Nettverk helse - sosial og omsorg Helsesamarbeid med hovedfokus samhandlingsreformen

1
Nettverk helse - sosial og omsorgHelsesamarbei
d med hovedfokus samhandlingsreformen Om
mulighetsrom på kort og lang sikt for Knutepunkt
Sørlandet samarbeidet. Hvilke beslutninger bør
det tilrettelegges for i dag, for å kunne oppnå
største felles mulighet for regionens innbyggere
om 2-5-10-15 år?

• Felles formannskapsmøte 16. nov 2011

2
Agenda

• Del 1 Informasjon om nettverket
• Del 2 Utfordringsbildet
• Del 3 Samhandlingsreformen
• Del 4 Muligheter og utfordringer i samarbeidet

3
Deltakere i nettverket

• Kristiansand Lars Dahlen Helse- og
  sosialdirektør /leder for nettverket
• Vennesla Ragnhild Bendiksen Tjenestesjef
• Søgne Gustav Skretting Kommunalsjef/helse
  og omsorg
• Lillesand Geir Jenssen Assisterende
  rådmann/Sektorsjef helse- og kultur
• Iveland Lars - Ivar Gjørv Kommunalsjef
• Songdalen Brede Skaalerud Kommunalsjef
• Birkenes Anne Stapnes Tjenestesjef Omsorg
• Tillitsvalgt Unio Ragne Quinteros  
• Tillitsvalgt LO Nancy Gautestad
• Kristiansand Janne B. Brunborg
  Rådgiver/sekretær for nettverket

4
Kommunene i Knutepunkt Sørlandet Innbyggere pr.
01.02.2010
Iveland 1 305
Lillesand 9 713
Birkenes 4 776
Vennesla 13 334
Søgne 10 709
Songdalen 5 999
Kristiansand 82 394
Totalt 128 230
5
Mål for samarbeidet

• Økt kvalitet
• Sterkere region
• Forenkling av forvaltningen
• Økonomisk handlefrihet
• Bedre arbeidsplasser og større muligheter for
  ansatte
• Skal ta hånd om spesielle tjenester med store
  krav til faglig dyktighet
• Skal bidra til å ta ut stordriftsfordeler

6
Nettverk for helse, sosial og omsorg

• Nettverket er arena for informasjonsutveksling,
• kunnskapsdeling, tjenesteutvikling,
  kompetanseheving og
• felles problemløsning.
• Målsetting med nettverket
• Bedre tjenester til befolkningen i regionen
• Vi må være opptatt av effekten av samarbeidet,
  ikke samarbeide for samarbeidets skyld
• Prosjektene må kunne beskrive effekt i form av
• Samarbeidet gir bedre kvalitet på tjenestene
• Driften blir mer kostnadseffektiv
• Utfordringer for nettverket
• Strategier
• Forankring i egen organisasjon
• Sikre informasjonsflyt
• Involvering
• Nytenkning

7
Faste nettverk - utvikling

• Folkehelse
• Sosial tjenester/ rusområdet
• Gjeldsrådgivning
• Rehabilitering
• IKT
• Barnevern
• Arbeidsutvalg for innsats ifb. med
  samhandlingsreformen

8
Nettverk for helse, sosial og omsorg Lokalt
samarbeid pr i dag i drift

• Felles barnevernsvakt for Kristiansand, Søgne,
  Songdalen, Vennesla, Lillesand og Birkenes
• Kriminalitetsforebyggende tiltak /
  ungdomskontrakter
• Legevaktsamarbeid (13 kommuner)
• Nasjonalt meldingsløft Meldingsutveksling -
  tilkobling til helsenett
• FoU (Forskning og utvikling) Praxis Sør
  /utviklingssentre
• Gjeldsrådgivning felles stilling Utvikling av
  kompetansesenter innen gjeldsrådgivning i Agder
  regionen
• Sterkt multifunksjonshemmed barn Lillebølgen
  (avlastningsplasser)
• Regionalt asylmottak 195 plasser/ 5 kommuner
  Bosetting av flyktninger etter asylperiode

