Le sostanze d

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Le sostanze dabuso

• Dott. Luca Napoli
• Psicologo, Psicoterapeuta specialista in
  Psicologia Clinica e Docente presso lIstituto di
  Specializzazione in Psicoterapia Psicoumanitas
• www.lucanapoli.com 333 21 69
  182
• Dott.ssa Silvia Nesti
• Psicologa, psicoterapeuta Umanista e
  Bioenergetica Psicoumanitas

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Gli Oppiacei
- MORFINA (sintetizzata nel 1803)
- EROINA (sintetizzata nel
1898) -
METADONE (sintetizzato in Germania nella II
guerra mondiale)
I tre principali
Gli effetti
- inizialmente stimolano il sistema nervoso
centrale, poi seguono effetti depressivi
- luso
legale è relativo alleffetto analgesico

• Le modalità di consumo delleroina

- per via iniettiva in vena (la più conosciuta
attualmente in Occidente). Dà un flash quasi
istantaneo di piacere, seguito dallo stato di
high (sensazione di rilassamento)

- chasing the dragon (aspirazioni dei fumi)
-
per via iniettiva intramuscolare

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• Le più diffuse in Europa

- INIEZIONI INTRAVENOSE - CHASING THE
DRAGON
Sono additive allo stesso modo (tolleranza e
sindrome di astinenza), ma differiscono nei
rischi.
Come tutti gli oppiacei produce tolleranza
soltanto se è assunta regolarmente ogni giorno
per diverse settimane. Instauratasi la situazione
di tolleranza, per continuare ad ottenere gli
effetti piacevoli già sperimentati diventa
necessario aumentare la dose. Nessun
incremento produce effetto euforizzante atteso
così è necessario aumentare dose al solo scopo si
sentirsi normali

• Tolleranza

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• Astinenza

- ALLINIZIO SONNOLENZA E FREQUENTI SBADIGLI
- DOPO 24 ORE ANSIA E IRREQUITEZZA,
SECREZIONI GHIANDOLARI

- FRA LE 48-72 ORE (PICCO) DOLORE ALLE
OSSA E AI MUSCOLI, CRAMPI ALLO STOMACO, FINO A
VOMITO E DIARREA, TREMITO E MOVIMENTI INVOLONTARI
DEGLI ARTI

- TERMINA IN UNA SETTIMANA O DUE
- LA GRAVITA
DELLA CRISI DI ASTINENZA E CORRELATA ALLA DOSE
DI EROINA ABITUALMENTE ASSUNTA

• I pericoli delleroina (le proprietà
  tossicologiche)

• E UNA SOSTANZA RELATIVAMENTE SICURA
  -
  EFFETTO NEGATIVO ACCERTATO INFLUISCE SULLE
  CAPACITA SESSUALI (DIMINUZIONE PIACERE E
  DESIDERIO)
  - GOSSOP (2000) I PERICOLI
  DELLEROINA SONO DOVUTI PIU ALLA PSICOLOGIA
  DELLASSUNTORE E AL MODO CON CUI I
  TOSSICODIPENDENTI LA USANO CHE ALLE PROPRIETA
  FARMACOLOGICHE

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• Loverdose

- IL FENOMENO DELLA TOLLERANZA E IL RITORNO
ALLUSO DOPO LASTINENZA
- LA PERCENTUALE DI
PRINCIPIO ATTIVO E IL TAGLIO
ALCUNE TEORIE DANNO PIU SPAZIO AL TAGLIO, ALTRE
ALLE DIFFERENZE DI PUREZZA SUL MERCATO ILLEGALE
LE CAUSE
LA RAGIONE PRINCIPALE E NEL MIX DI DROGHE,
SPECIE EROINA E ALCOL
GOSSOP
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- IL TASSO DI MORTALITA FRA I TOSSICODIPENDENTI
DA EROINA E 20 VOLTE PIU ALTO DI GRUPPI
COMPARABILI DI TOSSICODIPENDENTI

• COMPONENTI CHE INFLUENZANO QUESTO DATO
  - STILE DI VITA
  
  -
  SCARSA CURA DELLA SALUTE
  -
  CONDIZIONI IGIENICHE DELLASSUNZIONE
  - MODALITA DI
  ASSUNZIONE

• PRINCIPALI PERICOLI DELLASSUNZIONE PER VIA
  INIETTIVA IN VENA

- SETTICEMIA

- ENDOCARDITE

- EPATITI
VIRALI (B, C, D)

