Pr

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La régulation de la glycémie
Par MARTORELL Laurent, professeur agrégé en
biochimie génie biologique au lycée
LANGEVIN-WALLON de CHAMPIGNY SUR MARNE.
Cliquez ici pour démarrer
Je remercie tout particulièrement le Dr Paul
ROESCH du Centre Hospitalier de Mulhouse pour son
accord quant à lutilisation de certaines
animations présentes sur www.diabsurf.com
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La régulation de la glycémie
SOMMAIRE
Introduction générale
Localisation anatomique du pancréas
Histologie du pancréas endocrine
Cliquez sur le lien désiré
Aspect cytologique de la cellule ? et ?
Le stimulus de libération de linsuline et du
glucagon
Vue densemble de la régulation de la glycémie
Le foie et la régulation de la glycémie
Les muscles et la régulation de la glycémie
Le tissu adipeux et la régulation de la glycémie
Les actions biologiques de linsuline
CONCLUSION GENERALE
Les actions biologiques du glucagon
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La régulation de la glycémie
INTRODUCTION GENERALE
La glycémie est le taux de glucose plasmatique.
Chez un sujet normal, la glycémie oscille autour
dune valeur moyenne comprise entre 0.8 g.L -1 et
1.2 g.L-1 soit entre 4.5 mmol.L -1 et 6.5 mmol.L
-1
La glycémie est une constante physiologique du
milieu intérieur
Pour que la glycémie demeure constante, il doit
exister un mécanisme de régulation du taux de
glucose sanguin
Ce mécanisme dhoméostasie glucidique est assurée
par deux hormones pancréatiques
- linsuline
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- le glucagon
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Localisation anatomique du pancréas
www.diabsurf.com
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Le pancréas est une glande mixte. Elle exerce une
fonction exocrine dans la digestion et une
fonction endocrine dans la régulation de la
glycémie
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Histologie du pancréas endocrine
Le pancréas endocrine est constitué de cellules ?
et ? regroupées en îlots de Langerhans
représentant seulement 1 du volume de la glande
! Le pancréas en contient plus dun million.
Chaque îlot comporte environ 3000 cellules !
70 de cellules ?
30 de cellules ?
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Les cellules ? fabriquent linsuline
Les cellules ? fabriquent le glucagon
Schéma dun îlot de Langerhans
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Aspect cytologique de la cellule ?
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Vaisseau sanguin
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Aspect cytologique de la cellule ?
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Vaisseau sanguin
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Le stimulus de libération de linsuline
Hyperglycémie
Glycémie gt 5 mmol/L
1- La cellule ? détecte lhyperglycémie
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Glucose
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Le stimulus de libération de linsuline
Hyperglycémie
Une vésicule de sécrétion contient 8000 molécules
dinsuline !
Glycémie gt 5 mmol/L
2- Les granules dinsuline subissent lexocytose
Le stimulus de libération de linsuline est
lhyperglycémie
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Vers les organes cibles
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Le stimulus de libération du glucagon
Hypoglycémie
Glycémie lt 5 mmol/L
1- La cellule ? détecte lhypoglycémie
Retour sommaire

Glucose
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Le stimulus de libération du glucagon
Hypoglycémie
Glycémie lt 5 mmol/L
Retour sommaire
2- Les granules de glucagon subissent lexocytose
Le stimulus de libération du glucagon est
lhypoglycémie
Retour sommaire
Vers les organes cibles
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Vue densemble de la régulation de la glycémie
Prise dun repas riche en glucides
Jeûne, état postprandial
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Hyperglycémie
Hypoglycémie
Stimulation des cellules ?
Stimulation des cellules ?
Action sur des organes cibles
Libération dinsuline dans le sang
Libération de glucagon dans le sang
Tissu adipeux
Foie
Muscles
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Retour vers une normoglycémie
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Le foie un organe de réserve de glucose
Insuline
FOIE

Glycogène
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La glycémie redevient normale cest à dire autour
de 5 mmol/L
La capacité de stockage en glycogène du foie est
limitée à 100g
Glucose
Glycémie gt 5 mmol/L
Après un repas, lexcédent de glucose est mis en
réserve dans les cellules hépatiques
Linsuline stimule la glycogénogenèse hépatique
1- Si hyperglycémie
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Le foie un organe de libération de glucose
FOIE

Glycogène
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La glycémie redevient normale cest à dire autour
de 5 mmol/L
Glucagon
Le foie est le seul organe capable de libérer du
glucose lors dune hypoglycémie
Glucose
La libération du glucose hépatique permet de
maintenir stable la glycémie entre les repas
Glycémie lt 5 mmol/L
Le glucagon est une hormone hyperglycémiante
stimulant la glycogénolyse hépatique
2- Si hypoglycémie
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Le foie et la régulation de la glycémie
CONCLUSIONS
1- Juste après un repas, la glycémie dépend du
stockage du glucose dans le foie au cours de la
GLYCOGENOGENESE. Ce stockage est stimulé par
linsuline
Linsuline est une hormone hypoglycémiante
2- Entre les repas, la stabilité de la glycémie
est assurée par la libération de glucose
par le foie au cours de la GLYCOGENOLYSE. Cette
libération est stimulée par le glucagon
Le glucagon est une hormone hyperglycémiante
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Les muscles et la régulation de la glycémie
Insuline
MUSCLE