9
Hvorfor reform?
10
Utfordringsbildet
Økt etterspørsel/ forventning
Store arbeidskraftutfordringer knyttet til
demografiske endringer
Udekket finansieringsbehov, selv med dagens
dekningsgrader og standard
Sykdomsbildet endrer seg- krever annen innsats og
koordinering
Vi bruker mest penger i verden på helse- og
sosialtjenester, men vi har ikke verdens beste
helsevesen.
Rus, kreft, diabetes, overvekt, KOLS, psykiske
lidelser demens
Ressursfordeling Tidligere innsats/begrense
11
Fremtidens utfordringer bærekraft Nasjonale
strategier - tre viktige reformer

• Pensjonsreformen
• Kombinere arbeid og pensjon
• NAV-reformen
• De som kan jobbe, skal få muligheten til å
  jobbe
• Samhandlingsreformen
• Ny oppgavefordeling -fra sykehus til kommune
• Fra reparasjon til forebygging

12
Demografi Den store veksten ift. eldre kommer
ikke før ca. 2020
13
Utvikling noen diagnoseområder!
14
Utvikling av noen diagnosegrupper
Knutepunkt Sørl. Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 126 268 8 335 4 959 5 204 1 818 1 428
2020 139 896 11 599 6 731 7 879 2 015 2 308
2030 150 255 14 878 7 492 10 419 2 826 3 079
Økning i prosent 19 79 51 100 55 116
15
Samhandlingsreformen

• En omfattende reform av helsetjenestene
• En reform for fagutvikling og kvalitetsforbedring
• En betydelig økonomisk reform
• En styrking av innbyggernes rettigheter
• - og en kommunereform med vesentlige nye oppgaver
  og ansvarsområder

16
Målene med samhandlingsreformen

• Økt livskvalitet for den enkelte
• Like god eller bedre kvalitet i kommunene
• Mer helhetlige og koordinerte tjenester
• Forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte
  behandlingsforløp
• Dempet vekst i bruk av sykehustjenester
• Redusert press på helsetjenestene gjennom satsing
  på helsefremmende og forebyggende arbeid

17
Når skal reformen gjennomføres?

• Gradvis innføring med startskudd 1. januar 2012.
• Oppbyggingen av helsetilbud i kommunene kommer
  til å skje over tid.
• Retningsreformen

18
Utfordringer for partene?

• Nye oppgaver og endringer i sykdomsbildet
  medfører behov for ny og forskningsbasert
  kunnskap om hva som er virkningsfulle tiltak.
• Fokus på bedre oppfølging av kronikergruppene og
  på tiltak som kan dempe henvisnings- og
  innleggelsesrater gir nye oppgaver/roller.
• Kommunene må prioritere helsefremmende og
  forebyggende arbeid.
• Kommunen utfordres i forhold til hvordan
  tjenestene er organisert, finansiert og
  dimensjonert, herunder avtaler med sykehus,
  medfinansiering og interkommunalt samarbeid.
• Spesialisthelsetjenesten må tilpasse virksomheten
  til nytt pasientgrunnlag og understøtte den
  fremtidige kommunerollen Sentralisere - det en
  må, desentralisere det en kan.
• Utdanningsinstitusjonene må bidra til nok
  personell med nødvendig kompetanse

10.11.2013
18
19
Virkemidler

• Rettslige
• Økonomiske
• Faglige
• Organisatoriske

19
10. november 2013
20
Nye lover gjelder fra 2012
Lov om kommune- helsetjenester
Lov om folkehelse i fylkeskommunen
Lov om sosiale tjenester
Lov om sosiale tjenester i NAV
Folkehelselov
Helse- og omsorgslov

• Harmoniseringen mellom resten av
  sosialtjenesteloven og kommunehesetjenesteloven
  innebærer
• Felles rettighetsregulering for pasienter og
  brukere
• Felles saksbehandlingsregler
• Felles klageordning
• Felles klage- og tilsynsinstans (Fylkesmannen)
• Felles regelverk for personell

10. november 2013
20
21
Økonomiske virkemidler

• Skal stimulere til samarbeid
• Kommunal medfinansiering
• Spleiselag
• Skal sikre finansiering
• Utskrivingsklare
• Ø.hjelp døgn
• Investeringer
• Årlige bevilgninger i budsjett

