KEPERAWATAN GERONTIK

1
KEPERAWATAN GERONTIK

• Ns. J u k a r n a i n

2
KONSEP DASAR GERONTIK

• Bbagai istilah tkait dgn lanjut usia (lansia)
  yaitu gerontologi, geriatri dan keprwtn
  gerontik.
• Gerontologi Ilmu yg mpelajari seluruh
• aspek menua (Kozier,
  1987)

3

• Gerontologi Nursing Ilmu yg mpelajari ttg
  perawatan pd lansia (Kozier, 1987).
• Geriatri Ilmu yg mpelajari proses
• mjadi tua pd manusia serta
• akibat2nya pd tubuh manusia

4

• Geriatri Nursing Praktek perawatan
• yg bkaitan dgn
• penyakit pd
  proses
• menua (Kozier,
  1987)

5

• Manusia usia lanjut individu yang krn usia
  lanjut trjadi perubahan biologis, fisik,
  kejiwaan dan spiritual.
• Seluruh aspek kehidupn mslh kesehatan
• Perlu perhatian hdp scr produktif dan
  berpern aktif dlm pbngunan (UU Kes. No. 36 thn
  2009 psl 138)
• Salah satu indikator pencapaian kesehatan di
  suatu negara

6

• Pada abad 21 di Asia Pasifik thn 2007 jumlah
  Lansia410 jt dan thn 2025 sebanyak 733 dan thn
  2050 sebanyak 1,3 milyar
• Indonesia urutan ke-4 penddk terbnyk di dunia dan
  uruta ke-10 penddk paling tua di dunia (anonim,
  2009).
• BPS thn 2007, lansia d INA18,96 jt, 14 d
  Propinsi DIY (Menkokesra, 2009)

7

• Usia Harapan Hidup (UHH) lansia thn 2005 laki2
  66,38 thn, perempuan 70,25 thn dan thn 2007,
  laki2 67,1 thn, perempuan 71,1

8
(No Transcript)
9

• Menua (menjadi tua) a/suatu proses mhilangnya
  scr plahan2 kemampuan jaringan u/mperbaiki
  diri/mgganti mpertahankan fx normalnya shg
  tdk dpt btahan thdp infeksi mperbaiki
  kerusakan yg diderita. (Constantinides, 1994)

10

• Proses menua proses yg alami bukanlah suatu
  penyakit tetapi merupakan proses bkurangnya daya
  tahan tubuh dlm mhadapi rangsangan dari dlm
  mapun luar tubuh,

11
(No Transcript)
12
TEORI2 PROSES MENUA

• 1. Teori Biologi
• a. Teori genetik Mutasi
• Menua tjadi sbg akibat dari perubahan
  biokimia yg diprogram o/molekul2 DNA setiap
  sel pd saatnya akan malami mutasi.
• Ex mutasi dari sel2 kelamin

13

• b. Teori Imunologi Slow Virus
• Sistem immun mjadi kurang efektif dgn
  btambahnya usia masuknya virus ke dlm tubuh
  dpt menyebabkan kerusakan organ tubuh.
• c. Teori Auto Immun
• Produksi Antibody yg akan menyerang sel2
  tubuh shg ada jaringan tubuh ttt yg tdk tahan
  thdp zat2 tsb jaringan tubuh mjadi lemah
  sakit.

14

• d. Teori Radikal Bebas
• Tdk stabilnya radikal bebas (klpk atom)
  makibatkan oksidasi O2 bahan2 organik spt
  Karbohidrat protein.
• Radikal ini sel2 tdk dpt regenerasi
• e. Teori Stress
• Menua tjadi akibat hilangnya sel2 yg biasa
  digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tdk dpt
  mpertahankan kestabilan lingk. Internal
• Stress sel2 tubuh tlh tpakai

15

• f. Teori Rantai Silang
• Sel2 yg tua, reaksi kimianya menyebabkan ikatan
  yg kuat, khususnya jaringan kolagen.
• Ikatan ini kurangnya elastis, kekacauan
  hilangnya fx
• g. Teori Program
• Kemampuan organisme u/menetapkan jumlah sel yg
  mbelah stlh sel2 tsb mati

16

• 2. Teori Psikologi
• a. Teori Aktivitas
• Teori ini menyatakan bahwa pd
• lansia yg sukses ad/mereka yg
• aktif ikut banyak dlm
• kegiatan sosial
• Mpertahankan hub. antara
• sistem sosial individu, agar
• tetap stabil dari usia ptengahan
• ke lansia.

17

• b. Teori Kepribadian Berlanjut
• Merupakan gabungan dari teori
• aktivitas
• Teori ini menyatakan bahwa perub.
• Yg tjadi pd se2org yg lansia sgt
• dipengaruhi o/ tipe personality yg
• dimilikinya.