- DANNEGGIAMENTO DELLE VENE

- PASSAGGIO A MODALITA PIU RISCHIOSE
es. vena giugulare o femorale


- AIDS
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• COCAINA
• ALCALOIDE CONTENUTO NELLE FOGLIE DELLA COCA
  (erythroylon coca)
• PIANTA ORIGINARIA AMERICA CENTRO MERIDIONALE ora
  impiantata
• anche in AFRICA e ASIA

• Cosè

IN FORMA di PASTA DI COCA
FINE 800 USO POPOLARE MONDO SCIENTIFICO PER
EFFETTI ANORESSIZZANTI, CORROBORANTI,
EUFORIZZANTI PROPRIETA ANESTETICHE LOCALI NELLA
PRATICA OFTALMICA
COCAINA DA STRADA
PRODOTTO OTTENUTO CON AGGIUNTA DI SOSTANZE DA
TAGLIO, SOFISTICANTI, DILUENTI, SOSTANZE ATTIVE
O ANESTETICI
IN ESSA IL PRINCIPIO ATTIVO E MEDIAMENTE IL 25
CIRCA
8
FORME IN CUI LA COCAINA VIENE ASSUNTA
CLORURO
COCAINA FREE-BASE
CRACK

• Prodotto ottenuto riscaldando cocaina idrocloruro
  con soluzione acquosa di bicarbonato di sodio o
  ammoniaca

• Viene fumato in apposite pipe chiamate water
  pipes

• A iniziale euforia e violenta ebbrezza segue
  drammatica sensazione depressiva post-euforica
  accompagnata da prurito irrefrenabile (cocain bug)

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• Modalità DAssunzione

MASSIMO ASSORBIMENTO E MASSIMA RAPIDITA
DELLEFFETTO DELLA SOSTANZA

• VIA ORALE o ENDOVENOSA

MODALITA PIU FREQUENTE

• INALAZIONE NASALE SNIFFING o
• INALAZIONE DEI VAPORI RISCALDATI

RAPIDO ASSORBIMENTO ATTRAVERSO MUCOSA NASALE
EFFETTI
PSICOLOGICI DOPO POCHI MINUTI
MANTENGONO IL
LIVELLO MASSIMO PER CIRCA 30 MINUTI
SI ESAURISCONO DOPO CIRCA 2 ORE


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• Effetti

• SINTOMI E SEGNI DELLINTOSSICAZIONE

• TEMPERATURA ELEVATA - ARITMIE
  CARDIACHE
  -SECCHEZZA FAUCI
  -SUDORAZIONE -TREMORI
  -
  STATI PARANOICI DANSIA -ALLUCINAZIONI
  -INSONNIA -IPERATTIVITA
  -STEREOTIPIE
  -CONVULSIONI -COMA
  -SPOSSATEZZA
  

LINTOSSICAZIONE, ACUTA O CRONICA E SPESSO
ASSOCIATA A
COMPROMISSIONE FUNZIONE SOCIALE O LAVORATIVA
VARIARE DEGLI EFFETTI IN
FUNZIONE DI
VARIABILI COME
CARATTERISTICHE INDIVIDUALI DEL CONSUMATORE
DOSE USATA
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• COMPLICANZE PSICHIATRICHE DA ABUSO DI COCAINA

- EUFORIA
- LABILITA
AFFETTIVA
- AUMENTATA FUNZIONE MENTALE
- ANORESSIA
-
INSONNIA
- IPERSESSUALITA

- PROPENSIONE ALLA VIOLENZA
- TRISTEZZA
- APATIA
- INCAPACITA A CONCENTRARSI - MANCANZA
DI ORIENTAMENTO - ALLUCINAZIONI
- DELUSIONI PARANOICHE

