The Cochrane Library

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The Cochrane Library
La bibliothèque Cochrane Traduction de la
version anglaise par M. Rège Walther/ Réseau
Francophone Cochrane Décembre 2008
www.res_franco.cochrane.org
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Comment savoir si une intervention dans le
domaine des soins ou de la santé est plus
efficace quune autre , ou si elle va causer plus
dommages quelle ne va apporter de bénéfices ?
Des informations sur la santé sont disponibles
partout, mais comment sy retrouver en tant que
professionnel de santé ou patient parmi toutes
les recherches effectuées dans le monde? Au
21ème siècle, le choix des traitements et des
soins doit non seulement se fonder sur les
compétences médicales individuelles, mais
également sur laccessibilité à la meilleure
information possible sur lefficacité de chaque
intervention. Cest la Médecine basée sur les
preuves , Evidence-based medicine ou EBM en
anglais.
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La Cochrane Library
La Cochrane Library est la source dinformation
factuelle la plus fiable sur lefficacité des
thérapeutiques et des stratégies
thérapeutiques. La Cochrane Library contient la
recherche menée sur lefficacité des traitements
et des interventions dans le domaine des soins et
de la santé. Elle est reconnue comme la référence
dans le domaine de la médecine fondée sur les
preuves. Elle permet laccès à linformation la
plus objective et la plus actuelle sur les
traitements médicaux.
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La Cochrane Library fournit des informations et
des preuves pour aider les professionnels à
prendre des décisions et pour informer les
personnes qui recoivent soins et traitements.
5
La Cochrane Library traite de centaines de
questions médicales précises mais aussi des grand
sujets tels que la prévention des accidents ou
les médecines alternatives.
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Qui produit Cochrane Library? Wiley-Blackwell
publie The Cochrane Library pour le compte de la
Collaboration Cochrane, association
internationale à but non lucratif, qui fournit
des informations régulièrement actualisées sur
leffficacité des thérapeutiques et des
stratégies thérapeutiques. En préparant, en
actualisant et en promouvant laccessibilité des
revues systématiques (études critiques sur
lefficacité des soins et des traitements dans le
domaine de la santé), la Collaboration Cochrane
rend disponibles des informations qui permettent
de prendre des décisions éclairées quant aux
choix de soins ou de traitements.
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• The Cochrane Collaboration
• Sa structure établie en tant quorganisation
  internationale en 1993 et enregistrée comme
  association à but non lucratif au Royaume-Uni.
• Sa mission aider la prise de décision dans le
  domaine de la santé.
• Sa méthode- préparation, mise à jour et promotion
  de revues systématiques sur lefficacité des
  thérapeutiques et des stratégies thérapeutiques.
• Sa publication The Cochrane Library.

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• La Cochrane Library, ce sont plusieurs bases de
  données
• Cochrane Database of Systematic Reviews (les
  revues systématiques Cochrane)
• Database of Abstracts of Reviews of Effects (les
  résumés dautres revues)
• Central Register of Controlled Trials (les essais
  cliniques contrôlés)
• Cochrane Methodology Register (les revues
  méthodologiques)
• Health Technology Assessment Database (les
  évaluations de technologies)
• NHS Economic Evaluation Database (les évaluations
  économiques)

Le site contient également des informations sur
la Collaboration Cochrane et les groupes de
revues Cochrane
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La base de données Cochrane de revues
systématiques

• Les revues systématiques Cochrane cherchent à
  savoir quels sont les effets qui découlent
  dinterventions de prévention, de traitement et
  de réhabilitation dans différents environnements.
• Elles sont faites pour faciliter le choix des
  médecins, des patients et des décisionnaires,
  entre autres, lorsquil sagit de prendre une
  décision dans le domaine de la santé.
• Chaque revue pose une question clairement
  formulée par exemple est-ce que les
  antibiotiques aident à soulager les maux de
  gorge?
• La revue est menée en utilisant une méthodologie
  stricte elle permet détablir si il existe une
  preuve concluante de lefficacité dun traitement
  spécifique.

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La base de données Cochrane de revues
systématiques
Elle contient également Des revues et des
protocoles méthodologiques ce sont des revues
complètes qui cherchent à savoir quels sont les
bénéfices apportés par des études
méthodologiques, par exemple est-ce que les
peer-reviewmenées avant la publication dans les
journaux augmentent la qualité des articles
détudes biomédicales?
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Limpact des revues Cochrane La Cochrane Library
est consultée par un grand nombre de personnes
dhorizons différents intéressées par la médecine
et par les soins fondés sur les preuves ce sont
notamment des patients, des cliniciens, des
décisionnaires, des chercheurs, des étudiants.
La base de données Cochrane de revues
systématiques
Chacun de ces groupes utilise linformation dune
manière différente. Depuis que les revues
systématiques Cochrane sont reconnues
internationalement comme une source
dinformations sur lefficacité des soins et de
la santé, fiable et de haute qualité, elles ont
commencé à être interprétées, adaptées et à
disséminées par différentes entités

