Che cosa

1
Che cosa è linformatica medica?

2
Informatica Medica

• Definizione semplicistica
• L'informatica medica è l'applicazione dei
  calcolatori, delle comunica-zioni e della
  tecnologia dell'informazione e dei sistemi a
  tutti i campi della medicina
• della cura medica,
• della formazione medica
• e della ricerca medica.
• MF Collen, MEDINFO '80, Tokyo

3
Informatica Medica

• L'informatica medica è il campo scientifico
  velocemente in sviluppo che si occupa
• delle risorse,
• dei dispositivi
• e dei metodi formalizzati
• per l'ottimizzazione della registrazione,
• per la ricerca e lamministrazione delle
  informazioni biomediche.
• per la soluzione dei problemi e
• la scelta delle alternative decisionali.

• Edward Shortliffe, M.D., Ph.D. What is medical
  informatics? Stanford University, 1995.

4
Informatica Medica

• L'informatica medica è il ramo della scienza
  interessato dell'uso dei calcolatori e
• della tecnologia di comunicazione per acquisire,
  memorizzare, analizzare, comunicare e
• visualizzare le informazioni e la conoscenza
  mediche per facilitare la comprensione e
• migliorare l'esattezza, l'attualità e
  l'affidabilità delle scelte operative.
• Warner, Sorenson and Bouhaddou, Knowledge
  Engineering in Health Informatics, 1997

5
L'Informatica della Salute definizione

• Tecnologia dell'informazione
• Sanità
• Ricerca
• Formazione
• Fondamenti
• Comunicazione
• Amministrazione della Conoscenza
• Ausilio decisionale
• Amministrazione delle Informazioni Cliniche

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Informatica Medica
Amministrazione della Conoscenza
Amministrazione della Informazione Clinica
Comunicazione
Ausilio Decisionale
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Uso di informatica nella sanità

• Comunicazione
• Telemedicina
• Tele-radiologia
• E-mail del paziente
• Presentazioni
• Amministrazione della Conoscenza
• Pubblicazioni
• informazioni di salute del consumatore
• le informazioni mediche basate-su-Prove

• Supporto alla Decisione
• Sistemi di archiviazione
• Diagnosi di Sistemi Esperti
• Interazione tra farmaci
• Amministrazione di Informazione
• Annotazioni Mediche Elettroniche
• Transazioni di fatturazione
• Sistemi di Ordinazione

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LInformatica Medica Cambierà la Medicina
Amministrazione della Conoscenza
Amministrazione della Informazione Clinica
Comunicazione
Ausilio Decisionale
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Scuola di Medicina
                                                
                       The Technology Adoption
Life Cycle
Attività richiesta
Stato attuale
Nuovo target
Gap
Ladozione ed acquisizione di tecnologiche
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Sguardo al Rapporto Del Salto di Qualità

• Infrastruttura standardizzata delle informazioni
• Team di sostegno alla cura che aumenta la cura
  centrata sul paziente
• Coordinazione dei sostegni di cura
• Misurazione dei Risultati -gt migliori i risultati
• Accresce la sicurezza - riduce gli errori
• Permette la misura/monitoraggio della qualità-
  qualità della rimunerazione

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Il Caso di Betsy A. Lehman

• How long, oh lord, must this continue? Thats
  11 years agoisnt it time that basic
  computerization be part of the expected, and
  required, care at medical facilities?

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EPILOGUE

• Betsy Lehmans last morning in the hospital in
  1995 was the saddest of her entire stay.
• As David Warsh recounted in the Boston Globe,
  Betsy was all packed up and ready to return to
  her husband and children after a harrowing course
  of chemotherapy for breast cancer at Bostons
  Dana-Farber Cancer Institute.
• A nurse found Betsy "weepy, anxious this a.m.
  regarding discharge home before she is ready."
• Betsy phoned a friend, a hospital social worker,
  but got an answering machine instead.
• She left a message "I'm feeling very frightened,
  very upset.
• I don't know what's wrong, but something's wrong.
• An hour later, she was dead.