• VANTAGGI RICERCATI

- SENTIRSI PIU ENERGICO E MENO STANCO
-
SENSAZIONI DI BENESSERE

- MIGLIORAMENTO DI CONCENTRAZIONE DI
CREATIVITA - ECCITAZIONE


- PIU FIDUCIA IN SE

- PIU FACILITA NEL
COMUNICARE CON ALTRE PERSONE
- MIGLIORAMENTO DELLATTIVITA SESSUALE

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CANNABIS

• Cosa sono

• CANNABIS SATIVA PIANTA ARBUSTIVA (genere delle
  canabacee)
  - SOSTANZE FARMACOLOGICAMENTE ATTIVE PRESENTI
  IN TUTTA LA PIANTA FEMMINILE ADULTA (max
  concentrazione nella resina giallo-dorata)
• - COMPOSIZIONE FUMO CANNABIS DIVERSO DA FUMO
  TABACCO PER

• ASSENZA NICOTINA, PRESENZA CANNABINOIDI
  

• CONTENUTO MOLTO ALTO MONOSSIDO DI CARBONIO E
  AGENTI CANCEROGENI ED IRRITANTI

- RESPONSABILE PRIMARIO DEI SUOI EFFETTI
PSICOATTIVI E IL CANNABINOIDE THC O DELTA-9-THC

• PREPARATI A BASE DI CANNABIS CHE SI TROVANO IN
  COMMERCIO DAL MINORE AL MAGGIORE CONTENUTO
  DI PRINCIPIO ATTIVO

MARIJUANA
GANJA
HASHISH
OLIO DI HASHISH
0.5-1.5 2-4
3-7
20-40
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• Modalità DAssunzione

GENERALMENTE ASSUNTI PER VIA ORALE
I CANNABINOIDI VENGONO
FUMATI ASSIEME AL TABACCO
AGGIUNTI NELLA PREPARAZIONE DI BEVANDE O PIETANZE
- LEMIVITA E DI CIRCA 30 ORE
- IL THC VIENE METABOLIZZATO PIU RAPIDAMENTE NEI
CONSUMATORI CRONICI CHE NEGLI ASSUNTORI
SPORADICI

• Effetti

VARIABILITA DA SOGGETTO A SOGGETTO DOVUTA A
- DOSE
- VIA DASSUNZIONE
- CONTESTO DASSUNZIONE DELLA DROGA
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• SINTOMI PSICOLOGICI CARATTERISTICI E RICORRENTI

• DISTACCO DAL MONDO
  -
  BENESSERE
  
  - EUFORIA
  
  - SEDAZIONE E
  SONNOLENZA
  - DISTORSIONE
  PERCEZIONE DEL TEMPO, DELLA VISIONE E
  DELLO SPAZIO
  
  - ILLUSIONI E ALLUCINAZIONI

• EFFETTI DIVERSI O CONTRASTANTI DOVUTI A DOSI
  DIVERSE DELLA SOSTANZA

-SENSAZIONI DI BENESSERE
-RILASSAMENTO

-CALORE ED EUFORIA
BASSI VALORI
PROBABILI REAZIONI PSICOTICHE ACUTE
-
STATO ANSIOSO
-
DIFFICOLTA DI CONCENTRAZIONE
- TACHICARDIA
- TREMORI

- RUSH CUTANEI

- IPEREMIA CONGIUNTIVELE
DOSI PIU ALTE
- FENOMENI ALLUCINATORI
- MODIFICAZIONI
SENSORIALI VISIVE E UDITIVE


DOSI ELEVATE
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• Dipendenza e Danni

ALTERAZIONI SISTEMA DELLA GRATIFICAZIONE
(IPPOCAMPO)
ASSUNTORI ABITUALI
DEFICIT COGNITIVI
CARATTERIZZATI DA CONFUSIONE TEMPORALE E
ALTERAZIONE MEMORIA A BREVE TERMINE

• LUSO DEI CANNABINOIDI SEMBRA INDURRE
  
  STATO DI DIPENDENZA PSICOLOGICA

• NESSUNA EVIDENZA DI DIPENDENZA FISICA
  RICONDUCIBILE A SINTOMATOLOGIA ASTINENZIALE VERA
  E PROPRIA MA
  SINDROME
  DA PRIVAZIONE CARATTERIZZATA DA

DISTURBI DEL SONNO, IRRITABILITA, SENSO DI
IRREQUIETEZZA,
ANORESSIA ED AUMENTO DELLA SUDORAZIONE
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ALCOL

