PowerPoint Sunusu

1
ANNE SÜTÜNÜN ÖZELLIKLERI Dyt. Nazan ÇETIN
2
Amaç ve Hedefler

• Amaç Anne sütünün özelliklerini anlatmak,
• Hedefler
• 1.Anne sütünün anne ve bebege faydalarini
  söyleyebilme,
• 2.Anne sütünün içerigini açiklayabilme
• 3.Kolosturumun önemini açiklayabilme,
• 4.Yapay beslenmenin zararlarini söyleyebilme

3
Emzirme Önerisi

• Ilk 6 ay sadece anne sütü
• Emzirmenin iki yila kadar uzatilmasi..............
  
• Saglik Bakanligi, Amerikan Pediatri
  Dernegi,Dünya Saglik Örgütü,
• UNICEF
• Bebeklerinizi iki yila kadar emzirin.......
• Kuran-i Kerim, Bakara suresi 233

4
ANNE SÜTÜ

• Anne sütü ilk 6 ayda bebegin ihtiyacinin 100
  ünü, 6-12 ayda bebegin ihtiyacinin 50 sini ve
  12.aydan itibaren de 30 unu karsilar.

5
(No Transcript)
6
Emzirmenin Yararlari

• BEBEK IÇIN
• ? Her zaman sterildir,isi derecesi
  idealdir.
• ? Besin ögesi bilesimi
• ? Koruyucu etmenler
• ? Igler içerir

• Sindirime yardimci aktif enzimler
• Hormonlar ve büyüme faktörleri
• Antioksidanlar

7
Anne Sütündeki Kök Hücreler
EMZIRMENIN YARARLARI
http//www.sciencealert.com.au/news/20081102-16879
.html
8
Emzirmenin Yararlari

• Ortakulak iltihabi riski azalir
• Gastrointestinal enfeksiyonlari daha az görülür
• Allerjiye karsi koruyucudur ve bebegi pisikten
  korur.

9
Emzirmenin Yararlari

• Kronik hastaliklar daha az görülür.

Sistematik gözden geçirme 17 arastirma, 12 890
anne sütü ile beslenen, 4608 mama ile beslenen
gt16 yas degerlendiriliyor. Özellikle tek basina
anne sütü ile beslenme süresi artikça toplam
kolesterol düzeyi belirgin düsüyor. Owen CG. Am J
Clin Nutr. 2008 Aug88(2)305-14
10
Büyüme iliskisi
Antropometrik standartlara uygun gelisirler.
Solunum sistemi enfeksiyonlarinin sikligi azalir.
Astim iliskisi
Insüline bagimli diyabet görülme riski azalir.
Diyabet iliskisi
ANNE SÜTÜ
Apandisit,invajinasyon, hipertrofik pilor stenozu
görülme riski azalir
Cerrahi durumlar
Sismanlik iliskisi
Sismanlik görülme riski azalir.
Nekrotizan enterokolit görülme riski 10 kat daha
azalir .
Nekrotizan enterokolit
11

• Anne sütünün içerdigi maddeler bebegi
  rahatlatir,gevsetir, agriyi azaltir, daha çabuk
  uykuya dalmasini saglar

12
Anne Sütü ile Beslenmenin Agri Üzerine Etkisi

• Ilk alti ayda emzirmenin analjezik etkisi asilama
  sirasinda etkili bulunmus
• Dilli D et al. J. Pediatr 2008
• Emzirmenin analjezik etkisi lokal analjezik
  kullanimina benzer bulunmus.
• BMJ 200332613-15

13
Çene ve Dis Gelisiminde Rolü

• Agiz yapisi daha iyi gelisiyor.
• 1130 oyun çocugunda yapilan arastirma
• Viggiano D et al (2004). Breast feeding, bottle
  feeding, and non-nutritive sucking effects on
  occlusion in deciduous dentition. Arch Dis Child
  89 1121-1123

14
Zihinsel Gelisme

• ANNE SÜTÜ ILE BESLENEN ÇOCUKLAR ILERI YASLARDA
  ZEKA TESTLERINDE DAHA BASARILI OLURLAR.