21
10.11.2013
22
Hva er foreslått i statsbudsjettet 2012 av
overføring av midler til kommunalt nivå når det
gjelder medfinansiering/utskrivningsklare
pasienter?
Beregningsgrunnlaget Kommunal
medfinansiering Estimerte aktivitetstall for
2011 /prisjustert og fordelt etter egne kriterier
til kommunalt nivå Utskrivningsklare pasienter
140 000 liggedøgn nasjonalt x kr. 4 000 /fordelt
etter egne kriterier til kommunalt nivå
Totalsum mill/kr
Kristiansand 89,670
Vennesla 14,359
Iveland 1,383
Birkenes 5,014
Søgne 11,183
Songdalen 6,100
Lillesand 10,927
Totalt 138,636
23
Samhandlingsreformen vil kreve annen form for
ledelse gjennom nettverk og partnerskap

• Ingen kommuner vil kunne løse sine helseoppgaver
  uten tett og
• forpliktende samarbeid med andre. Det stiller
  andre krav til ledelse
• enn tradisjonell hierarkisk styring.
• utstrakt samarbeid mellom kommuner
• samarbeid og samhandling med helseforetak
• samarbeid og samhandling med frivillige/brukerorga
  nisasjoner
• tettere styringsdialog med fastleger og andre
  avtalespesialister

24
Pasientsikkerhet

• Oppgaver må ikke overføres til kommunene før en
  har fått tilstrekkelig med tid, ressurser og
  kompetanse til å bygge opp tilbudet, samt sikret
  organisering og drift.
• Påvirkes av økonomiske drivere som trigger
  partene til økonomiske tilpassninger

25
Avtaleinngåelser Lov om kommunale helse-
og omsorgstjenester 6-1 og 6-2Samarbeid
mellom kommuner og helseforetak Det nye
lovverket stiller store krav til avtaleinngåelser
mellom kommuner og helseforetak på en rekke
områder vi står midt oppi det nå!
Avtalene må vedtas i kommunestyret/bystyret
26
Tidsklemma Ikrafttredelse og forarbeid både
når det gjelder lovverk og forskrifter

• Forskrifter er ikke klare i god tid i forhold til
  krav om avtaleinngåelser med sykehuset.
• Omfattende avtalestruktur innenfor en rekke
  områder. Dette vanskeliggjør mulighetene for å
  få til gode prosesser
• Stort press på administrativt nivå

27
Departementet har besluttet at det innen 31.
januar skal foreligge samarbeidsavtaler som
omfatter følgende lovpålagte elementer

• Overordnet samarbeid blant annet organisering
  av samarbeidet
• Delavtaler
• Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver
  forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en
  felles oppfatning av hvilke tiltak partene til
  enhver tid skal utføre
• Retningslinjer for innleggelse i sykehus
• Retningslinjer for samarbeid om
  utskrivningsklarer pasienter som antas å ha behov
  for kommunale tjenester etter utskrivning fra
  institusjon.
• Omforente beredskapsplaner og planer for
  akuttmedisinsk kjede

28
Departementet har videre besluttet at de
lovpålagte avtalene i sin helhet senest skal være
inngått innen 01.07.2012.

• retningslinjer for samarbeid i tilknytning til
  innleggelse, utskrivning, habilitering,
  rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for
  å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og
  omsorgstjenester til pasienter med behov for
  koordinerte tjenester
• retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring
  og informasjonsutveksling og for faglige nettverk
  og hospitering,
• samarbeid om forskning, utdanning, praksis og
  læretid,
• samarbeid om jordmortjenester,
• samarbeid om IKT- løsninger lokalt
• Samarbeid om forebygging
• Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold
  for øyeblikkelig hjelp etter 3-5

29
Organisering av prosessen vedrørende avtaler i
regionen
30
Fremdriftsplan

• For å rekke HOD frist for politisk behandling av
  avtalene på kommunalt nivå 31.01.2012 foreslås
  følgende for politisk behandling
• Ny lovpålagt samarbeidsavtale mellom
  kommuner/sshf
• Prioriterte delavtaler (1,3,5, 11) 1. generasjon
  i hovedsak avtaleinngåelse basert på dagens
  praksis.
• Disse må videreutvikles
• Øvrige delavtaler innen frist 01.07.2011

