UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad del Per

1
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN
MARCOS(Universidad del Perú, DECANA DE
AMERICA) FACULTAD DE ODONTOLOGIAEscuela
Académico Profesional de OdontologíaDEPARTAMENTO
ACADÉMICO DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL

• El Sistema Nacional de Salud. Concepto. Sistemas
  de salud en Europa. Sistema de Salud del Perú.

Marco Tulio Madrid Chumacero Mg. En
Epidemiología. Maestría en Administración de
salud. Especialista en Salud Pública
Estomatológica. Doctorado en Ciencias de la Salud
2
SISTEMA SANITARIO

• El reto en cuanto a dar respuestas a las
  necesidades de salud es alcanzar un sistema
  organizado que les permita responder a las
  necesidades de salud de la población.
• Existen muchos factores como el estado de
  desarrollo alcanzado, la propiedad de las
  instituciones de salud o el modelo socio
  político.
• Todos estos factores será lo que haga posible la
  diferencia en los distintos modelos de sistemas
  de prestación de servicios de salud.

3
Concepto de sistema sanitario

• Conjunto de estructuras organizativas, centros de
  servicio y actividades pertenecientes al sector
  público y privado que tienen como finalidad
  atender las necesidades de la población en salud
  y de salud bucal específicamente en el campo de
  la odontoestomatología.

4

• Conjunto ordenado de instituciones, personas,
  legislación y procedimientos que articuladamente
  confluyen en un objetivo, el cual es un mejor
  nivel de salud para una comunidad determinada.

5
La Organización Mundial de la Salud (OMS)

• Conjunto de todas las actividades, oficiales o
  no, relacionadas con la prestación de servicios
  de salud a una población determinada, que debe
  tener acceso adecuado a la utilización de dichos
  servicios.

6
Elementos que influyen en la estructura
organizativa y el modelo de atención de salud

• La práctica de la medicina y cuidados sanitarios.
  
• El papel que desempeña el Estado
• Influencia de las asociaciones
• El papel de cada ciudadano

7
La práctica de la medicina y cuidados
sanitarios.

• Esto se dará en relación con los recursos
  disponibles ya que unos países optarán por una
  medicina más preventiva y otros por una medicina
  más curativa. Siempre con el fin de conseguir la
  practica de la medicina deseada y buscando
  siempre obtener la máxima eficacia (máximo
  beneficio, mínimo costo).

8
El papel que desempeña el Estado

• La ideología predominante del poder da lugar a
  una amplia variedad de sistemas sanitarios, unos
  tal vez con una rígida planificación
  centralizada, otros con un predominio de la
  ideología liberal y que atribuyen un papel
  importante a la iniciativa privada, y otros en
  que los centros de propiedad pública y privada
  coinciden.

9
Influencia de las asociaciones

• Influencia de las asociaciones profesionales y
  otras organizaciones, de carácter religioso,
  solidario como Organizaciones no gubernamentales
  (ONG) o cualquier organización de tipo
  caritativa.

10
El papel de cada ciudadano

• El papel de cada ciudadano en el cuidado de su
  propia salud. Basado en función al grado de
  educación sanitaria que se tenga y el nivel de
  compromiso que adquieran.

11

• Los sistemas sanitarios abarcan la práctica de la
  medicina curativa, preventiva y de rehabilitación
  en función de sus posibilidades y de sus
  ideologías políticas.
• Cada país debe adaptarlo a las características de
  su entorno para que el sistema de salud sea el
  más óptimo.

12
Sistemas de salud en Europa

• Existen diferencias entre sistemas de Seguridad
  Social de los países europeos.
• El papel del estado esta cambiando en todos los
  países que buscan una modernización de sus
  estructuras y una reorganización de sus políticas
  sociales.

13
Las diferencias entre los sistemas de Seguridad
Social

• Clase de gestión del sistema
• Clase de cobertura a la población si tiene
  cobertura a todos los ciudadanos, solo a los
  trabajadores que cotizan, a todos los
  trabajadores en general entre otros.
• Tiempo de cotización para tener derecho al
  servicio sanitario.
• La responsabilidad pública o privada de sistema.

14
Modelos de Seguridad Social

• El modelo Bismark o de seguridad social, creado
  por la legislación alemana e instaurado en el año
  de 1881, beneficia a los trabajadores menos
  favorecidos.
• Su característica fundamental es la cobertura
  universal, financiada mediante cuotas
  obligatorias que pagan las empresas y los
  trabajadores, para ser ingresadas luego en fondos
  públicos con estos fondos se contrata médicos
  autónomos, que cobren por acto médico realizado,
  así como hospitales, que funcionan con un
  presupuesto limitado global.
• Entre los países que adoptan este sistema están
  Alemania, Austria, Bélgica, Francia y los Países
  Bajos.

15
El Modelo de Sistema Nacional de Salud (modelo
Beveridge)

• Primeramente se adoptó en países del norte de
  Europa como Dinamarca, Finlandia, Irlanda,
  Noruega, Suecia, Reino Unido, y a partir del año
  1970, en los países dl sur de Europa como España,
  Grecia, Italia y Portugal.
• Algunas de sus características son la cobertura
  universal, financiación a través de los impuestos
  públicos, el libre acceso a los ciudadanos, la
  gestión pública , entre otros. La evolución de
  este sistema hace que se incorpore la gestión
  privada en algunos centros.