Toplam anne sütü ile beslenme süresi arttikça
eriskin yasta erisilen IQ ya da EQ daha yüksek
oluyor. Journal of the American Medical
Association 2002287(18)2365-2371
15
Zihinsel Gelisme

• Anne sütü ile beslenen bebeklerin zihinsel
  gelisimleri daha iyi. IQ üzerine bu olumlu etki
  özellikle genetik olarak bazi metabolik
  farkliligi olanlarda daha belirgin ortaya
  çikmakta. Bu durum anne sütünün nutrigenomik
  özelliklerinin de oldugunu göstermektedir.
• Caspi A, et al. Moderation of breastfeeding
  effects on the IQ by genetic variation in fatty
  acid metabolism. Proceedings of National Academy
  of Science 200710418860-18865.

16
Nöromotor Gelisme
Anne sütü ile beslenmeyenlerde 9.ayda ince motor
gelisimde gerilik olma olasiligi 40, kaba
motor gelisimde gerilik olma olasiligi 30
artiyor. Sacker A, 2006
17
EMZIRME POZISYONU

• Nöronlar arasindaki baglantilari artiriyor

18
Emzirmenin Yararlari

• ANNE IÇIN
• Ucuzdur,hazirlama sorunu gerektirmez
• Kontraseptif etkisi vardir
• Annenin sagligini korur
• Gögüs kanseri
• Over kanseri
• Anemi
• Osteoporoz

19
Emzirmenin Yararlari
ANNE IÇIN

• Toplam emzirme süresi arttikça meme kanserine
  yakalanma riski azaliyor
• 30 ülkede 47 epidemiyolojik çalismanin analizi
  50302 meme kanseri olan, 96973 kontrol grubunda
• Lancet 2002360 (9328)187-295

20

• EMZIREN ANNELER ESKI KILOLARINA DAHA ÇABUK DÖNER

21
(No Transcript)
22

• EMZIRME HORMONLARI, ANNEYI GEVSETIR DAHA ÇABUK
  UYKUYA DALMASINI SAGLAR,
• ANNEYI DINLENDIRIR

23
10
EMZIRMENIN PSIKOLOJIK YARARLARI
SAGLIKLI BESLENME DAVRANISININ GELISIMINE
KATKIDA BULUNUYOR

• ANNE VE ÇOCUK ARASINDA YAKIN SEVGI DOLU
  ILISKI SAGLAR.

BEBEK DAHA AZ AGLAR.
BEBEGI TERK ETME VEYA HIRPALAMA OLASILIGI DAHA
DÜSÜKTÜR.
Anne sütü ile beslenme süresi arttikça dört
yastaki hiperaktivite skoru belirgin olarak
azaliyor, sosyal yetenek skoru artiyor 500
çocuk, 4 yillik izlem (prospektif)
çalismasi, Julvez J, et al Attention behaviour
and hyperactivity at age 4 and duration of
breast-feeding. Acta Paediatr. 2007
Jun96(6)842-7.
24
Emzirmenin Ilk ½-1 saat Içerisinde Baslanmasi
25
EMZIRMEYE GEÇ BASLAMA NEONATAL ÖLÜM
RISKINIARTTIRIYOR
Anne sütü almaya baslama zamani Bebek Bebek Neonatal ölüm Neonatal ölüm
Anne sütü almaya baslama zamani sayi yüzde Sayi Yüzde risk
Ilk saat 4.763 43 34 0,7
1. saatten 1. gün sonuna dek 3.105 28 36 1,2
2. Gün 2.138 20 48 2,3
3. Gün 797 7,3 21 2,6
3. Günden sonra 144 1,3 6 4,2
Toplam 10.947 100 145 2,2
26
(No Transcript)
27

• ILK SÜT (KOLOSTRUM) IÇERDIGI YOGUN BAGISIKLIK
  MADDELERI ILE BEBEGI HASTALIKLARDAN KORUR

28
KOLOSTRUM SEKRESYONU

• Yogun, konsantre, zengin, açik renkten altin
  sarisi renge kadar
• Ilk 24 saatte yaklasik 7-14 ml /her beslenmede
• Sonraki 36 saatte artarak 24 saatlik periyotta
  500ml ye ulasir
• Ilk günler için miktarin az olmasiyla gelismemis
  yeni dogan böbregine uygunluk