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Chemo Overdose
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Riduzione degli Errori

• i Sistemi automatici di immissione dati
• Riducono gli errori dellatto medico
• Rilevano le interazioni potenziali del farmaco
• Sistemi di ausilio alle decisioni cliniche
• Migliorano il dosaggio del farmaco.
• Migliorano la cura preventiva
• Si prendono cura dellassenza di diagnosi

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Corsi di studio in Informatica sono inseriti in

• Laurea
• Borse di studio
• Certificati
• Corsi brevi

• Scuola di medicina
• Scuole di infermiere
• Scuole di fisioterpista
• Scuole di sanità pubblica
• Scuole di odontoiatria
• Organizzazioni sanitarie

http//www.amia.org/informatics/acadtraining/
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Scuole di Informatica Innovative di Educazione
Permanente

• NYU Medical Center Educational Services
  Department
• University of Utah School of Nursing
• University of Sheffield, UK
• Stanford Medical School
• Stanford Center for Advanced Technology in
  Surgery
• Italia ?

17
Educazione alluso dellInformatica

• Confronto Tradizionale - Elettronico
• Risparmio di fatica
• Soddisfazione
• Educazione Medica
• Redditizia
• ECM
• Abilità di informatica
• Azioni non basate sulle abilità di pratiche
  individuali

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Barriere allImplementazione Tecnologica
atteggiamenti e percezioni del gestore del
Progetto
Sviluppo del Progetto
Accessibilità disponibilità
Supporto Tecnico
Rogers, P. L. (2000). Barriers to adopting
emerging technologies in education. Journal of
Educational Computing Research, 22(4), 455-472.
19
Barriere cultutali alla realizzazione della
Vision

• Mancanza di risorse
• Cambiamenti di rapporto e di comportamento
  richiesti
• Variabilità e mancanza di ricettività
• Argomenti specifici della disciplina
• Limitazioni della formazione permanente

20
Regolamenti e sbarramenti politici

• Eccessiva preoccupazione della privacy
• Leggi non favorevoli
• Mancanza di mezzi finanziari
• Mancanza di esperienza / scarsa esperienza
• Mancanza di standards

21
Barriere Interne allinnovazione
Atteggiamenti e percezioni dell assegnatario
Rogers, E. M. Shoemaker, F. F. (1971).
Comunicazione of Innovation. New York The Free
Press. 
22
Barriere Esterne in Medicina
Mancanza di

• Consenso universale sul vocabolario medico
• Principi e disposizioni standard per i dati di
  laboratorio, immagini mediche, annotazione
  medica
• Normativa circa le disposizioni mediche emergenti
  dalla letteratura e di estratti strutturati
• Standard in sanità linee guida di riferimento
  di trattamento
• Standards per lo scambio di dati di salute

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Strategie Didattiche

• Didattica orientata alla soluzione di problemi
• Competenze
• Word processing
• Reperimento delle informazioni
• Amministrazione delle Informazioni
• Data analysis
• Presentation
• Abilità nella Comunicazione
• E-mail, file transfer, web

24
AAMC MSOP

• Progetti Obiettivo per Scuole di Medicina
• competenze Informatiche per studenti di
  medicina
• http//www.aamc.org/meded/msop/msop2.pdf

25
Curriculum Informatico

• Scrivere e leggere col Computer
• Word processing
• Computer Graphics
• Educazione Permanente
• Fonti Mediche
• Amministrazione della Informazione Clinica

• Ricerca
• Data analysis
• Abilità di Comunicazione
• E-mail, web, presentation
• Evidence Based Medicine

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Infrastruttura per sostenere programma di studi
di informatica.

