans?

• Politiques, structures et processus dans 6
  domaines
• Politiques Pharmaceutiques.
• Réglementation.
• Approvisionnent et distribution.
• Financement.
• Production et commerce.
• Usage Rational.

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A-t-on fait des progrès?Guides Thérapeutiques
Normalisées 2003-2007
Revenue élevé
Revenue intermediarie
Revenue faible
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Niveau II
Niveau I Indicateurs sur les structures et
processus pharmaceutiques
Niveau II Indicateurs sur les results et
l'impact au niveau des structures sanitaires et
de menage

• Niveau III
• Indicateurs et instruments pour des
  components specifiques du secteur pharmaceutique
• Prix ?Medicine Traditionelle
• Ressources humaines ? Reglementation
• Achat et distribution

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Niveau I vis à vis du Niveau II

• NIVEAU I
• Un questionnaire par pays.
• Investissement limité (argent RH.)
• Politiques et structures en place.
• S'appui sur la stratégie du département des
  Médicaments Essentiels et Politiques
  Pharmaceutiques.

• NIVEAU II
• Enquête avec échantillonnage.
• Plus chère et longue.
• Résultats.
• S'appui sur la stratégie du département des
  Médicaments Essentiels et Politiques
  Pharmaceutiques.

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Des structures aux résultats

• Niveau I- Est-ce qu'il y a une LNME ?
• Niveau II- Est-ce que la LNME est disponible dans
  les formations publiques de santé? Quelle est la
  pourcentage des médicaments prescrits qui
  figurent sur la LNME?
• Niveau II- Est-ce les politiques pharmaceutiques
  sont en train de saisir leurs objectifs ?
• Disponibilité des produits traceurs et nombre des
  jours de rupture observés en 2006.
• Accessibilité. (jours de salaire le plus bas de
  la fonction publique nécessaires pour acheter le
  traitement pour certaines conditions communes,
  e.g. infections respiratoires).
• Qualité. de médicaments étiquetés de manière
  appropriée , de médicaments périmés.
• Usage rationnel. Indicateur INRUD (Réseau
  International pour l'usage rationnel des
  médicaments).

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Enquête des formations de santé

• 5 zones géographiques choisies. La Capitale (ou
  la zone la plus riche), la zone la plus rurale
  (ou la plus pauvre) et trois autres (3) zones.
• Dans chaque zone, il faut choisir 1 Dépôt
  provincial, 6 formations publiques de santé et 6
  officines pharmaceutiques privés.

5 Dépôts provinciaux
30 Formations publiques de santé
30 Officines Pharmaceutiques privés
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Quelques Résultats
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Enquête des ménages
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Enquête des ménages

• Situation des ménages
• Est-ce ils ont accès aux médicaments? Ou
  obtiennent ils leurs médicaments?
• Combien paient-ils pour leurs médicaments
• Identifier quels sont les principaux obstacles
  à l'accès aux médicaments au niveau des ménages.
• Examiner l'usage des médicaments (maladies
  chroniques et aiguës).
• Ce que les patients pensent de leur accès aux
  médicaments, de l'usage et de la qualité.

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Ménages avec des médicaments à la maison
de ménages avec des médicaments à la maison
Niveau de revenues des ménages
Le plus bas
Le plus haut
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Profils Pharmaceutiques des pays
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QUESTIONNAIRE

• 9 Chapitres
• Données sanitaires et demographiques
• Services de santé
• Politiques Pharmaceutiques
• Commerce et production des médicaments.
• Réglementation pharmaceutique.
• Financement des médicaments.
• Achat et distribution des produits
  pharmaceutiques.
• Sélection et usage rationale
• Données sur les menages

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INDICATEURS

• Pour chaque domaine du secteur pharmaceutique, le
  questionnaire permettra de recueillir des
  indicateurs sur les structures, les processus et
  les résultats. Ces sont mis ensemble pour donner
  un aperçu complet de la situation. Par exemple,
  le questionnaire va recueillir des données sur
  l'existence de directives de traitement standard,
  savoir si ces lignes directrices sont disponibles
  au niveau des établissements et si le traitement
  des principales maladies au niveau de
  l'établissement suit les directives nationales.
• Les données pour les indicateurs de résultats
  proviennent d'enquêtes déjà menées au niveau
  national, le plus souvent avec l'appui de l'OMS
• Niveau II ainsi que les enquêtes-ménages.
• Enquêtes sur les prix des médicaments et de
  disponibilité.
• Etudes sur l'utilisation rationnelle menées au
  niveau des pays.