• Cosè

ALCOL ETILICO (O ETANOLO) TIPO DI ALCOL
NORMALMENTE CONTENUTO IN BEVANDE COME VINO,
BIRRA, SUPERALCOLICI ED ALTRO

• FORMULA CHIMICA C2H50H

• LE BEVANDE CHE LO CONTENGONO HANNO

- PROPRIETA ORGANOLETTICHE DIVERSE
-
PROPRIA GRADAZIONE ALCOLICA
SI POSSONO OTTENERE PER
- FERMENTAZIONE
-
DISTILLAZIONE

• ALCOL SI OTTIENE MEDIANTE FERMENTAZIONE DI
  ZUCCHERI O AMIDI DI ORIGINE VEGETALE

ELIMINAZIONE PROGRESSIVA DEL CONTENUTO DI ACQUA E
INQUINANTI

• PROCESSO DI DISTILLAZIONE

ALCOL AD ALTISSIMA GRADAZIONE
COME GRAPPA, WHISKY.
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• Come agisce sullorganismo

• UNA VOLTA INGERITO VA NELLO STOMACO E
  NELLINTESTINO, DA QUI VIENE ASSORBITO VELOCEMENTE

• STOMACO PIENO

ASSORBIMENTO LENTO

• STOMACO VUOTO

ASSORBIMENTO VELOCE
SINTOMI COLLATERALI (VERTIGINI E ALTRI SINTOMI)

• ORGANI PIU COLPITI DALLALCOL CERVELLO, CUORE,
  FEGATO E RENI

• Consumi

ITALIA PRIMO CONTATTO COL LA SOSTANZA A 11-12
ANNI
ISTAT (2000) - 75 ITALIANI CONSUMA ALCOL
- 3 MILIONI BEVITORI A RISCHIO
- 1 MILIONE ALCOLISTI
- 7 DEI GIOVANI DICHIARA DI UBRIACARSI ALMENO 3
VOLTE A SETTIMANA
- AUMENTO DEL NUMERO DI ADOLESCENTI CHE CONSUMA
ALCOL FUORI PASTI
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• Effetti

• EFFETTO PRIMARIO DELLALCOL DEPRESSORE DEL SNC

• EFFETTO INIZIALE DELLALCOL

- ALLENTAMENTO TENSIONE
- AUMENTO LOQUACITA

- ACCRESCIUTA SOCIEVOLEZZA
- DISINIBIZIONE FINO
A SENSAZIONE
DI ONNIPOTENZA
STIMOLANTE
(INIZIALE INNALZAMENTO TONO DELLUMORE)

• CRESCERE DELLE DOSI

EFFETTI INTERFERISCONO CON
- PROCESSI IDEATIVI
-
COORDINAZIONE MOTORIA
- EQUILIBRIO

-
ARTICOLAZIONE LINGUAGGIO
- VISTA

• EFFETTO DEPRIMENTE

- SONNOLENZA
-
APPANNAMENTO VISTA

- RALLENTAMENTO RIFLESSI
- MANCANZA
DI ATTENZIONE
- DEPRESSIONE

- ISOLAMENTO
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• Danni

• CONSEGUENZE ABUSO PROLUNGATO
  SU ORGANI
  E TESSUTI DEL CORPO

• CIRROSI EPATICA
  - EPATITI ALCOLICHE
  - VARICI
  ESOFAGEE ANCHE SANGUINANTI - GASTRITI E
  ULCERE
  - POLINEVRITI A CARICO DEGLI ARTI
  - INFARTO CARDIACO
  - IPERTENSIONE

• DANNI SOMATICI E PSICHICI MOLTO CONSISTENTI

- DANNI AL PANCREAS E ALLE GHIANDOLE ENDOCRINE
-
GRAVI FORME DI MALNUTRIZIONE E CARENZA DI
VITAMINE (soprattutto B ) GRAVI
RIPERCUSSIONI MEMORIA (Sindrome Korsakoff)


- PESANTI EFFETTI SULLE MUCOSE
GASTRICHE


- ATROFIA CEREBRALE INVECCHIAMENTO
CEREBRALE PRECOCE DELLALCOOLISTA MANCANZA
ATTENZIONE, CONCENTRAZIONE, DISTURBI AFFETTIVI

• DONNE SI AMMALANO PIU VELOCEMENTE E
  PRECOCEMENTE
  CAUSA MINORI QUANTITA DELLENZIMA
  ALCOL-DEIDROGENASI ALCOL NON SCISSO
  , ASSORBITO PER INTERO gt EFFETTI
  TOSSICI

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• SFATIAMO I LUOGHI COMUNI !