• Des organisations qui produisent des guides de
  pratique cliniques et dévaluation de technologie
• Des bases de données électroniques
• Des revues médicales
• Des sites web du domaine de la santé

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La base de données Cochrane de revues
systématiques
Pourquoi se fier aux revues Cochrane? Les revues
Cochrane sont menées dans le cadre de très hauts
standards de qualité. Il a été établi quelles
sont de qualité comparable ou meilleure que les
revues systématiques publiées dans les journaux
papier et quelles sont également actualisées
plus souvent.1 1 Source Jadad AR, Cook DJ,
Jones A, Klassen TP, Tugwell P, Moher M, Moher D.
Methodology and reports of systematic reviews and
meta-analyses a comparison of Cochrane reviews
with articles published in paper-based journals.
JAMA 1998280278-280.
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La base de données Cochrane de revues
systématiques
Quelle est la taille de la base de données des
revues systématiques? Elle contient plus de 3625
revues systématiques et 1921 protocoles (revues
en cours délaboration) en format html PDF
(4ème édition 2008) Quelle est la fréquence de
la mise à jour de la base de données? Toutes les
revues sont régulièrement mises à jour pour
inclure les dernières preuves, et la base de
données est enrichie tous les 3 mois par de
nouvelles revues.
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La base de données Cochrane de revues
systématiques
Quest-ce qui différencie une revue systématique
Cochrane dune autre revue? Les revues Cochrane
posent une question clairement formulée telle
que est-ce que le fluoride aide à prévenir la
carie dentaire chez les enfants ou est-ce que
les antibiotiques aident à soulager les maux de
gorge. Des méthodes de travail et danalyse
précises sont utilisées pour rechercher,
sélectionner et évaluer la qualité des recherches
pertinentes. Cela inclut les recherches de
documents publiés et non publiés, dans toutes les
langues, pour sassurer de répondre de la manière
la plus complète au sujet de la revue.
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La base de données Cochrane de revues
systématiques
Les revues systématiques Cochrane sont reconnues
comme la référence par les grandes revues
médicales telles que The Lancet, le New England
Journal of Medicine, le British Medical Journal,
et le Journal of the American Medical
Association. Elles sont publiées dans ces
journaux ainsi que dans toute une série de
journaux médicaux spécialisés dans différents
domaines.
Source Chart by Paul Glasziou
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La base de données des résumés de revues des
effets (DARE)
Database of Abstracts of Reviews of Effects
(autres revues). Cest une base de données
complémentaire à celle des revues Cochrane, dans
laquelle on trouve des revues non-Cochrane qui
ont fait lobjet dune évaluation de qualité et
qui ont été résumées. DARE est la seule base de
données qui contient des résumés de revues
systématiques dont la qualité a été évaluée.
Chaque résumé contient un abrégé de la revue
accompagné dun commentaire sur la qualité
générale. DARE est produite par le Center for
Review Dissemination à York (UK).
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Registre central des essais contrôlés
Cochrane Central Register of Controlled Trials
(Essais cliniques contrôlés). Contient les
références darticles publiés dans des bases de
données bibliograhiques (MEDLINE principalement)
et dautres publications. Les documents publiés
dans CENTRAL contiennent le titre de larticle,
le lieu de publication et dans la plupart des
cas, le résumé.
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Le registre de méthodologie
The Cochrane Methodology Register (Etudes
méthodologiques). Contient une bibliographie de
publications relatives aux questions
méthodologiques, utilisées pour préparer des
revues systématiques Ces publications sont soit
des articles de journaux, des livres ou des actes
de conférence. Les articles proviennent de
MEDLINE et de la recherche effectuée manuellement
dans les journaux papier.
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Base de données des évaluations de technologie
Health Technology Assessment Database
(Evaluation des technologies). Rassemble des
éléments dévaluations de technologie de la santé
en cours ou terminées (études sur les
implications médicales, sociales, éthiques et
économiques des interventions dans le domaine des
soins et de la santé) parus dans le monde entier.
Le but de cette base de données est
lamélioration de la qualité dans le domaine des
soins et de la santé ainsi quune gestion
efficace des coûts. Produite par le Center for
Review Dissemination à York (UK).
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La base de données dévaluation économique du
National Health Service (UK)
The NHS Economic Evaluation Database
(Evaluations économiques). Les ressources
financières dans le domaine de la santé ne sont
pas infinies. Une information sur les coûts et
les effets des interventions est essentielle pour
prendre des décisions informées lorsquil faut
choisir entre plusieurs interventions possibles.
Les information sur le ratio coût-efficacité ne
sont toujours faciles à identifier, pas plus quà
apprécier ou interpréter. Cette base de données
peut être une aide pour les décisionnaires
puisquelle identifie les évaluations économiques
qui paraissent dans le monde entier, évalue leur
qualité et souligne leurs forces et faiblesses,
en utilisant une méthodologie systématique. Produi
te par le Center for Review Dissemination à York
(UK).
21
La Cochrane Library permet de trouver rapidement
et précisément les informations recherchées
22
Une recherche avancées (advanced search) dans la
Cochrane Library
searching for all text schizo, drugs, atypical
and antipsychotic. in All Fields in The Cochrane
Database of Systematic Reviews"
23
permet de récolter les résultats suivants
Utilser ces liens pour restreindre la recherche
seulement aux revues ou seulement aux protocoles
Sauvegarder ou éditer votre recherche en
utilisant ces liens
24
MeSH (Medical Subjects Heading Search) Descripteur
Un exemple de recherche en utilisant les termes
MeSH
25
MeSH (Medical Subjects Heading Search)
Utiliser le Thesaurus pour rechercher les
descripteurs MeSH
26
MeSH (Medical Subjects Heading Search)
Ou utiliser les qualifiants (qualificatifs).
27
Search History Historique de recherche
Sélectionner Search History pour combiner les
recherches, entrer leur numéros et les combiner
avec les opérateurs booléens (AND, OR, NOT).
28
Search History Historique de recherche
Combiner les recherches en entrant leur numéro et
en les combinant à laide des opérateurs booléens
voulus (AND, OR, NOT).
29
(No Transcript)
30
Search History Historique de recherche
Le résultat de votre recherche apparaîtra dans
votre Search History (historique de recherche).
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Changements dans la Cochrane Library

