Existe-t-il des indications de r

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Existe-t-il des indications de réparation de
coiffe à ciel ouvert?

• A.Mouchet
• I.A.L. Nollet,Paris

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définitions

• Chirurgie à ciel ouvert incision verticale
  désinsertion deltoide antérieur
• Mini open arthroscopie incision verticale
• Arthroscopie 3 ou 4 abords

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Avantages / inconvénients

• Chirurgie à ciel ouvert
• qualité de lexploration et de la réparation
• dégats inutiles si on ne répare pas
• deltoide / adhérences / raideurs
• infections
• immobilisation / rééducation
• résultats à long terme
• coût

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Avantages / inconvénients

• Réparation arthroscopique
• difficulté,courbe dapprentissage
• durée dintervention,matériel
• qualité de lévaluation et de la réparation,
  nombre dancres
• douleur post opératoire, hospitalisation
• résultats à moyen terme, complications
• coût

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Avantages / inconvénients

• Mini open
• pas de désinsertion du deltoide
• durée de lintervention
• qualité de lévaluation et de la réparation
• nombre dancres
• possibilité de marche arrière
• hospitalisation,immobilisation,rééducation
• insuffisant pour le sous scapulaire /- sus
  épineux

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Influence de la taille de la rupture

• Petites ruptures
• Un à deux tendons
• Ruptures larges ou très larges

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Conclusion
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Coiffe à ciel ouvert

• Gerber JBJS 2000
• Cofield et Hoffmeyer JBJS 2001

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Réparation arthroscopique

• Gartsman JBJS 1998
• Savoie Clinics in sports medicine 2000
• Craig JBJS 2004
• Boileau JBJS 2005

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Enquêtes multicentriques

• Enquête américaine JSES 2009
• Enquête canadienne en cours

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Ruptures massives

• Gerber JBJS 2000
• Craig,Yamaguchi JBJS 2004

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Comparaisons arthro/mini open

• Severud,Nottage Arthroscopy 2003
• Warner Arthroscopy 2005
• Multicentrique américaine Arthroscopy 2006
• Habermeyer Arthroscopy 2007