• LALCOL CI RENDE ALLEGRI E UN
  POTENTE DEPRESSOGENO

• LALCOL FACILITA LA SESSUALITA INIZIO
  DISINIBISCE MA POI

- CONTRASTA PRODUZIONE ORMONI SESSUALI

- RIDUCE CAPACITA EREZIONE


- CREA IMPOTENZA E FRIGIDITA

• IL VINO FA BUON SANGUE ANEMIA
  MACROCITICA

POCHI
GLOBULI ROSSI E TUTTI MOLTO GRASSI

• LALCOL PROTEGGE DAL FREDDO
  INVECE CAUSA

VASODILATAZIONE CON
FUORIUSCITA CALORE INTERNO ALLORGANISMO

• LALCOL NON E UN NUTRIENTE LE CALORIE
  CHE APPORTA

-NON HANNO FUNZIONE PLASTICA
- NE REGOLATRICE, NE ENERGETICA
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• Dipendenza

DEFINIZIONE DI DROGA
OMS
OGNI SOSTANZA CHE DA
DIPENDENZA FISICA, PSICHICA, TOLLERANZA
LALCOL CORRISPONDE A QUESTI CRITERI
SOPRATTUTTO PROVOCA
SINDROME DI ASTINENZA FISICA
LA PIU GRAVE E IL
DELIRIUM TREMENS
FEBBRE, TREMORI,
ALLUCINAZIONI MICROZOOPTICHE, DELIRI,
DISORIENTAMENTO TEMPORO SPAZIALE GRAVE

• ABUSO DI ALCOL CAUSA RISCHIO DI OVERDOSE
  COSPICUE QUANTITA IN TEMPI RISTRETTI
  DETERMINA COMA ETILICO

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MDMA

• Cosè

• DERIVATO DI SINTESI DELLAMFETAMINA (
  1-FENIL-2-PROPAMINA)

• SINTETIZZATA NELL 800, STUDIATA DAGLI ANNI 30

• LE METOSSIAMFETAMINE (GRUPPO DI DERIVATI
  AMFETAMINICI COMPRENDE ANCHE ECSTASY )
  SVILUPPO E DIFFUSIONE ANNI 60

ASSUNTO PER
BOCCA

• PICCO DI CONCENTRAZIONE PLASMATICA DOPO 2 ORE

• TEMPO DIMEZZAMENTO CONCENTRAZIONE 6-7 ORE

• 75 DELLA DOSE INIZIALE ELIMINATO IN 72 ORE
  ATTRAVERSO URINE, 25 ELIMINATO IMMODIFICATO GIA
  DAL PRIMO GIORNO

• POSSIBILE REPERIRLO NEI TESSUTI CHERATINICI,
  UNGHIE E CAPELLI

• INIZIO DEGENERAZIONE 30-48 ORE DOPO ASSUNZIONE
  CON DILATAZIONI VARICOSE, DILATAZIONI ASSONI
  PERSISTE PER DIVERSI MESI

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• Segni

- TACHICARDIA

- IPERTENSIONE

- ANORESSIA


- BRUXISMO

- ALTERAZIONI UDITIVE E
VISIVE
- IPERTERMIA

• ARITMIA
  - CONVULSIONI
  - VOMITO
  - DIARREA
  - INSUFFICIENZA RENALE
  - COMA

• Sintomi

- ALTERAZIONE PERCEZIONE DEL TEMPO

- AUMENTO
CAPACITA INTERAZIONE CON GLI ALTRI

-
DIMINUZIONE DELLE DIFESE

- DIMINUZIONE
DELLE PAURE

- VARIAZIONE PERCEZIONE
VISIVA E UDITIVA
- AUMENTO
COSCIENZA DELLE EMOZIONI
- DIMINUZIONE AGGRESSIVITA
- MODIFICAZIONE
ESPRESSIONE VERBALE
- DIMINUZIONE ANSIA
-
DIMINUZIONE DESIDERIO DI DORMIRE
- AUMENTO DELLA LIBIDO
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• Effetti Neuropsichiatrici