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Profils Pharmaceutiques des Pays

• OBJECTIF Recueillir et diffuser des informations
  fiables sur le secteur pharmaceutique de 193
  Etats membres.
• LIVRABLES
• Information de bonne qualité sur 193 Etats
  membres.
• Profils de pays pharmaceutiques pour 193 Etats
  membres.
• Rapports régionaux et mondiaux sur la situation
  pharmaceutique.
• QUESTIONES TRANSVERSALES
• Assurer la qualité des informations recueillies.
• Réduire le fardeau de la collecte de données sur
  les pays.
• Favoriser la diffusion et la visibilité des
  informations collectées.
• Analyser la situation et les tendances.Assurer
  l'appropriation des données recueillies.
• Collaboration avec le Fonds mondial

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Assurer la qualité des informations recueillies

• Un manuel d'instructions pour remplir le
  questionnaire a été élaboré pour orienter la
  collecte de données
• Un glossaire avec des définitions d'éléments clés
  a été produite par Harvard Centre collaborateur
  de faire des questions que sont interprétées de
  façon cohérente entre les pays et régions
• Les noms et contacts des répondants sont
  recueillies
• Année et la source de chaque élément
  d'information est enregistrée et documents clés
  sont attachés. Les champs de commentaires sont
  fournies pour permettre aux répondants de fournir
  des informations plus nuancées
• Les données sont approuvées par une personne âgée
  fonctionnaire au ministère de la Santé.

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Réduire le fardeau de la collecte de données sur
les pays

• Le questionnaire a été pré-remplie avec toutes
  les informations disponibles au Siège de l'OMS.
  Jusqu'à 50 de chaque questionnaire a été
  pré-remplie. Les pays sont invités à vérifier les
  informations fournies et à combler les lacunes.
• Le questionnaire a été officiellement approuvé
  par le Fonds mondial de lutte contre le VIH /
  SIDA, la tuberculose et le paludisme et remplacer
  leur "Procurement and Supply Management Plans"
  (PSM).

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Favoriser la diffusion et la visibilité des
informations collectées

• Un haut fonctionnaire du Ministère de la Santé
  sera demandé de fournir une autorisation
  officielle pour diffuser les données. Cela
  permettra de rendre les données publiques peu de
  temps après la collecte. Cela sera fait dans un
  certain nombre de façons
• Développement des différents profils
  pharmaceutiques des pays du secteur.
• Affichage des informations recueillies dans les
  bases de données clés (par exemple le Global
  Health Observatory de l'OMS).
• Développement des rapports mondiaux et régionaux
  sur la situation pharmaceutique.

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Analyser la situation et les tendances

• Les rapports global et régionaux contiennent une
  analyse de la situation actuelle par niveau de
  revenu et la taille du pays.
• Des comparaisons seront faites entre la situation
  en 2007 et en 2011 pour les indicateurs qui sont
  utilisés dans les deux enquêtes (par exemple la
  présence de PPN, la présence de la LNME).
• Des rapports techniques sur des domaines
  spécifiques du secteur pharmaceutique fourniront
  une analyse plus ciblée sur des thèmes
  spécifiques (la réglementation, par exemple).

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Assurer l'appropriation des données recueillies

• L'enquête est coordonnée par le personnel
  national (consultants ou personnel de l'OMS) en
  étroite collaboration avec les homologues
  nationaux des agences de médicaments essentiels
  (par exemple, Ministère de la Santé, ARM, etc.)
• L'approbation formel des données recueillies est
  signée par les pays.
• Les données recueillies sont utilisées pour
  élaborer un profil pharmaceutique qui sera publié
  en tant que documents nationaux et restera la
  propriété du pays.

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Fonds Mondial

• Informations sur les systèmes et les structures
  utilisées pour gérer les produits pharmaceutiques
  et autres produits de santé lors de la mise en
  œuvre des subventions du Fonds mondial est
  capturée dans les plans de PSM.
• PSM plans reflète une "approche par projetavec
  les plans de PSM, la même information doit être
  présenté séparément pour chaque subvention, en
  tout temps une nouvelle subvention est négocié (à
  la fois la phase 1 et phase 2) et même si le
  principal bénéficiaire est le même.
• Toutefois, de nombreux pays ont maintenant un
  grand nombre de subventions (même 20-25 dans
  certains cas).
• En outre, il est nécessaire d'aligner les
  mécanismes de financement nouveaux (Single Stream
  et du financement de la Stratégie nationale
  Applications).
• Besoin de passer à une approche programme .

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Dans le pays X avec PSM Plans
Projets approuvés
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
LFA PHPM Assessment
Mal R5
Mal R3
Mal R8
TB R4
TB R6
HIV R3
HIV R6
HIV R7
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
PSM Plan
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ExampleThailand avec profil Pharmaceutique du
Pays
Update Procurement Plan to reflect HIV SSF (Round
10)
Mal SSF R10 Procurement Plan
Update Procurement Plan to reflect TB SSF (Round
10)
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Profils de pays l'harmonisation avec l'OMS

• En 2010, l'OMS-EMP et GF ont travaillé ensemble
  pour harmoniser les 2 outilsJuin-Septembre
  2010 série de réunions techniques entre l'OMS et
  le personnel GF mettre d'accord sur un instrument
  commun. Finalement, il a été conçu en Septembre
  et couvrira la partie I de GFTAM profils.
• PARTIE 1 - Contexte et description du système
  pharmaceutique (entièrement harmonisé avec
  l'OMS).
• PARTIE 2 - Systèmes d'exploitation en place
  (spécifique au bénéficiaire principal).
• Un protocole d'entente a été signé entre l'OMS et
  GF pour collaborer à la collecte de données dans
  75 pays prioritaires. Dans ces pays, l'OMS
  prendra la tête de la partie I de l'outil commun
  et donnera soutien aux récipiendaires principaux
  GF pour remplir la partie II de celle-ci.

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• Merci beaucoup de votre attention