29
KILO KAYBI ENDISESI VE GEREKSIZ FORMÜL MAMA
BASLANMASI

• ilk haftada 7-10 kilo kaybi normaldir
• Yenidogan bebegin midesi
• Ilk gün bilye kadar (5ml)
• 3. gün pinpon topu kadar ( 20ml)
• 10.gün yumurta kadar (50ml)
• Kolostrum miktari ve olgun süte geçise paralel
  bir artis

30
Kolostrumun Özellikleri

• 1. Antienfektif etmenlerden zengindir.
• Enf. ve allerjiden koruyan antikorlar ve
  akyuvarlar
• Sekretuvar IgA 20-30 g/L (olgun sütte 0.3g/L)
• Laktoferrin 3.54 mg/ml (olgun sütte1.7mg/ml)
• Polimorf nükleo lenfositler, makrofajlar,T ve B
  lenfositler( mlde 1.000.000 hücre)
• 2. Olgun sütten daha fazla oranda protein içerir
  ( 3-3.5 g). Arginin ve triptofandan zengindir.
• 3. Büyüme faktörlerini içerir.
• 4. Çinko, A vit. D, B12 vitaminleri de yüksek
  oranda bulunmaktadir.
• 5. Müshil etkisi vardir.

31
KOLOSTRUMUN FONKSIYONU

• Polio, Coxsackie B virüs, birkaç tür stafilakok,
  E.coli gibi patojenlere karsi koruyuculuk
• Bifudus florasinin olusturulmasi

32
BIFIDOBAKTERILER

• Bifidobakteriler tarafindan oligosakkaritler
  fermente edilir.
• Olusan asit ortam da
• shigella
• streptococcus
• clostridium
• üremesi baskilanir.
• Olusan
• asetik asit, propiyonik, bütirik asit kalin
  barsak duvarindan emilirler ve enerji olusturlar.

33
BIFIDOBAKTERILER

• Zararli bakterilerin çogalmasini önler.
• Bagisiklik sisteminin uyarilmasi,
• Barsagin olgunlasmasi,
• Kalsiyum emiliminin artmasi,
• B vitamini sentezlerinin arttirilmasi,
• Dogal antibiyotikler salgilanmakta, gram pozitif
  ve gram negatif mo karsi antimikrobiyal etki

34
Antienfektif Ögeler

• Hücre ve antikorlar
• Bifidus Faktörü
• Lizozim
• Laktoferrin
• Immünogloglinler
• Komplemanlar
• Müsin
• Oligosakkaritler
• Sitokinler

35
Laktoferrinin Olasi Biyolojik Etkileri

• Fagositik öldürme
• Bakteriyostatik ajan
• Immünostimülan etmen
• Demir emilimini kolaylastirir
• Büyüme etmeni

36
Bagisiklik Sistemini Düzenleyici Ajanlar
Sitokinler
Laktoferrin
Alfatokoferol
Prolaktin
ajanlar

• Insüline bagimli diyabet
• Lenfoma
• Lösemi

gelisme riskini azaltmaktadir
37
Anne Sütünde Bulunan Anti inflamatuar Etmenler

• Hücre koruyucular
• Epidermal büyüme etmenleri
• Olgunlastirici etmenler
• Mediatörleri parçalayan enzimler
• Enzim baglayicilari
• Lökositleri modüle edici ajanlar
• Antioksidantlar

38
7
HASTALIKLARA KARSI KORUNMA
AKYUVARLAR AKTIF OLUR ANTIKOR YAPARAK ANNEYI
KORUR
ENFEKTE ANNE
AKYUVARLAR MEMEYE GIDER ANTIKOR YAPAR
ANTIKORLAR SÜTE SALINARAK BEBEGI KORUR
39
12
DEGISIK SEKILLERDE BESLENEN BEBEKLERDE PNÖMONIDEN
ÖLÜM RISKI
Brezilya (8gün-12 Aylik) Bebekler
3.9
3.3
2.1
1.2
1.0
Anne Sütü ve Çocuk Mamasi
Sadece Anne sütü
Anne sütü ve inek Sütü
Sadece Çocuk Mamasi
Inek Sütü
 