• Des vignettes plus claires pour les revues
  Cochrane

32
De nouveaux chapitres dans les revues Cochrane
Affiliation des auteurs et détail sur la personne
de contact
Cette information apparaît au début de la revue
Les informations sur les dates dédition et le
statut de la revue sont décrites ici
33
Chapitre Whats new (nouveautés)
34
NOUVEAU TABLEAU DE RISQUE DE BIAIS
Les auteurs de revues ont la possibilité
dinclure un tableau de risque de biais, pour
compléter le tableau des caractéristiques des
études inclues.
35
NOUVEAU TABLEAU DE RISQUE DE BIAIS
36
ANNEXES
Ce nouveau chapitre permettra dajouter des
documents et des informations supplémentaires si
nécessaire
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Les points forts de la Cochrane Library chez
Wiley Interscience TM

• Liens avec les résumés répertoriés dans MEDLINE
  et ISI Web of Science
• Navigation facilitée entre la référence citée
  dans une revue jusquà larticle
• Les alertes deWiley InterScience basées sur des
  mots-clé, les auteurs et dautres paramètres
• Liens depuis la plupart des enregistrements dans
  CENTRAL vers lenregistrement correspondant dans
  PubMed

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Qui UTILISE la Cochrane Library ?

• Ce sont des professionnels de la santé de tous
  niveaux, des chercheurs, des décideurs, des
  soignants et des patients.

39
Les 20 revues systématiques Cochrane les plus
sollicitées dans la Cochrane Library en 2007

• Quy a-t-il à lordre du jour mondial de la
  Santé?
• La santé ou un mauvais état de santé concernent
  plus de 6,7 milliards de personnes sur terre.
• Sachant que plus de la moitié des consommateurs
  de santé et de professionnels de la santé ont
  accès gratuitement, par le biais de linstitution
  dans laquelle ils travaillent ou de par leur
  citoyenneté, aux revues systématiques Cochrane,
  la liste des 20 revues les plus consultées donne
  une indication sur les affections les plus
  communes et les interventions qui font lobjet du
  plus grand nombre de demandes de renseignement.

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Les 20 revues systématiques Cochrane les plus
sollicitées dans la Cochrane Library en 2007

• La liste des 20 revues systématiques Cochane les
  plus demandées à travers le monde ne se limite
  pas seulement aux preuves sur leffet des
  médicaments mais permet de repérer les questions
  qui se posent dans beaucoup de pays que ce soit
  pour le soin aux personnes agées ou pour les
  actions de préventions contre lobésité chez les
  enfants.

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Les 20 revues systématiques Cochrane les plus
sollicitées dans la Cochrane Library en 2007

• 1. Interventions for preventing falls in elderly
  people
• 2. Interventions for preventing obesity in
  children
• 3. Beta-blockers for hypertension
• 4. Low glycaemic index or low glycaemic load
  diets for overweight and obesity
• 5. Nicotine receptor partial agonists for smoking
  cessation
• 6. Support surfaces for pressure ulcer prevention
• 7. Interventions to improve hand hygiene
  compliance in patient care
• 8. Vitamin C for preventing and treating the
  common cold
• 9. Rosiglitazone for type 2 diabetes mellitus
• 10. Exercise therapy for treatment of
  non-specific low back pain
• 11. Interventions for enhancing medication
  adherence
• 12. Physiotherapy treatment approaches for the
  recovery of postural control and lower limb
  function following stroke
• 13. Physiotherapy interventions for shoulder pain
• 14. Exercise for overweight or obesity
• 15. Screening for breast cancer with mammography
• 16. Nicotine replacement therapy for smoking
  cessation
• 17. Early skin-to-skin contact for mothers and
  their healthy newborn infants
• 18. Continuous support for women during
  childbirth

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Lutilisation de la Cochrane Library augmente
sans arrêt
La moitié de la population mondiale a maintenant
accès à la Cochrane Library