31
Foreslått milepælsplan
Hva Status For-handlinger Frist HOD Politisk behandling Statlige krav
Samarbeidsavtale kommune/spesialist Forslag ferdig utformet innen 28. nov Des 2011 31.01.2012 Januar 2012 OK
Delavtaler Inn/ut Oppgavefordeling Beredskap/ akutt Mandat utformet Arbeidsgruppe nedsatt Forslag ferdig januar 2012 Januar/februar 2012 31.01.2012 Februar 2012? Avvik?
Øvrige avtaler (7) Ikke påbegynt Mai 01.07.2012 Juni 2012 OK

32
Forslag politisk tilslutning

• Det gies tilsutning til foreslått fremdrift og
  nivå for avtaleinngåelser med sykehuset

33

Samarbeidsområder - samhandlingsreformen

• Lokalmedisinsk senter Samarbeid om
  korttidsplasser /avlastningsplasser
• Pasientforløp /diagnosegrupper
• Hjerneslag.
• Kols
• Demens
• Forebygging Felles modellutvikling for
  livsstilsendring/aktivitet på grønn resept
• Etablering av rehabiliterings- og
  kompetansesenter for rusmiddelavhengige i
  regionen
• IKT
• Tilkobling til Helsenett / samarbeid om
  implementering
• Velferdsteknologi Bo trygt og godt hjemme

34
Samarbeidsområder - samhandlingsreformen

• Forskning og utvikling (FoU). Systematisk FoU
  arbeid samarbeid med målsetting om å øke
  kunnskap om praksis og effekt av anvendte
  metoder, tiltak og tjenester som ytes til
  brukerne.
• Analyse av helsedata som basis for utvikling av
  strategiske helseplaner rettet inn mot
  folkehelse, forebygging og tidligere
  intervenering.
• Finansiering / Økonomiske konsekvenser

35
Utfordringer/muligheter
36
Utfordringer i samarbeidet

• Ikke tape av synet overordnet målsetting
• Presset økonomi hvordan skape felles
  handlingsrom for fremtidsrettede lure grep -
  Nytenkning og implementering av beste praksis
• Forventninger
• Ulik styringsstruktur/Ulik grad av delegasjon fra
  politisk til administrativt nivå
• Ulik størrelse på kommunene (kan også være bra!)
• Kristiansand som trussel (eller mulighet?)
• Sovepute/engasjement
• Felles strategi i samarbeidet med
  spesialisthelsetjenesten
• Politisk forankring
• Informasjon
• Organisering

37
Mulighetene er uendelige!
38
Vi må gjøre ting sammen, men vi trenger ikke gjør
alt sammen eller samtidig - alle sammen!

• Ulike nivåer!
• Den enkelte kommune
• Knutepunkt kommuner
• Region/Alle kommuner
• Vilje og Evne
• Raushet

39
Ta grep på felles utfordringer /Regionplan
Agder 2020 Knutepunktet som pådriver i regionen?

• Eksempel
• Det gode livet Forebygging gir bedre levekår
• Tidlig innsats barn /unge

40
Den store veksten i eldrebefolkningen kommer
ikke før ca. 2020 vi må sammen bruke den tiden
på fremtidsrettet utforming av tilbudet - som
etter all sannsynlighet vil se annerledes ut enn
det vi tilbyr i dag!

• Ny kunnskap og innovative løsninger i samarbeid
  med mange samfunnsaktører vil bli helt
• nødvendig
• Knutepunktet som pådriver for praksisnær
  forskning og innovasjon i helse- og
  omsorgssektoren?
• Pådriver for utvikling og implementering av ny
  velferdsteknologi
• Bo godt og trygt hjemme
• Utsette hjelpebehov
• Samarbeid med frivillige
• Samarbeid om kompetanse/rekruttering

41
Utvikle modeller for felles driftskonsept der
det er krav til særskilte tiltak som krever
større investering, stor ressursinnsats og
spesialisert kompetanse

• Driftsmodell ift. brukere med utfordrende atferd
  som krever særskilte tryggingstiltak
• Rehabilitering
• Øyeblikkelig hjelp
• Serviceområder

