PIODERMITIS

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PIODERMITIS

• Infecciones en piel por estreptococos y
  estafilococos

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AGENTES ETIOLOGICOS

• Estreptococo grupo A
• Staphylococcus aureus
• ORIGEN DE LA INFECCION
• Invasiones secundarias de lesiones preexistentes
  como quemaduras, heridas quirúrgicas , traumas,
  etc.
• Invasión de la piel por ciertas cepas de
  estreptococos y estafilococos - IMPETIGO

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FRECUENCIA

• En los países tropicales ocurre mas a final de la
  época lluviosa por picaduras de insectos y
  traumas
• Ocurre mas en niños del área rural de edad
  preescolar y en poblaciones con mayor
  hacinamiento y pobreza.
• TRANSMISION
• Contacto directo y moscas y mosquitos que se
  paran en lesiones abiertas

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IMPETIGO

• Agente etiológico Estreptococo grupo A
• Estafilococos
• hemolíticos
• Afecta mas a niños en época de calor.
• Lesión se produce por el serotipo del
  estreptococo grupo A que segrega enzimas capaces
  de disolver el cemento intracelular de la
  membrana basal de las células de la piel
• Ocurre la lesión en extremidades con mucha
  comezón.

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INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS

• Erisipela y linfangitis.
• Sycosis barbae
• Erupción del rugby
• Erupciones ocupacionales
• Infecciones por quemaduras.
• Infecciones en personas con sarna.
• Infecciones por intertrigo ( rash cutáneo en
  superficies de la piel que rozan con superficies
  ásperas )

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ERISIPELA

• Conocida también como Fuego de San Antonio .
• Agente etiológico estreptococo Grupo A, C o G.
• Empieza con lesión pequeña que se extiende en 4 a
  6 días.
• Hay enrojecimiento y engrosamiento de la piel se
  produce luego edema e infiltración inflamatoria (
  consistencia de caucho )

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ERISIPELA

• Se produce las lesiones en las extremidades y
  luego se extiende a ganglios inguinales y
  axilares.
• Diagnostico de laboratorio
• Hemocultivo
• Cultivo de las lesiones de piel
• Prueba de antiestreptolisina ( ASO )
• Tasa de mortalidad elevada si no se trata con
  penicilina.

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INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS

• Impétigo contagioso.
• Foliculitis.
• Sycosis barbae.
• Hidradenitis supurada
• Acne común
• Ántrax
• Necrosis epidérmica toxica

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FOLICULITIS

• Infección de folículos pilosos por obstrucción.
• Se le conoce también como diviesos o
  forunculosis .
• Se caracteriza por lesiones múltiples de
  folículos pilosos y glándulas sebáceas.
• Lesiones mas frecuentes en cara, cuello, nalgas,
  espalda, mamas y axilas.
• Se produce inflamación y pus amarillento y
  cremoso.

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Hidradenitis supurativa

• Infección de glándulas sudoríparas de la axila.
• Se produce por infección secundaria por
  irritación de la piel a desodorantes.
• Se produce infección recurrente difícil de tratar.

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ANTRAX

• Infección por estafilococos que ocurre en la piel
  de la nuca y parte superior de la espalda.
• El folículo infectado produce extensión lateral
  de la lesión produciéndose fiebre, dolor intenso,
  postración y bacteremia en algunos casos.
• Factores predisponentes diabetes, personas de la
  tercera edad e inmunocomprometidos

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ANTRAX

• TRATAMIENTO
• Calor húmedo para que drene espontáneamente.
• Drenaje quirúrgico puede diseminar el problema.
• Antibióticos de amplio espectro.

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IMPETIGO DEL NEONATO

• Se produce a los 4 a 10 días después de nacer.
• Se infecta cara , extremidades y en la región
  cubierta por los pañales.
• La contaminación suele producirse por adultos que
  son portadores del Staphyloccocus aureus Grupo 2
  fagotipo 71.

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Síndrome de piel escaldada o dermatitis
exfoliativa

• Conocido como SINDROME DE RITTER LYELL o SSSS.
• Infección aguda por Staphylococcus aureus ,
  fagotipo 71.
• Se produce toxina epidermiolitica que separa
  parte superior de la epidermis.
• Se produce eritema bucal con formación de costras
  a las 24 o 48 horas se produce eritema
  generalizado.

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SINDROME DE PIEL ESCALDADA

• Se produce fiebre de 38 a 40 grados C
• Hay separación de piel en capas.
• Piel de aspecto escaldado y descamación
• Afecta a lactantes , niños menores de 6 años e
  inmunosuprimidos.
• DIAGNOSTICO cultivos de piel y rinofaringe

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LINFANGITIS

• Penetración del estafilococo en ganglios
  linfáticos a traves de lesiones en piel.
• Se puede producir también por estreptococos.
• Cultivar secreción del ganglio para diagnostico.

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IMPETIGO

• Estrepto
  Staph
• Estadio
• Vesicular -------- efímero bulas
• inadvertido
  persistentes
• Costra ---------color ámbar color blanca
• gruesa
  grisácea
• persistente
  transitoria

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IMPETIGO

• Cultivo
• Staphylococo ------- estreptococo
  fagotipo Grupo A,C,G.
• 71
• En ocasiones se han encontrado otros fagotipos de
  estafilococos produciendo impetigo.

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Infecciones en piel por bacterias anaerobias

• En piel en condiciones normales se detecta
  presencia de esporas de clostridios.
• La piel intacta no se infecta pero se produce
  infección por
• Mala vascularizacion, trauma, cirugía ,
  destrucción tisular, aborto inducido.

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Clostridios

• Bacilos Gram positivos esporulados.
• Móviles.
• Hábitat natural tierra , intestino de animales y
  del hombre.
• Produce toxinas y gas en tejidos infectados con
  descargas fétidas.

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CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

• Principal bacteria que produce gangrena gaseosa.
• Se ha encontrado en un 44 en piel de pacientes
  hospitalizados, si no se esteriliza bien al
  realizar algún procedimiento invasivo se puede
  producir infección.
• Suele encontrarse en heridas traumáticas

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GANGRENA GASEOSA

• Se produce por C. perfringens, C. novyi, C.
  septicum.
• Se produce gas por degradación del glucogeno y
  otros carbohidratos, se producen grandes
  cantidades de ácido latico.
• En lesiones del tubo digestivo puede producirse
  invasión al torrente sanguíneo

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GANGRENA GASEOSA

• Se puede producir en vesícula biliar produciendo
  colecistitis.
• Es una complicación frecuente del aborto inducido
  produciendo endometritis clostridiana y hemólisis
  intravascular, que llega a producir la muerte.