Diapositiva 1

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Evaluación del grado de persistencia de los
pacientes en el tratamiento antiglaucomatoso de
primera línea en España
1Arias Alfonso, 2Schargel Konrad, 3Ussa
Fernando, 4Canut Mª Isabel, 5Martí Belén
1 Servicio Oftalmología, Fundación Hospital de
Alcorcón, Madrid 2 Servicio Oftalmología,
Hospital de Torrevieja, Alicante 3 Instituto
Universitario de Oftalmobiología, Valladolid 4
Centro de Oftalmología Barraquer, Barcelona 5
Investigación de Resultados en Salud, Universidad
Autónoma de Madrid.
METODOS

• Se realizó un análisis interino de un estudio
  observacional y retrospectivo, que incluyó 99
  pacientes de 4 centros españoles localizados en
  distintas áreas de la geografía española
  (Alicante Barcelona Madrid Valladolid).
• Se les realizó un seguimiento durante 24 meses,
  para observar el momento en el que abandonaban el
  tratamiento.
• Se incluyeron aquellos pacientes mayores de 18
  años que habían iniciado un tratamiento en
  monoterapia con alguna de las prostaglandinas en
  estudio durante el último semestre del año 2003 y
  el primero de 2004, con evolución a los 3,6,9,12
  y 24 meses.
• A partir de revisiones de las historias clínicas
  se obtuvieron los siguientes parámetros edad,
  sexo, tiempo de diagnóstico del glaucoma, valor
  de la PIO, comorbilidades asociadas, tratamientos
  previos para el glaucoma, prostaglandina en
  monoterapia. En aquellos pacientes que
  discontinuaron el tratamiento durante el estudio,
  se registró de forma detallada la razón de dicho
  abandono (ineficacia clínica o intolerancia y/o
  efectos adversos).
• Mediante el programa estadístico SPSS 14.0 se
  realizó un análisis descriptivo, un análisis de
  supervivencia de Kaplan-Meier y un modelo de

regresión de Cox (donde el tiempo hasta la
discontinuación del tratamiento fue la variable
dependiente y la edad, sexo, comorbilidades
asociadas, valor de la PIO, tiempo de diagnóstico
del glaucoma y tratamientos previos para el
glaucoma fueron las variables independientes)
para conocer así la prostaglandina que produce
una mayor persistencia y detectar aquellas
variables que influyen de manera significativa en
el tiempo de toma continuada del tratamiento por
los pacientes (Tabla 1 y 2).
RESULTADOS

• Tanto en el análisis descriptivo, como en las
  curvas de supervivencia, latanoprost se asoció a
  una mayor persistencia en el tratamiento del
  glaucoma 81, frente a un 43,9 de bimatoprost y
  travoprost (plt0,0003).

• Las variables que influyeron significativamente
  en la persistencia fueron
• el fármaco antiglaucomatoso utilizado en
  monoterapia, con un riesgo de abandonar el
  tratamiento durante el seguimiento tres veces
  superior por recibir travoprost o bimatoprost en
  lugar de latanoprost (plt0,001)
• la presencia de comorbilidades oftalmológicas,
  con un riesgo de abandonar tres veces superior
  por presentar otra patología oftalmológica
  adicional (plt0,007).
• Los motivos principales de abandono del
  tratamiento fueron la falta de eficacia e
  intolerancia y/o efectos adversos, numéricamente
  superiores en el grupo de bimatoprost y
  travoprost. (Tabla 3)

Gráfica 1. Curva de Supervivencia
CONCLUSIÓN
Latanoprost presenta un grado de persistencia
superior a travoprost y bimatoprost en la
práctica clínica habitual, lo que se traduce en
un mejor control de la PIO y un menor coste
asociado. Este hecho evitará la progresión y la
aparición de complicaciones, elevando la calidad
asistencial de los pacientes con glaucoma y
generando un considerable ahorro de recursos al
Sistema Nacional de Salud.
Referencias 1Oftalmología en Atención Primaria.
Capítulo X Glaucoma. Sebastian Ferreiro López,
Silvia Ruíz Navarro. www.esteve.es/EsteveArchivos/
1_8/Ar_1_8_44_APR_9.pdf 2Reardon G, Achwartz GF,
Mozaffari E. Patient persistency with
pharmacotherapy in the management of glaucoma.
Eur J Ophthalmol 2003 13 (Suppl) S44-S52 3Zhou
Z, Althin R, Sforzolini S, et al. Persistency and
treatment failure in newly diagnosed open angle
glaucoma patients in the United Kingdom. Br J
Ophthalmol 2004 88 1391-1394 4Dasgupta S, Oates
V, Bookhart BK, et al. Population-based
persistency rates for topical glaucoma
medications measured with pharmacy claims data.
Am J Manag care 2002 8 (Suppl) S255-S261 5
Schwartz GF, Reardon G, Mozaffari E. Persistency
with latanoprost or timolol in primary open-angle
glaucoma suspects. Am J Ophthalmol 2004 137
(Suppl) S13-S16.
83º Congreso de la Sociedad Española de
Oftalmología. 26-29 Septiembre, 2007. Las Palmas
de Gran Canarias, España