42
Slutt!
43
Jegersberg Gård Regionalt rehabiliterings- og
kompetansesenter til rusmiddelavhengige

• Innovasjonsarbeid på rusfeltet forankret i
  samarbeidet mellom KnpS kommunene, Sørlandet
  Sykehus HF, Kirkens Bymisjon, brukerorganisasjonen
  A-LARM, privat næringsliv og andre aktører i
  lokalsamfunnet
• Senteret er et medikamentfritt rehabiliteringstilb
  ud til narkotikaavhengige fra 18 år og oppover.
• Senteret tar i bruk kostnadseffektive og
  virkningsfulle metoder som benytter
  brukerkompetanse og fagkompetanse samtidig
• Senteret er for personer som trenger langsiktig
  rehabilitering, tre år eller lengre tid ved
  behov.
• Senteret skal tilby kvalifiserende løp som setter
  den enkelte i stand til å forsørge seg selv og
  sin familie.
• BAKGRUNN Manglende tilbud til målgruppen, behov
  for bedre resultater, større sammenheng og økt
  kvalitet på samhandlingen

44
Eks Lokalmedisinsk senter

• Skal tilby helhetlige og integrerte tjenester
  før, istedenfor og etter spesialisthelsetjenester
  basert på sammenhengende pasientforløp.
• Etablering av "lokalmedisinske sentra" må sees
  uavhengig av fysisk lokalisering i
  kommunen/regionen for de funksjoner som inngår i
  tiltaket
• Skal ha en tverrfaglig tilnærming
• Legger vekt på
• Egenmestring og tidlig intervenering
• Rehabiliteringstjenester
• Lærings- og mestringstilbud

44
45
Eks Lokalmedisinske senter, Knutepunkt Sørlandet

• Sammenhengende tjeneste fra hjem til hjem.
• Interkommunalt samarbeid om nødvendig kompetanse
• Utvikle felles overordnet systemarbeid (har mye)
• Økt samarbeid interkommunalt og med
  spesialisthelsetjenesten
• Økt pasientsikkerhet og unngå unødig forflytning
  av pasienter.
• Bedre utnyttelse av den totale ressursen helse og
  omsorgstjenester
• Forbedre kvaliteten til behandling/
  rehabilitering av pasienter på korttidsplasser
• Samarbeide skal gi en effektivisering med bedre
  utnyttelsesgrad av korttidsplasser
• I 2012 fokus på pasient- og pårørendeopplæring
• i samarbeid med Frivillighetens hus og andre
• aktuelle brukerorganisasjoner.

46
Utvikling av noen diagnosegrupper
Lillesand Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 9 465 625 369 393 136 107
2020 10 173 844 452 573 147 168
2030 10 544 1 048 508 740 199 216
Økning i prosent 11 68 38 88 46 102
47
Utvikling av noen diagnosegrupper
Birkenes Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 4 689 309 182 193 68 53
2020 5 462 453 243 308 78 90
2030 6 107 605 294 427 115 126
Økning i prosent 30 96 62 121 69 138
48
Utvikling av noen diagnosegrupper
Iveland Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 1 254 83 49 51 18 14
2020 1 458 121 65 82 21 24
2030 1 620 160 99 113 30 33
Økning i prosent 29 93 102 122 67 136
49
Utvikling av noen diagnosegrupper
Songdalen Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 5 940 392 232 245 86 67
2020 6 587 547 319 371 95 109
2030 7 105 703 355 489 133 146
Økning i prosent 20 79 53 100 55 118
50
Utvikling av noen diagnosegrupper
Søgne Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 10 509 694 410 432 151 119
2020 11 971 982 580 674 172 197
2030 13 121 1 298 654 906 247 269
Økning i prosent 25 87 60 110 64 126
51
Utvikling av noen diagnosegrupper
Vennesla Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 13 116 867 517 540 189 148
2020 14 119 1 172 689 796 204 233
2030 14 921 1 477 746 1 039 281 305
Økning i prosent 14 70 44 92 49 106
52
Utvikling av noen diagnosegrupper
Kristiansand Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 81 295 5 365 3 200 3 350 1 170 920
2020 90 126 7 480 4 383 5 075 1 298 1 487
2030 96 807 9 587 4 836 6 705 1 821 1 984
Økning i prosent 19 79 51 100 56 116
53
(No Transcript)