 
40
11
DEGISIK SEKILLERDE BESLENEN BEBEKLERDE DIARE
RISKI
Filipinler 0-2 aylik bebekler  
17.3
13.3
3.2
1.0
A.S. Ve Besin Degeri olmayan Sivilar
A.S. Ve Besleyici Ek Gidalar
Sadece Anne Sütü
Anne Sütü Almamis
41
Büyüme Faktörleri

• Epidermal Büyüme Faktörü
• Sinir Büyüme Faktörü
• Insüline Benzer Büyüme Faktörü
• Meme Kaynakli Büyüme
• Kolon Uyarici Faktörü
• Taurin
• Interferon
• laktoferrin

42
BAZI MEMMELILERIN SÜTLERININ IÇERIGI Tür
Su Yag Protein Laktoz
() (gr/dl) (gr/dl) (gr/dl) Insan
88 3.8 1.0 7.0 Orangutan
86 3.5 1.5 6.0 Ayi
55 24.5 14.5 0.4 Deniz aslani
47 36.5 13.8 0.0 Köpek
76 12.9 7.9 3.1 Tavsan
59 13.4 23.7 1.7 Gergadan 92
0.0 1.4 6.1 Yunus 69
18.0 9.4 0.6 Siçan 79 10.3 8.4 2.6
43
MEMLILERDEANNE SÜTÜNÜN IÇERIGI VE YAVRULARININ
BÜYÜME HIZI Yavrunun dogum Sütün
Yapisi() Tür agirliginin iki katina Yag
Protein Laktoz ulasmasi (gün) Insan
180 3.8 0.9 7.0 At 60 1.9
2.5 6.2 Inek 47 3.7 3.4 4.8 Keçi
19 4.5 2.9 4.1 Koyun 10 7.4
5.5 4.8 Siçan 6 15.0 12.0 3.0
44
(No Transcript)
45
Karbonhidratlar

• Laktoz
• Lipit Bilesikleri
• Protein Bilesikleri
• Oligosakkaritler

46
OLIGOSAKKARITLERIN ISLEVLERI

• Gastrointestinal sistem
• Solunum yolu
• Idrar yollarinda anti-infektif rol oynarlar.
• prebiyotik islev görürler.
• Sindirilip emilmezler
• Kolona ulasip mikroflora için besin ögesi
• gibi rol oynar.
• Bagisiklik sistemini aktive ederler.
• Barsak florasini yenilerler.
• Rotavirüsleri baskilarlar.

47
OLIGOSAKKARIT (SIALIK ASIT)

• Beyin gangliositlerinin yapisal ve islevsel
  bileseni,
• Nöron transaminasyonunda, bellek olusumunda
  hücreden hücreye iletisimde önemli rol oynar.

48
DEGISIK SÜTLER IÇINDEKI PROTEIN
NITELIKLERI ARASINDAKI FARK
3
INSAN  
INEK SÜTÜ
 
ANTI EFEKTAN PROTEINLER
80 KAZEIN
KESILMIS SÜTÜN KATI KISIMLARI
35 KAZEIN
HAZMI GÜÇ
HAZMI KOLAY
49
Anne Sütü ve Inek Sütünün Içerikleri
(100mlde) Anne sütü Inek
sütü Protein(gr) 1.3 3.4 KazeinWhey 4060
8020 Whey proteinleri
Alfa-laktalbümin 0.42 0.17
Laktoferrin 0.27 eser Beta-laktoglobülin
- 0.57 Lizozim 0.08 Eser
ImmunglobülinA 0.16 0.005
ImmunglobülinG 0.005 0.096
ImmunglobülinM 0.003 0.005
50
NÜKLEOTIDLERIN YARARLARI

• Anne sütündeki protein disi azotun (PDA)
  2-5ini olusturan, düsük molekül agirligina sahip
  bilesiklerdir.
• Bagisiklik sistemini güçlendirir (asilara karsi
  immun yaniti artirir)
• Dogal öldürücü hücre aktivitesini arttirir.
• Interlökin-2 salinmini uyarir.
• Gastroenteritten korur.
• Diyare insidansini azaltip süresini kisaltir (
  barsak tamirini hizlandirir)
• Bifido bakteri çogalmasini arttirir.
• Entero bakteri çogalmasini azaltir.
• Uzun zincirli çoklu doymamis yag asitlerini (LC
  PUFA) yapma yetenegini arttirir.
• Sinir sisteminin gelismesine yardimci olur.