- EFFETTI ACUTI (entro 24 ORE)
- ALTERAZIONE
CAPACITA DECISIONALI
- PANICO

- FLASHBACK
-
ANSIA

- INSONNIA
-
PSICOSI

- BRUXISMO
-
DIMINUZIONE LIBIDO
- DIMINUZIONE
APPETITO
- INTENSIFICAZIONI INQUIETUDINE
/ AGITAZIONE - DISORIENTAMENTO,
CONFUSIONE

25

• Effetti sub.acuti (entro 1 mese)

- DIMINUZIONE DEL SONNO

-
DIMINUZIONE DELLAPPETITO

- SONNOLENZA


- ANSIA -
IRRITABILITA

• Effetti cronici (oltre 1 mese)

- PANICO

- PSICOSI

-
FLASHBACK
-
DEPRESSIONE GRAVE
- TURBE DELLA
MEMORIA

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THE ACID FAMILY
PSICHEDELICI, ALLUCINOGENI O PSICOTOMIMETICI

SOSTANZE IN GRADO DI DETERMINARE
DISTURBI PSICHICI DI VARIA ENTITA RICONDUCIBILI
A MANIFESTAZIONI CLINICHE DI ALCUNE MALATTIE
MENTALI COME SCHIZOFRENIA
SINTOMI DELLINTOSSICAZIONE

• 1-2 ORE NAUSEA, TREMORE, SUDORAZIONE

• 5-12 ORE STATO ALLUCINATORIO

SEGNI DELLINTOSSICAZIONE

• DILATAZIONE DELLA PUPILLA
  

• AUMENTO FREQUENZA CARDIACA
  

• AUMENTO PRESSIONE ARTERIOSA
  

• AUMENTO TEMPERATURA CORPOREA
  

• NEI CONSUMATORI CRONICI SI OSSERVANO
  
  DISTURBI EPATICI, DEPERIMENTO ORGANICO, ASTENIA E
  ANORESSIA

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LSD (ACIDO LISERGICO)
DERIVA DALLA SEGALE CORNUTA O ERGOT FUNGO
PARASSITA CHE ESISTE IN 50 SPECIE

• ASSUNTO ORALMENTE (RARAMENTE PER VIA ENDOVENOSA)
  VIENE METABOLIZZATO NEL FEGATO ED ELIMINATO NELLE
  URINE PER IL 60 E NELLE FECI PER IL 30

• GLI EFFETTI DELLA SOSTANZA DURANO ANCHE PER
  10-12 ORE

• LSD INDUCE UNA MARCATA
  DIPENDENZA PSICOLOGICA
• NON E MAI STATA DESCRITTA UNA DIPENDENZA FISICA

• LA TOLLERANZA E RAPIDA ED ELEVATA

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• Effetti

POCHI MINUTI DOPO LASSUNZIONE FINO A 1 ORA DOPO
- CONFUSIONE

- DEBOLEZZA


- VERTIGINI

- NAUSEA E
PARASTESIE

- STATO DI TENSIONE
CON PIANTO E RISO
- TENDENZA A STATI
DEUFORIA MARCATA
2-3 ORE
- ILLUSIONI VISIVE

- ALTERAZIONI
PERCETTIVE

- SINTOMI AFFETTIVI


- PENSIERI E MEMORIE PARTICOLARMENTE
VIVIDI

- STATO DI TENSIONE CON
PIANTO E RISO
- UMORE LABILE CON
TENDENZA AL PIANTO E AL RISO IRREFRENABILE
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4-5 ORE FINO A 12 ORE
SENSAZIONE DI MARCATA RILASSATEZZA ABBINATA A
CONSAPEVOLEZZA DI CONTROLLO MAGICO

• GLI ASSUNTORI CRONICI LAMENTANO

- MARCATA DIMINUZIONE DELLA MEMORIA

- DEPRESSIONE DELLUMORE

- CRISI DANSIA


- CRISI PSICOTICHE

-
PASSIVITA

- IDEE ED
AGITI SUICIDARI

- EFFETTI RETROSPETTIVI
FLASH-BACK RICORRENZE SPONTANEE DELLE SENSAZIONI
PROVATE DURANTE UN ESPERIENZA DI ABUSO GIORNI,
SETTIMANE O MESI PRIMA