OSPEDALI PSICHIATRICI GIUDIZIARI

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OSPEDALIPSICHIATRICI GIUDIZIARI

• Dr. Marco Cannavicci
• psichiatra criminologo

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• Argomenti
• 1. nascita degli OPG
• 2. le misure di sicurezza
• 3. la popolazione degli OPG
• 4. la riabilitazione
• 5. OPG e DSM

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• 1786 Inghilterra
• un certo Nicholson cerca di uccidere
• Re Giorgio III
• not guilty by reason of insanity

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• 28 luglio 1800
• INSANE OFFENDERS BILL
• dal 1807
• estesa anche ai condannati colpiti da
  alienazione mentale

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• Nel 1857 si istituì il primo manicomio criminale,
  nel Berkshire
• AllInghilterra seguirono Irlanda e Scozia
• Nel 1875 fu istituito anche
• in Germania e nel 1876 in Francia

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• Negli USA fu istituito nel 1855
• Nel 1875 fu promulgata una legge per cui
• ogni assassino prosciolto, perché ritenuto
  pazzo, deve essere ricoverato
• per tutta la vita in un asilo di Stato

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• In Italia
• Scuola Classica partendo dal libero arbitrio,
  riteneva il reato una violazione cosciente e
  libera della norma penale segue la pena
  commisurata al reato
• Scuola Positiva (Lombroso, Ferri) partendo da
  determinanti costituzionali ritiene il reo
  socialmente pericoloso e abbisognevole di misure
  di sicurezza

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• Nel 1876 si inaugura ad Aversa
• il primo manicomio criminale
• (sezione per maniaci)
• La norma penale fu emanata solo nel 1891
• (R.D. 1 febbraio 1891, n. 260)

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• Seguirono
• - 1886 Montelupo Fiorentino
• - 1892 Reggio Emilia
• - 1925 Barcellona Pozzo di Gotto
• - 1939 Castiglione dello Stiviere
• - 1953 Pozzuoli (chiuso nel 1975)

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• La legge 354, del 1975, che riforma lordinamento
  penitenziario, sostituisce la dizione di
  manicomio criminale con ospedale psichiatrico
  giudiziario
• O.P.G.

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Le misure di sicurezza

• Art. 203 C.P.
• Pericolosità sociale
• agli effetti della legge penale è socialmente la
  persona quando è probabile che commetta nuovi
  fatti
• preveduti dalla legge come reati

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Art. 215 misure di sicurezza

• Detentive
• Assegnazione a colonia agricola o casa di lavoro
• Ricovero in casa di cura o custodia
• Ricovero in OPG
• Rifomatorio giudiziario (per lt 14 anni)

• Non detentive
• Libertà vigilata
• Divieto di soggiorno
• Divieto di frequenta-zione di locali
• Espulsione dello straniero

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Vizio parziale di mente

• Art. 89 CP
• Va soggetto al ricovero in casa di cura e
  custodia, ai sensi dellart. 219 CP, dopo la
  valutazione della presenza della pericolosità
  sociale

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Vizio totale di mente

• Art. 88 CP
• Va soggetto al ricovero in OPG, dopo
  laccertamento della persistente pericolosità
  sociale
• La durata minima
• delle misure di sicurezza detentive
• sono stabilite in base alla gravità del reato

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In OPG attesa di sentenza

• Detenuti che presentano disturbi psichici
• Osservazione psichiatrica in OPG
• Sopraggiunta infermità mentale in carcere (art.
  148 CP)

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In OPG sentenza definitiva

• Vizio totale e pericoloso (art. 222 CP)
• Vizio parziale e pericoloso (per reato con pena gt
  a 5 anni)
• IL VIZIO TOTALE NON PERICOLOSO TORNA LIBERO

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• Se vizio parziale e pericoloso, per reato con
  pena lt a 5 anni
• - casa di cura e custodia (per 6 mesi)
• - libertà vigilata con affidamento al CIM o
  comunità terapeutica

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• Una sentenza della Corte Costituzionale del
  luglio 2003 ha dichiarato illeggittimo lart. 222
  del CP (ricovero in OPG) nella parte che non
  consente al giudice di adottare diverse misure di
  sicurezza rispetto allOPG.
• Questa sentenza rende possibile lapplicazione
  della libertà vigilata, con affidamento a
  familiare, CIM o Comunità

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OPG (fonte DAP)

• Situazione al 30 giugno 2004
• 1067 ricoverati
• Situazione al 30 giugno 2005
• 1119 ricoverati
• (179 condannati 45 imputati
• 878 internati)

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Ricoverati 1119

• Aversa - 238
• Barcellona PG - 213
• Castiglione S - 186 (74 donne)
• Montelupo F - 134
• Napoli - 140
• Reggio Emilia - 208
• Il 75 dei ricoverati proviene da regioni del NORD

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• In Italia il picco dei ricoveri si è avuto nel
  periodo 1978 1982, per effetto di
• Legge 180
• Minori dimissioni da OPG
• Trattamenti Sanitari Obbligatori
• Dal 1994 al 1998 si sono avuti
• i tassi più bassi per minore invio da parte del
  carcere (condannati imputati)

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Variabili bio-psico-sociali e criminologiche
degli internati

• Studio Manacorda, nel 1983
• Studio Andreoli, nel 2001

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Dal 1983 al 2001

• Aumento delletà media (gt 40 anni)
• Aumento dei single rispetto ai coniugati
• Aumento della scolarità (dalle E alla MI)
• Aumento degli stranieri
• Aumento dei disoccupati
• Aumento dei soggetti con precedenti penali
• Aumento dei disturbi di personalità
• Prevalenza dei disturbi dello spettro psicotico
  (70)