18

• c. Teori Pembebasan
• Teori ini menyatakan bahwa dgn
• btambahnya usia, se2org scr
• bangsur2 mulai melepaskan diri dari
• kehidupan sosialnya a/ menarik diri
• dari pgaulan sekitarnya interaksi
• sosial lansia , baik scr kualitas
• maupun kuantitas shg sering tjadi
• kehilangan ganda, yakni
• Kehilangan peran
• Hambatan kontak sosial
• Bkurangnya komitmen

19
FAKTOR2 YG MPENGARUHI KETUAAN

• 1. Herediter
• 2. Nutrisi
• 3. Status Kesehatan
• 4. Pengalaman hidup
• 5. Lingkungan
• 6. Stres

20
BATASAN2 LANJUT USIA

• 1. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
• Lansia meliputi
• a. Usia pertengahan (middle age)
• Klpk usia 45 s/d 59 tahun
• b. Lanjut usia (elderly) antara 60 74 thn
• c. Lanjut usia tua (old) antara 75 90 thn
• d. Usia sgt tua (very old) di atas 90 thn

21

• 2. Menurut Prof. Dr. Ny. Sumiati Ahmad Mohamad
• (alm) seorg Guru Besar UGM Fak. Kedokteran,
  mbagi pkembangan manusia sbb
• a. Masa bayi (0 1 thn)
• b. Masa prasekolah (1 6 thn)
• c. Masa Sekolah (6 10 thn)
• d. Masa pubertas (10 20 thn)
• e. Masa setengah umur (Prasenium) 4065 thn
• f. Masa Lansia (Senium) 65 thn ke atas

22

• 3. Menurut Undang2 N0. 13 Tahun 1998 Pasal 1 Ayat
  2
• Lanjut usia ad/ se2org yg mcapai usia 60 (enam
  puluh) tahun ke atas

23

• Semua org akan mengalami proses
• mjadi tua, dimana pd masa ini se2org
• mengalami kemunduran fisik, mental
• sosial.
• Birren Jennet (1977) mengemukakan
• pbedaan antara usia biologis, usia
• psikologis usia sosial

24

• 1. Usia Biologis
• Yg menunjuk kpd jangka waktu se2org sejak
  lahirnya berada dlm keadaan hidup tdk mati
• 2. Usia Psikologis
• Yg menunjuk kpd kemampuan se2org u/ melakukan
  penyesuain2 kpd situasi yg dihadapinya

25

• 3. Usia Sosial
• Yg menunjuk kpd peran2 yg
• diharapkan a/ diberikan masy.
• kpd se2org sehub. dgn usianya

26
TIPE2 LANJUT USIA

• 1. Tipe Arif Bijaksana
• Kaya dgn hikmah pengalaman,
• menyesuaikan diri dgn perubahan zaman,
• mpunyai kesibukan, bsikap ramah, rendah
• hati, dermawan, memenuhi undangan
• mjadi panutan.

27

• 2. Tipe Mandiri
• Mganti kegiatan2 yg hilang dgn kegiatan2 yg
  baru, selektif dlm mcari pekerjaan / teman
  pgaulan, serta memenuhi undangan

28

• 3. Tipe Tdk Puas
• Konflik lahir batin menentang proses ketuaan
• kehilangan kecantikan, kehilangan daya
• tarik jasmaniah, kehilangan kekuasaan,
• status, teman yg disayangi, pemarah,
  tdk
• sabar, mdh tsinggung, menuntut, sulit
• dilayani pkritik.

29

• 4. Tipe Pasrah
• Menerima menunggu nasib baik, mpunyai konsep
  habis gelap terbitlah terang, mikuti kegiatan
  bibadat, ringan kaki, pekerjaan apa saja
  dilakukan
• 5. Tipe Bingung
• Kaget, kehilangan kepribadian, masingkan
• diri, merasa minder, menyesal, pasif, acuh
• tak acuh.

30
Tipe yg bgantung kpd karakter, palaman hidup,
lingk., kondisi fisik, mental, sosial ekonomi

• 1. Tipe optimis (santai riang)
• 2. Tipe konstruktif
• 3. Tipe ketergantungan
• 4. Tipe defensif
• 5. Tipe militan serius
• 6. Tipe marah / frustasi
• 7. Tipe putus asa (benci pada diri sendiri)

31
TIPE LANSIA MENURUT KEMAMPUANNYA

• 1. Lansia mandiri sepenuhnya
• 2. Lansia mandiri dgn bantuan lgsg
• klgnya
• 3. Lansia mandiri dgn bantuan tdk lgsg
• 4. Lansia dibantu o/ badan sosial
• 5. Lansia Panti Sosial Tresna Werdha
• 6. Lansia yg dirawat di RS
• 7. Lansia yg mderita ggn mental

32

• Salah satu faktor yg sgt menentukan
• ad/ keadaan mentalnya yg dpt
• Mengalami kemunduran dlm fx bfikir (Dimensia)

33

• Dlm batas2 ttentu se2org sdh tua dilihat dari
  keadaan fisinya namun tetap bsemangat muda. Yg
  ptama hub. dgn usia biologisnya, kedua dgn usia
  psikologisnya

34

• Shg sbg perawat plu mengenal tipe2
• lansia, agar dpt mhindari kesalahan a/
• kekeliruan dlm melaksanakan pdekatan
• perawatan.