• Hardware/Software
• Azioni di Sostegno
• Flussi lavorativi / Atteggiamenti Mentali
• Corsi di Addestramento
• Stanziamenti

Passione, visione strategica e mentalità 
globale sono queste le caratteristiche
fondamentali dei futuri leader del settore
industriale
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Infrastrutture
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Tecnologia

• Laptops senza fili per ogni allievo
• Microsoft Office Professional
• Verificatore ortografico Medico
• Endnotes
• Adobe Photoshop
• Medical References
• InfoRetriever

• Per ogni studente
• Evidence Based Ref.
• Disease Reference
• Medical Calculator
• Referenze farmacol..
• Medical Dictionary
• The CDCS system
• Computer Lab
• Student teaching
• Faculty development

29
2003-2004

• Passare dal PC al PocketPC
• Dell Axim
• InfoRetriever
• Referenze farmacologiche ePocrates
• Avantgo
• PDxMD
• Stedmans Medical Dictionary

30
Mettere mano allesperienza
Amministrazione della conoscenza
Amministrazione della Informazione Clinica
Order entry, EMR, Billing
Ausilio alle Decisioni
Comunicazione
31
Educazione Medica
32
Scienze di Base

• Anatomy lab video enabled
• BacusLabs digital web-slide program
• Gold Standard Multimedia
• Cross Sectional Anatomy

• LXR Testing Program
• Question bank
• Computer-based testing
• Item analysis/grading
• United Streaming Videos
• Anatomy
• Histology
• WebPath

33
BacusLabs digital web-slide program
34
Amministrazione della Conoscenza
35
Amministrazione della Conoscenza

• Biblioteca Medica del 20th Secolo
• Mattoni e mortai
• Pubblicazioni, libri, manuali di riferimento
  rapidi
• Prestiti tra biblioteche
• Microfiche, Microfilm
• Biblioteca Medica del 21th Secolo

36
Libri, pubblicazioni e manuali

• StatRef
• Pubmed
• PDxMD
• MDConsult
• Dynamed

http//med.fsu.edu/library/
37
Informazione allUtente

• Health Finder
• Familydoctor.org
• More consumer health websites
• Butler Health System

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La Prova quando la desiderate

• Cochrane Collaboration
• InfoRetriever
• Web
• Desktop
• PDA

39
Ausilio decisionale
40
Applicazioni tenute in mano

• ePocrates
• 5 Minute Clinical Consult
• Medical Calculators
• Programma di immunizzazione

41
Comunicazione
42
E-mail

• E-mail riservato e sicuro fra il medico e il
  paziente
• http//www.medocs.net

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Sistemi dInformazione Clinica
44
Sistemi di Informatica Clinica

• Practice Partner Electronic Medical Record System
• Interazione farmaco
• Allergy checks
• Internal e-mail
• Integrated with billing and appointments
• Links to knowledge base
• Patient Education handouts

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Viaggio nellUfficio dei Dottori

• Come acquisire la saggezza
• Quale atteggiamento tenere
• Come gestire le responsabilità
• Tre lezioni da ricordare

46
Lezione 1. Capire lambiente e i fatti
47
Lezione 2. A volte uno sguardo non è sufficiente
felice depresso
Aldo Manuzio scelse come marchio della sua
impresa un simbolo e una frase che comparivano
sulle monete romane del 1 secolo Festina Lente
arrabbiato pensieroso
eccitato
infelice
Come riconoscere lumore di un setter irlandese
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La frase festina lente è attribuita a Svetonio.

• Ma ciò che mi sembra interessante non è tanto
  lorigine antica, quanto il fatto che sia stata
  adottata da un grande innova-tore del
  Rinascimento proprio quando si apriva un nuovo
  ciclo nei sistemi di co-municazione.

Occorre velocità di reazione e flessibilità,
capacità di imparare in fretta e di adattarsi
continuamente a nuove situazioni e nuovi stimoli.
Ma anche molta attenzione, una grande capacità
di aspettare e molta pazienza. Perché i
risultati non sono immediati e non è bene che
lo siano.
49
Lezione 3. Fornisci informazioni ed utilizza i
suggerimenti degli utenti