Glycogène
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La glycémie redevient normale cest à dire autour
de 5 mmol/L
La capacité de stockage en glycogène des muscles
est limitée à 400g
Glucose
Après un repas, lexcédent de glucose est mis en
réserve dans les cellules hépatiques et
musculaires
Glycémie gt 5 mmol/L
1- Linsuline stimule lentrée du glucose dans
les myocytes via GluT-4
2- Linsuline stimule la glycogénogenèse
musculaire
3- Linsuline stimule surtout la glycolyse
musculaire
1- Si hyperglycémie
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Les muscles et la régulation de la glycémie
MUSCLE
Glycogène
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Le muscle ne peut pas libérer le glucose quil
produit par glycogénolyse
Le foie est donc le seul organe capable de
libérer du glucose lors dune hypoglycémie
Glucose
Glycémie lt 5 mmol/L
La libération du glucose hépatique permet de
maintenir stable la glycémie entre les repas
Le glucose produit est alors consommé par la
cellule musculaire au cours de la glycolyse
2- Si hypoglycémie
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Les muscles et la régulation de la glycémie
CONCLUSIONS
1- Au niveau des muscles, linsuline exerce une
action HYPOGLYCEMIANTE parce quelle stimule
- lentrée du glucose dans les myocytes via GluT-4
- la glycogénogenèse musculaire
- la glycolyse musculaire
2- Les muscles ninterviennent que dans la
régulation de l HYPERGLYCEMIE. Ils
ninterviennent pas directement dans la
régulation de lhypoglycémie car, une fois dans
le myocyte, le glucose ne peut plus ressortir
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Le tissu adipeux et la régulation de la glycémie
Aspect cytologique dun adipocyte
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Lexcédent de glucose est convertit en graisses.
Les régimes hyperglucidiques induisent donc une
prise de poids pouvant mener à une obésité !
Le tissu adipeux est constitué de cellules
adipeuses capables de stocker des quantités
considérables de lipides sous forme de
triglycérides
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Le tissu adipeux et la régulation de la glycémie
Insuline
ADIPOCYTE

Triglycérides
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La glycémie redevient normale cest à dire autour
de 5 mmol/L
Un homme de 70 kg a une réserve adipeuse de 15 kg
équivalent à 130.000 kcal !
Glucose
Le tissu adipeux stocke le glucose sous la forme
de triglycérides plutôt que sous la forme de
glycogène
Glycémie gt 5 mmol/L
1- Linsuline stimule lentrée du glucose dans
les adipocytes via GluT-4
2- Linsuline stimule la lipogenèse au niveau du
tissu adipeux
1- Si hyperglycémie
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Le tissu adipeux et la régulation de la glycémie
Glucagon
ADIPOCYTE

Glycérol
Triglycérides
Acides gras
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1- Le glucagon stimule la lipolyse afin de former
du glycérol et acide gras
Les acides gras permettront de fournir de
lénergie aux cellules  souffrant 
dhypoglycémie
Glucose
Glycémie lt 5 mmol/L
Le glycérol ainsi formé permettra de reconstituer
du glucose lors de la néoglucogenèse
2- Si hypoglycémie
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Le tissu adipeux et la régulation de la glycémie
CONCLUSIONS
1- Au niveau du tissu adipeux, linsuline stimule

- lentrée du glucose dans les adipocytes via
GluT-4
- la LIPOGENESE cest à dire la formation de
triglycérides à partir de glucose
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Le tissu adipeux  éponge  lexcédent de glucose
sanguin en le stockant sous forme de triglycérides
2- Au niveau du tissu adipeux, le glucagon
stimule
- la LIPOLYSE cest à dire lhydrolyse des
triglycérides en acides gras et glycérol
Leffet hyperglycémiant du glucagon nest pas
immédiat puisquil nécessite la transformation du
glycérol en glucose lors de la néoglugenèse
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Les actions biologiques de linsuline (1/4)
Insuline

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Glucose
SANG
CELLULE
1- Linsuline stimule lentrée du glucose dans
les cellules musculaires et adipeuses via un
transporteur de glucose nommé GluT-4
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Les actions biologiques de linsuline (2/4)
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Glucose
Glycogène
2- Linsuline stimule la GLYCOGENOGENESE
hépatique et musculaire cest à dire la
polymérisation du glucose en glycogène
Le glycogène est un polymère de glucose contenant
entre 5000 à 300.000 molécules de glucose !
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Les actions biologiques de linsuline (3/4)

3- Linsuline stimule la GLYCOLYSE hépatique et
musculaire cest à dire la dégradation partielle
du glucose en ATP
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Les actions biologiques de linsuline (4/4)
Retour sommaire

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Triglycérides
Glucose
4- Linsuline stimule la LIPOGENESE au niveau des
adipocytes cest à dire la conversion du glucose
en triglycérides
Les triglycérides sont des lipides constitués de
glycérol et de trois chaînes dacides gras
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Les actions biologiques du glucagon (1/3)
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Glucose
Glycogène
1- Le glucagon stimule la GLYCOGENOLYSE hépatique
et musculaire cest à dire lhydrolyse du
glycogène en glucose
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Les actions biologiques du glucagon (2/3)
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Acides gras

Triglycérides
2- Le glucagon stimule la LIPOLYSE au niveau des
adipocytes cest à dire lhydrolyse des
triglycérides en acides gras et glycérol
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Les actions biologiques du glucagon (3/3)
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Glycérol
ou

Glucose
Acides aminés
3- Le glucagon stimule la NEOGLUCOGENESE au
niveau du foie cest à dire la formation de
glucose à partir de substrats non glucidiques
comme le glycérol et les acides aminés
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CONCLUSIONS GENERALES
TISSU ADIPEUX
1- Si hyperglycémie
Glycémie gt 5 mmol/L
Glucose
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CONCLUSIONS GENERALES
2- Si hypoglycémie
Glycémie lt 5 mmol/L
Glucose

TISSU ADIPEUX
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