51
YAG FARKLARI

Lipaz
Gerekli Yag Asidi
INSAN SÜTÜ
INEK SÜTÜ
52
Anne Sütü Ve Inek Sütünün Içerikleri(100mlde)
Anne Sütü Inek Sütü Yag(gr) 4.1 3.9
Fosfolipid(mg) 4 4 Kolesterol(mg) 20 14
Lesitin(mg) 78 57 Esansiyel yag asitleri
LinoleikLinolenik 51 11
53
Insan ve Inek Sütünün Yag Asidi Bilesimi (100 g
sütün yagindaki miktarlar g olarak)
Yag Asidi Insan Sütü Inek Sütü
n-6 serisi Linoleik asit 8.3
1.1 Arasidonik asit 1.8
1.0 Toplam 10.1 2.1 n-3
serisi Alfa-linolenik asit 0.4
Yok EPA Var Yok DHA Var
Yok
54
Anne Sütü Yag Asidi Bilesimi

• EPA ve DHA ISLEVLERI
• Göz ve beyin dokularinin gelisimi,
• Linoleik asit EPA/DHA orani platelet islevi ve
  enfeksiyon durumlari

55
8
BURADA FARK ETTIGINIZ DEGISIKLIKLER NELERDIR?
ÖN SÜT
Yag
Yag
Yag
 
 
Yag
Protein
Laktoz
Laktoz
Laktoz
Protein
Laktoz
Laktoz
ILK SÜT (COLOSTRUM)
OLGUNLASMIS SÜT
56
OLGUN SÜT

• ÖN SÜT
• Sulu ve sekerli
• SON SÜT
• Proteinli ve yagli

57
NE KADAR SÜRE VE SIKLIKTA EMZIRMELIYIM?

• YENIDOGAN SIK SIK(10-12)
• Daha sonra(8-10)
• 5-20 DAKIKA
• TEK MEME (tamamen bosalana kadar)

58
VITAMIN FARKLARI
INSAN SÜTÜ
B VIT
INEK SÜTÜ
C VIT
A VIT
59
SÜTTE DEMIR
50
EMILEN
10
60
Anne Sütü ve Inek Sütünün Içerikleri(
100mlde) Anne sütü Inek sütü Kalsiyum(mg)
32-36 124 Fosfor(mg) 14-15 98 Kalsiyumfosfo
r 2.31 1.31 Sodyum(mg) 11-20 52 Potasyum(
mg) 57-62 15 Klor(mg) 35-55 98 Demir(
ug) 62-93 50 Renal Solüt Yükü(mOsm/L) 86 223

61
IKINCI YASTA ANNE SÜTÜ
ENERJI
PROTEIN
A VIT
C VIT
95
        500 ml anne sütünün karsiladigi günlük
gereksinimler
45
38
31
62
ANNE SÜTÜYLE BEBEGE GEÇEN ZARARLI ETMENLER

• Viral enfeksiyonlar
• Bazi ilaçlar (antikanser ilaçlari,
  antikonvulsanlar,
• radyoaktif maddeler)
• Hasere mücadele ilaçlari (DDT, aldrin)
• Aflatoksin M1 (

63
(No Transcript)
64
14
YAPAY BESLENMENIN TEHLIKELERI
ANNE BEBEK ARASINDAKI YAKIN ILISKIYI ENGELLER
Allerji ve hayvan sütüne intolerans gelisebilir
Ishal ve solunum yolu hastaliklarina yakalanma
olasiligi artar
Kronik hast.riski artar
Ishal kroniklesir
Bebekte obesite olabilir.
Malnutrisyon, vit. A eksikligi görülebilir
Mental yönden çok iyi gelismeyebilir
Enfeksiyon ve Malnutrisyondan Ölme riski artar
Anemi riski, Kanser riski artar (over/meme)
ANNE DAHA ÇABUK FERTIL OLUR
65
HER ZAMAN ve HER YERDE ANNE SÜTÜ