ASOCIACIN ENTRE FACTORES DE RIESGOS Y ATEROSCLEROSIS CAROTDEA EN LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR OCLUS

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ASOCIACIÓN ENTRE FACTORES DE RIESGOS Y
ATEROSCLEROSIS CAROTÍDEA EN LA ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR OCLUSIVA EVALUADAS POR
ECODOPPLER COLOR.
2do CONGRESO CUBANO DE IMAGENOLOGÍA 2009

• Autores Dr. Ariel González López.
• Dra. Tania Arrieta Hernández.
• Dra. Lesly Solís Alfonso.
• Dra. Maritza Pérez Pérez.
• Dr. Miguel R. Ramírez Simonó

HMC Dr. CARLOS J. FINLAY. CIRAH
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INTRODUCCION

• La aterosclerosis es la primera causa de muerte,
  de ingresos hospitalarios, de incapacidad e
  invalidez y de pérdida de la calidad de vida.
• La enfermedad cerebrovascular en Cuba constituye
  la tercera causa de muerte, siendo la
  aterosclerosis su causa primordial, mientras que
  el grado de afectación de las arterias carótidas
  es su mayor responsable.
• Los factores de riesgos aterotrombóticos aumentan
  la probabilidad de que se desarrolle una
  enfermedad de este tipo en los individuos que los
  presentan.
• Las carótidas son arterias de fácil exploración y
  diagnóstico con los medios modernos no invasivos
  de técnicas de imágenes.

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OBJETIVOS

• GENERAL
• Determinar en la enfermedad cerebrovascular
  oclusiva si existe asociación entre los factores
  de riesgos y la aterosclerosis de las arterias
  carótidas por ecodoppler color.
• ESPECIFICOS
• Caracterizar la enfermedad cerebrovascular
  oclusiva según
• - Datos demográficos.
• - Factores de riesgos.
• - Hallazgos ecográficos de las arterias
  carotídeas.
• Determinar la asociación de los factores de
  riesgos aterogénicos y el daño aterosclerótico
  carotídeo.
• Determinar correlación existente entre la
  cantidad de factores de riesgos asociados y la
  magnitud de la lesión aterosclerótica.

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MATERIAL Y MÉTODO

• POBLACIÓN 274 PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE
  ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR OCLUSIVA INGRESADOS
  EN EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA DEL HMC DR. CARLOS
  J. FINLAY.
• PERIODO SEPTIEMBRE 2005- JULIO 2007.
• CRITERIOS DE INCLUSIÓN PACIENTES CON
  DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y/O TOMOGRÁFICO DE ENFERMEDAD
  CEREBROVASCULAR OCLUSIVA.
• CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• PACIENTES CON DIAGNÓSTICO TOMOGRÁFICO DE
  HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA.
• PACIENTES QUE NO SE LE PUDO COMPLETAR LOS
  ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS.

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FIGURA 1. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN EDAD Y
SEXO.
MEDIA 68.7
148
126
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FIGURA 2. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN
FACTORES DE RIESGOS.
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FIGURA 3 . DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN
CANTIDAD DE FR ASOCIADOS.
NO.
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FIGURA 4. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO.
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FIGURA 5. PREVALENCIA DE LESIONES ATEROMATOSAS
SEGÚN SECTORES.
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FIGURA 6. DISTRIBUCIÓN DE TIPOS DE PLACAS DE
ATEROMAS PREDOMINANTES EN LOS EJES.
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FIGURA 7. DISTRIBUCIÓN DE CONTORNOS SEGÚN TIPOS
DE PLACAS .
REGULAR 48.3 IRREGULAR 49.8 ULCERADA 1.8
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FIGURA 8. DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN
ESTENOSIS
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FIGURA 9. DISTRIBUCIÓN DEL GIM SEGÚN GRUPOS DE
EDADES.
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TABLA 1. ASOCIACIÓN DEL GIM Y DAÑO
ATEROSCLERÓTICO.
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TABLA 2. ASOCIACIÓN DEL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Y
LA INESTABILIDAD DEL EJE, EL GIM E IA
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TABLA 3. ASOCIACIÓN ENTRE FR Y GROSOR ÍNTMA MEDIA.
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TABLA 4. ASOCIACIÓN ENTRE FR Y ESTABILIDAD DEL
EJE.
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TABLA 5. ASOCIACIÓN ENTRE FR E ÍNDICE ATEROGÉNICO.
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FIGURA 10. CANTIDAD DE FACTORES DE RIESGOS
ASOCIADOS E ÍNDICE ATEROGÉNICO y GIM.
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TABLA 6. CORRELACIÓN ENTRE CANTIDAD DE FR
ASOCIADOS Y GIM E ÍNDICE ATEROGÉNICO.
La correlación es significativa al nivel 0,01
(bilateral).
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CONCLUSIONES

• La afectación Aterosclerótica ocurre
  bilateralmente, con un predominio del eje
  derecho, siendo las zonas de bajo shear stress
  los sectores de mayor gravedad.
• Los factores de riesgos se asocian todos con el
  incremento del Grosor Íntima Media, mientras que
  el aumento del índice aterogénico se asocia con
  la edad, el tabaquismo y la DLP, predominando en
  todos los FR el índice mayor de 1. La estabilidad
  de los ejes carotídeos se encuentra asociada con
  la Dislipoproteinemia y la edad.
• La cantidad de factores de riesgos presentes en
  los pacientes se correlacionan positivamente, de
  forma moderada con el GIM y débilmente con el
  Índice Aterogénico.
• Extender el estudio con eco-doppler color de las
  manifestaciones de la aterosclerosis carotídea,
  especialmente en atención primaria, siendo este
  estudio indoloro, no invasivo, no costoso, fácil
  de realizar y al alcance de todos actualmente
  con el pesquizaje de los pacientes asintomáticos
  con factores de riesgos ateroscleróticos, lo
  cual sería de utilidad al incorporarse a los
  criterios de decisión terapéutica, para prevenir
  la morbimortalidad de las enfermedades
  cerebrovasculares.
• Realizar estudios longitudinales con el fin de
  conocer qué tipo de imagen tiene el mejor valor
  predíctivo positivo, para diagnosticar placa
  vulnerable y así al paciente vulnerable. Es
  decir un paciente en riesgo de presentar un
  evento de enfermedad cerebrovascular secundario a
  la ruptura de la placa inestable.
• Realizar estudios longitudinales prospectivos con
  el objetivo de identificar marcadores de
  recurrencia.