?????????? ???????? ?????????? ?? 2 ??????: ?????????, ?.?. ? ???????, ? ?????????

1
?????????????????? ????????

• ?????? ????????
• 22 ??. ?????? (2010)

2
?????????? ? ????????????

• ???????????? ? ????????? ??????? ?? ????????????
  ?? ?????????? ????????, ? ?? ?? ????????? ????
  ???????? ?? ???????.
• ?????????? ?? ???? ????? ? ???????? ??
  ??????????? ?? ?????????????????? ?????.
• ?????????? ???????? ?????????? ?? 2 ??????
  ?????????, ?.?. ? ???????, ? ?????????
  ??????????? ??????.

3
????????????

• ? ? ?? ?? ???????? ? ??????? ? ??????????????
  ?????????. ? ??????? ?? ????????????
  ????????????? ?????? ? ??, ? ? ???????????-???????
  ????, ???????? ?????????? ? ???-???????? (?-???
  ?? ??????? ?????????? ? ???????)

• ?? ?? 5 ??????? ????
• ???????????-???????? ???????? ?? ?? ??????? ???
  ?????? ????. ???? ????? ????? ???????? -gt?? ?????
  ?? ???????? ? ???????????? ?????
• -gt????? ?????????? ?????????
• VLDL, IDL, LDL- ???????? ? ?? ?????? ???? ???
  ????????. ???? ????? ???????? -gt ??????????
  ?????????.
• HDL ??????? ? ?? ???????? ??????? ??? ??????
  ????. ??? ?????????????? ?????????

4
???????????

• LDL ???????? ? ???????????? ????? ? ?? ??????????
  ?? ????????, ?????????? ?? ???????????.
  ??????????? ???? scavenger ?????????, ? ?????
  ???????? ?????????? LDL ? ?? ????????? ? ???????
  ?????? foam cells, ????? ???????? ? ??????????
  ???????????????? ?????.
• ??????????? ????????? ???????? ??????????? ?? LDL
• ?? ?? ?????? ?? ????????? ? ????????????,
  ?????????? ?? ? ?????? ?? ?????????? ???????????

5
?????????????? ???? ?? HDL

• LCAT- ??????? - ??????????- ????????????????? ?
  ??????? ?????, ????? ???????????? ????????? ? ?
  HDL ?? ????????????? ?????? ? ???? ???????
  ??????????????? ????????, ????? ????????? ? ?? ??
  ??????? ?? ???????? ? ??????? ?? ??? HDL.

6
?????????????????? ????????

• 1. ?????????, ????????? ??????? ?? ? ? ??
• ??????? Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin,
  Pravastatin, Rosuvastatin
• ??????? Ciprofibrate, Clofibrate, Fenofibrate,
  Gemfibrozil
• ?????????? ???????? Niacin
• 2. ?????????, ?????????? ??????????? ?? ? ? ??
• ??????????? ????? Colestipol, Colestyramine
• ???????????? Pectin, Pectivit C active (
  pectin/ vit C )
• 3. ?????????? ?? ???????? ????????? ?? ? -
  Ezetimibe
• 4. ?????????, ????????? ?????????????? ??????????
  ?????-3-?????? ???????? Escimo 3, Omacor

7
?????????????????? ???????????????

• ?????? ?? ????????? ? ???- ???. ???????? ???-???
  ??????????? ? ? ????????-gt??????
• ????????? ?????????? ?????? ?? ??????????
• ?????????? ??????????? ?? LDL-????????? ??
  ????????????

????? ?????? - ?????????? ???????????
??????? - ???????? ????????????? ???????
- ????????? ???????????? ?? ??????? -
???? ? ??????????????? ?????????
8
???????

• ????????? ???? ?? ?????????? ?? ???????? ?
  ????????? ???????
• ????? ????????? LDL,?? ??-????? ????????? ?? ?
  ????????? HDL.

• ???? ?? ????? ???-????????? ??
• ??????? ?? ????????????
• ??? ??a ? ??b.

9
???????????? ?? ?????????????? ?? Fredrickson
??????? ???????? ?? ??????? ? ??????? ?? ???????????? ???????
? ?? ????? ?? ???? ?????
??? LDL ????? ?????
??b LDL VLDL ?????
??? IDL ??????
?V VLDL ????? ?? ?????
V VLDL X? ????? ?? ?????
10
???????

• ????? ?? ???????? ???????, ???????? ??????,
  ???????? ??????????? ??????, ???????, ?????
  ???????? ??????????????!
• ?? ???? ?? ?? ?????????? ? ??????? ??????
  ????????? ?? ???.
• ???????? ?? ????????????? ?? CYP3A4 ? ?????? ????
  ????????????? ? ?????????? ?? ???? ?????
  (?????????, ?????, ??? ?? ????????? ? ??.)
  ?????????? ????? ?? ???

• Fluva- ? Rosuvastatin ??
• ????????????? ?? CYP2C9.
• Pravastatin ?? ??
• ???????????? ?? CYP. ???
• ?????????????? ??????????
• ???????? ?? ??????-??????????
• ??????. t ½ 2 h

11
???????

• ????????? ???? ?? ??????????? ?????? ?? ???, ??
  ?? ?????????? ?????? ?? ?????? ?????????
• ??-????????? ?????????
• ? HDL ????????? ??
• ?????????? ??????????? ????????
• ?? ?? ???????? ?? PPAR-???? ????????? (peroxisome
  proliferator activated receptor)

• ??????????? ?? ???? ??
• ???????? ????-?????????
• ???????? ???????? ?? ??
• ?? ? ??
• ???????? ????????? ??
• ???????? gt ???????
• ???????? ?? VLDL
• 4. ????????? ?? HDL

12
-PPARs ?? ??????????????? ?-??, ????? ??????
???? ? ?????????? ?????????????, ??????????? ? ?
??????????????. -?? ?? 3 ??????? ?????.
-??????????? ?? ??????? ?? ??? ? ???????????.
13
Niacin ( Vit B3 ??? ?????????? ???????? )

• ???????? ???????? ?, ??, VLDL, LDL ? ???????? HDL
• ?? 1000-2000 ?? ??????? ????????????? ??
  ????????? ? ???????? ?????
• ???? ?? ?????????? ???????? flush ?????? ??
  ????????? ? Aspirin.

14
??????????? ????? Colestyramine -p.o. ?? ??
????????? -? ??? ?? ??????? ? ?? ?-?? ? ????? ??
??????? ????????? -???? ???????? ? ? 20-25
15
?????????? ?? ???????? ????????? ??
??????????Ezetimibe
16
?????????????Pectin

• ??????? ?? ? ?????? ?????????? ? ?????????,
  ?????? ? ??????
• ???????? ?? ???? ??????? ?????, ???????????? ??
  ?????? ? ?????? ??????? ? ???? ???????? ??
  ???????? ?????.

17
Escimo - 3
18
????? ?? ??????? ???????...