16
El seguro privado

• Llamado también modelo de soberanía de los
  consumidores, es financiado por contribución
  individual. La cobertura es por iniciativa
  privada y la propiedad de los recursos es
  privada.

17
Organización del Sistema Sanitario Peruano

• El sistema de servicios de salud peruano es
  segmentado y fragmentado.
• El sector salud está conformado por dos
  subsectores el público y el privado.
• El primero de ellos lo conforman el Ministerio
  de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud
  (EsSalud), y las sanidades de las Fuerzas Armadas
  y de la Policía Nacional.
• El segundo lo conforman las empresas privadas,
  las instituciones no lucrativas, los
  profesionales médicos y paramédicos que brindan
  servicios de salud, así como los proveedores de
  medicina tradicional.

18
ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD
Sector Salud
Subsector público
Subsector privado
Ministerio de Salud
Direcciones de regiones
EsSalud
Sanidad
Clínicas y centros especializados
Centros de salud en las ONG
Consulta medicina tradicional
Institutos Nacionales especializados
Institutos especializados
Hospitales centrales
Centros médicos
Hospitales Nacionales
Hospitales nacionales
Hospitales de apoyo
Consultorios médicos y odontológicos
Hospitales de apoyo, regionales, locales
Hospitales de apoyo
Policlínicos
Policlínicos
Centros médicos
Centros de ayuda al diagnóstico
Centros y puestos de salud
Centros y puestos de salud
Fuente Cuentas Nacionales de Salud. Perú 1995-
2000. OPS
19
El subsector público

• Está compuesto por el MINSA, los organismos
  públicos descentralizados (OPD), los organismos
  públicos, las direcciones regionales de salud
  (DIRES) y la seguridad social en salud (EsSalud).
  
• El MINSA es la cabeza que se encarga de la
  dirección del sector. Es el MINSA quien emite los
  lineamientos de política, las normas y los
  procedimientos técnicos para regular la actividad
  sectorial.

20

• Los OPD tienen autonomía administrativa y
  presupuestal.
• Sus funciones se enfocan en el desarrollo de
  estudios, y formación de técnicos y profesionales
  de la salud.
• El Seguro integral de Salud está organizado como
  un OPD, lo que implica que tiene dependencia
  administrativa con el MINSA y lo expone a los
  problemas de credibilidad de las acciones de los
  gobiernos, así como a su potencial interferencia
  administrativa y financiera.
• Los organismos públicos si bien no están
  directamente ligados al sector salud y son de
  ámbito regional, realizan actividades referidas
  al mejoramiento de la infraestructura de salud
  primaria.

21
Las DIRES organismos sectoriales de salud en los
gobiernos regionales

• En el ámbito local, las municipalidades y
  sociedades de beneficencia son las encargadas de
  la administración y del presupuesto de algunos
  establecimientos de servicios de salud.
• La seguridad social en salud la conforma
  principalmente EsSalud.
• EsSalud es la entidad que brinda seguridad social
  en salud a los trabajadores del sector formal de
  la economía y sus familiares directos EsSalud se
  financia con aportes sobre la planilla.
• Este servicio se complementa con las Entidades
  Prestadoras de Salud (EPS).

22
El subsector privado

• Se refiere a las clínicas privadas especializadas
  y no especializadas, centros médicos y
  policlínicos, consultorios médicos y
  odontológicos, laboratorios, servicios de
  diagnóstico por imágenes y los establecimientos
  de salud de algunas empresas.

23
SISTEMA DE SALUD CARACTERISTICAS
Inequitativo Segmentado según condición
socio-económica de las personas Clases
altas sub-sectorprivado lucrativo clínicas
cubiertas por seguros privados Clases medias
Es-Salud y seguros de institutos militares y
policiales Clases pobres MINSA y Gobiernos
Regionales
24
(No Transcript)
25
SISTEMA DE SALUD CARACTERISTICAS Excluyente
consagra la exclusión sanitaria de 1/5 de la
población. Los más pobres entre los
pobres Ineficaz incapaz de lograr objetivos y
metas sanitarias Ineficiente dispendio
irracional de sus escasos recursos Centralista,
Burocratizado, antiparticipatorio (
autorefenciado)
26
NIVEL DE DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD (1997)
Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OMS
Lugar ocupado por el país entre los 191 países
estudiados
27
Evolución del Sistema de Salud del Perú.
28
1903 Creación de la Dirección General de Salubridad Pública
1935 Creación del Ministerio de Salud Pública, Trabajo y Previsión Social
1936 Creación de la Caja Nacional de Seguro Social Obrero
1948 Creación de la Caja Seguro Social del Empleado
1979 Establecimiento en la Constitución Política de la Responsabilidad del Poder Ejecutivo de Organizar un sistema nacional de salud descentralizado y desconcentrado
1980 Creación del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS)
1997 Promulgación de la Ley de Modernización de la seguridad Social en Salud, que incorpora al sector privado y cambia de nombre a la Institución Pública (IPSS por ESALUD) y promulgación de la Ley General de Salud.
2001 Creación del seguro Integral de salud sobre la base del Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil.
2002 Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales que define las competencias y funciones del sector Salud a ser transferidas desde el Gobierno Nacional
2006 Culminación de la transferencia de competencias y funciones en salud a los gobiernos regionales según lo establecido por las leyes descentralizadoras.