Resultados cl

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Resultados clínicos del tratamiento de
mantenimiento con IFX por un periodo de hasta 8
años en un grupo de pacientes suecos con CDL.
Malmstrom, J. Löfberg, A. Forsell, U. Fyrhake, M.
Lórdal, J. Björk.Departamento de
gastroenterología y hepatología del hospital
Unversitario de Karolinska. Estocolmo.
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Introducción y método

• Aunque IFX ha sido utilizado en CD desde hace
  casi una década hay pocos datos disponibles de
  los resultados a largo plazo.
• Evaluamos los resultados a largo plazo de
  pacientes con CD tratados con IFX que habían
  respondido inicialmente al tratamiento.
• Se hizo un estudio restrospectivo de 61
  pacientes ( 42 hombres y 19 mujeres ) con CD
  entre los años 1999-2007.
• Habían respondido a IFX.
• Habían recibido tto con IFX gt de año.

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Método

• Los pacientes incluidos
• Edad al inicio de la enfermedad de 25 años (
  10-64 )
• Edad de inicio al comenzar el tto 35 años ( 16-72
  )
• Duración de la enfermedad al inicio del tto 7
  años ( 0-44 )
• 59 tenía tto esteroideo.
• 71 tenía tto con Azatioprina.
• El 34 ( 21 pacientes ) había sufrido una
  resección intestinal.
• La dosis inicial de IFX era de 5 mg/kg.
• El intervalo de la dosis de mantenimiento 8
  semanas.
• Se administraron 1099 infusiones, con una media
  de 15 ( 6-41 )

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Resultados.

• Los pacientes fueron seguidos durante 37 meses (
  13-100)
• El intervalo de la dosis de mantenimiento
• No se modificó en 34 pacientes.
• Se incrementó en 11 pacientes.
• Se disminuyó en 16 pacientes.
• La dosis se incrementó en 3 pacientes.
• Los esteroides se retiraron en el 69 de los
  pacientes y se redujeron en el resto. ( la dosis
  media de mantenimiento era 5 mg de prednisona y 6
  mg de budesonida ).

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Resultados.

• El tto se suspendió en 2 pacientes por efectos
  secundarios. (Meningitis y reacción alérgica ).
• Se realizó cirugía en 2 pacientes.
• El tto se interrumpió a petición propia en 3
  pacientes.
• Siguieron en remisión 60, 17 y 8 meses
  respectivamente.
• Un paciente presentó cáncer de pulmón.
• Dos pacientes discontinuaron el tto por
  incumplimiento.
• Reacciones infusionales leves aparecieron en 14
  pacientes. 23 .
• 13 pacientes fueron hospitalizados ( 21 ). 6
  debido a nuevo brote 4 de los cuales fueron
  operados.

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Conclusión.

• El tratamiento de mantenimiento de CD con IFX es
  seguro, eficaz y permite la reducción de
  esteroides en la mayoría de los pacientes
  tratados hasta 8 años.
• La pérdida de respuesta es infrecuente.
• Sólo el 7 ha precisado intervención.