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I disturbi dellumore

• Nella popolazione generale
• Dal 1983 al 2001 sono passati dal 5 al 15
• Il 30 dei ricoveri in SPDC avviene per disturbi
  dellumore
• Il 3 dei ricoveri in OPG avviene per disturbi
  dellumore
• IL DDM E POCO COLLEGATO AL GIUDIZIO DI NON
  IMPUTABILITA

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Tipologia di reati

• Delitti contro la persona (il 50 è rappresentato
  da omicidio o tentato omicidio)
• Oltraggio a pubblico ufficiale

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Pattern mediodel ricoverato in OPG

• SOGGETTO CON BASSO
• LIVELLO SOCIO-ECONOMICO,
• BASSA SCOLARITA, EMARGINATO
• DAL MERCATO DEL LAVORO,
• CON DIVERSI PRECEDENTI PENALI

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• La diagnosi maggiormente rappresentata è la
  psicosi schizofrenica
• Il periodo medio di latenza tra linizio della
  malattia e linternamento in OPG è di circa 10
  anni
• Il 60 di loro era seguito dal CIM/DSM di zona

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Profilo clinico degli internati

• 1.
• Autori di reati minori, recidivati,
• epifenomeni di disadattamento
• ambientale e deriva sociale, poco
• correlabili allo stato di malattia

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• 2.
• Autori di reati gravi, sintomo di scompenso
  psicotico acuto che rientra con adeguato
  trattamento farmacologico, sconosciuto ai servizi
  psichiatrici territoriali

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• 3.
• Autori di reati gravi, legati ad una persistente
  condizione di patologia psichica, con elevata
  pericolosità sociale e problematica alleanza
  terapeutica con incapacità di gestione da parte
  delle strutture psichiatriche territoriali

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• Il caso dellOPG di Reggio Emilia
• Provengono tutti dallEmilia Romagna
• Il 56 di loro era seguito dai CIM/DSM prima
  dellinternamento
• Il 65 di loro aveva subito almeno un TSO
• Il 32 di loro ha commesso un omicidio
• E PRESENTE UNA QUOTA DI SITUAZIONI PROBLEMATICHE
  CHE I CIM/DSM NON RISCONO AD AFFRONTARE NE
  TRATTARE

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Studio MoDiOPG - 1997(monitoraggio dimissioni
OPG)

• Il 40 abusa di sostanze stupefacenti o alcolici
• Il 55 ha effettuato omicidio o tentato
• La vittima è prevalentemente un componente del
  nucleo familiare
• Fuori dalla famiglia viene colpito in genere
  loperatore sanitario
• Raramente vengono colpiti estranei

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Percorsi riabilitativi in OPG

• DPR 30.06.2000 n. 230
• regolamento recante norme sullordinamento
  penitenziario e sulle misure privative e
  limitative della libertà

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• - Socializzazione (teatro, arti figurative,
  musica, multimedialità)
• Formazione professionale (laboratori di
  formazione artigianale e tecnica)
• Lavoro (sia allinterno che allesterno
  dellIstituto)
• Istruzione (corsi scolastici e seminari
  informativi)
• Sport ed igiene alimentare

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Disegni di leggedi riforma degli OPG

• Disegno di legge Grossi (1983)
• Disegno di legge Riz (1995)
• Disegno di legge Corleone (1996)
• Proposta di legge della Regione Emilia Romagna
  (1997)

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OPG e DSM

• La durata media dellinternamento è di circa 7
  anni
• Dipende dalla gravità del reato e non dallo stato
  e dal decorso clinico
• Dipende dai rapporti tra OPG e strutture
  psichiatriche territoriali
• Dipende dalle numerose proroghe improprie delle
  misure di sicurezza per la mancanza di
  riabilitazione e progetti sociali

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• Secondo dati del DAP (del 2001) il 40 degli
  internati esprime condizioni cliniche prive di
  pericolosità sociale, tuttavia resta in OPG per
  proroghe improprie
• Spesso è il magistrato di sorveglianza ad imporre
  alle ASL lobbligo della presa in carico e del
  progetto riabilitativo, per il vuoto normativo
  regionale circa i livelli di responsabilità
  rispetto al problema

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Sentenze Corte Costituzionale

• Del 18 luglio 2003
• Del 29 novembre 2004
• hanno modificato gli articoli 206 e 222 del CP
  abrogando lautomatismo del ricovero in OPG per
  il reo infermo e pericoloso

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Sentenza 18 luglio 2003

• consente al giudice, nei casi ivi previsti, di
  adottare, in luogo del ricovero in OPG, una
  diversa misura di sicurezza, prevista dalla
  legge, idonea ad assicurare adeguate cure
  dellinfermo di mente ed a far fronte alla sua
  pericolosità sociale

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• Viene lasciata al giudice la discrezionalità di
  applicare la misura di sicurezza non detentiva
  della libertà vigilata, accompagnata da
  prescrizioni idonee ad evitare le occasioni di
  nuovi reati
• Vengono coinvolti i DSM/CIM e quindi le Regioni
  (sul piano amministrativo e finanziario)

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• Articolo 232 CP
• Obbliga il giudice a sospendere il programma di
  cure territoriali in regime di libertà vigilata
  ed a ricorrere a nuovo ricovero in OPG, per la
  durata minima di un anno, in caso di inosservanza
  o impraticabilità delle prescrizioni terapeutiche

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• GRAZIE PER LA
• VOSTRA ATTENZIONE
• Dr. Marco Cannavicci
• cannavicci_at_iol.it