EVALUMET Evaluation des Traitements de Substitution Mthadone mens par les Mdecins Gnralistes en Comm

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EVALUMETEvaluation des Traitements de
Substitution (Méthadone) menés par les Médecins
Généralistes en Communauté Française de Belgique

• DENIS Baudouin, VAN WOENSEL Gérald,
• LEJEUNE Daniel, LAFONTAINE Jean-Baptiste
• (Médecins Généralistes)

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Introduction - Historique

• Prise en charge non réglementée
• Conférence de Concensus de Gand 1992
• Création de Alto-SSMG
• Introduction du traitement à la méthadone
• Formation continue à un niveau local
  (intervisions)
• Mise à jour régulière de connaissances
• Recherche
• Evaluation

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Objectifs

• Evaluer les pratiques de MMT (Methadone
  Maintenance Therapy) par les Médecins
  Généralistes.
• Mesurer lefficacité des MMT.
• Comparer les files actives

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Méthode

• Enquête par questionnaire standardisé et anonyme
  entre sept et nov 1999
• 50 médecins choisis aléatoirement parmi les
  médecins du réseau (517)
• 84 de participation
• 559 patients
• Données retrospectives et en temps réel

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Profil des usagers

• 76 hommes 24 femmes
• Age moyen 31.4
• 41 dinjecteurs
• 82 de polytoxicomanes

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Début de traitement

• Dose de départ moyenne 43.8 mg
• 78 de prescription à la première consultation.
• 73 de délivrance quotidienne
• 42 de contrat écrit
• 28 de déclaration à la commission médicale.
• 31 de contrôle urinaire préalable

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Traitement actuel

• Dose dentretient moyenne 56.5 mg
• 11 de délivrance quotidienne
• 31 de contrôle urinaire

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Suivi Global Généraliste

• Depistage des maladies infectieuses
• 74 HIV - 72 HBV - 69 HCV - 15 Tbc
• Suivi pondéral (59) dentaire (70)
• Anamnèse Gynéco (80) PAP (63) Contraception
  (81)

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Abord pluridisciplinaire

• Prise en charge pluridisciplinaire 53
• Assistant social psychologue assistant de
  probation autre généraliste éducateur -
  psychiatre
• Contact avec pharmacien 48

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Stabilisation-Réinsertion

• Régularité à la consultation 75
• Troubles psychologiques Absent 42
• 
  Modéré 49
• Sévère 9
• Réinsertion activité plein temps 47
• activité
  épisodique 23
• inoccupé
  34

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Consommation Résiduelle

• Héroïne 37
• Héroïne IV 8
• Autre produit 47
• Cannabis 28
• Alcool 23
• Benzo 11
• Cocaïne 10

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Limites de létude

• Auto-évaluation
• Seuls les Médecins Généralistes ALTO
• Biais de sélection / Biais de mémoire
• Opinion subjective du médecin.

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Conclusions

• Nouveau profil des usagers
• Initiation du traitement par généraliste
• Prise en charge de qualité (respect des normes
  internationnales)
• Quelques normes à remettre en cause (test
  urinaire, enregistrement, delais avant début,)
• Améliorations à prévoir pour optimalier le
  traitement (formation continue SSMG)

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http//www.alto.ssmg.be