35
PERTEMUAN KE II

• PERUBAHAN2 YG TJADI PADA LANSIA

36
PERUBAHAN2 YG TJADI PADA LANSIA

• 1. Perubahan2 Fisik
• a. Sel
• Lebih sedikit jumlahnya
• Lebih besar ukurannya
• B(-)nya jumlah cairan
• tubuh b(-)nya cairan
• intraseluler

37

• proporsi protein di otak, otot,
• ginjal, darah hati
• Jumlah sel otak
• Tganggunya mekanisme
• pbaikan sel
• Otak mjadi atrofis, beratnya b(-)
• 5 10

38
b. Sistem Persarafan

• Berat otak 10 20
• Cepatnya hubungan persarafan
• Lambat dlm respon waktu u/ bereaksi
• stress
• Mengecilnya saraf panca indra
• (-) sensitif thdp sentuhan

39
c. Sistem Pendengaran

• Presbiakusis
• hilangnya kemampuan pdengaran pd
  telinga dlm, tutama thdp bunyi a/ nada2 yg
  tinggi, suara yg tdk jelas, sulit mengerti kata2,
  50 tjadi pd usia gt umur 65 thn.
• Membran timpani mjadi atrofi
• otosklerosis

40

• Cerumen yg mengeras krn keratin
• Pdengaran () pd lanjut usia yg malami
  ketegangan jiwa / stress

41
d. Sistem Penglihatan

• Sfingter pupil timbul skelerosis hilangnya
  respon thdp sinar
• Kornea lebih bbentuk sferish
• Lensa gt suram katarak
• ambang, p amatan sinar, daya adaptasi thdp
  kegelapan gt lambat susah melihat dlm cahaya
  gelap
• Hilangnya daya akomodasi

42

• lapang pandang
• daya mbedakan warna
• biru a/ hijau pd skala

43
e. Sistem Kardiovaskuler

• Elastisitas dinding aorta
• Katup jantung menebal mjadi kaku
• Kemampuan jantung memompa darah 1 setiap
  thn sesdh bumur 20 thn
• kontraksi volumenya
• Hilangnya elastisitas pembuluh darah
• (-)nya pbuluh darah u/oksigenasi,
  perubahan posisi dari tidur ke duduk TD
  mjadi 65 mmHg pusing mdadak

44

• TD akibat resistensi dari pbuluh darah
  perifer, sistole (n) 170 mmHg diastole (n)
  90 mmHg

45
f. Sistem Pengaturan Temperatur Tubuh

• Temperatur tubuh scr fisiologik 35 0C
  akibat metabolisme yg
• Keterbatasan refleks mgigil tdk dpt mproduksi
  panas yg banyak
• rendahnya aktifitas otot

46
g. Sistem Respirasi

• Otot2 pnafasan kehilangan kekuatan mjadi kaku
• aktivitas dari silia
• Paru2 kehilangan elastisitas, kapasitas residu
  , menarik nafas gt berat, kapasitas pnafasan
  maksimum kedalaman bnafas
• Alveoli ukurannya melebar jumlahnya ber(-)

47

• O2 pada arteri mjadi 75 mmHg
• CO2 pd arteri tdk bganti
• Kemampuan u/ batuk ber(-)
• Kemampuan pegas, dinding, dada kekuatan otot
  pnafasan akan seiring dgn ber() usia

48
h. Sistem Gastrointestinal

• Kehilangan gigi
• akibat periodental disease, tjadi
  stlh umur 30 thn a/ kesehatan gigi yg buruk
  gizi buruk
• Indra pengecap adanya iritasi yg kronis dari
  selaput lendir, atrofi indra pengecap (80 ),
  hilangnya sensitifitas saraf pecap di lidah
  tutama manis, asin, asam pahit

49

• Esofagus melebar
• Rasa lapar , asam lambung
• Peristaltik lemah
• konstipasi
• Fx absorpsi melemah
• Liver makin mengecil, ber(-) aliran darah

50
i. Sistem Reproduksi

• Menciutnya ovari uterus
• Atrofi payudara
• Pd laki2 produksi spermatozoa pada testis
  berangsur2
• Dorongan seksual menetap sampai usia gt 70 thn
• Selaput lendir vagina , pmukaan mjadi halus,
  sekresi mjadi ber(-), sifatnya mjadi alkali
  tjadi pubahan warna

51
j. Sistem Genitourinaria

• Nefron mengecil atrofi, aliran darah ke
  ginjal
• s/d 50 , fx tubulus ber(-)
  kurangnya kemampuan konsentrasi urin, BJ urin
  
• Otot2 pd vesika urinaria mjadi lemah, kapasitas
  
• s/d 200 ml frekuensi BAK
• Pbesaran prostat 75 tjadi pd usia gt 65 thn
• Atrofi vulva

52
k. Sistem Endokrine

• Produksi hormon
• Fx paratiroid sekresinya tdk bubah
• Pituitari
• pertumbuhan hormon gt rendah hanya di
  dlm pbuluh darah, ber(-) produksi ACTH, TSH, FSH
  LH
• aktifitas tiroid
• produksi aldosteron
• sekresi hormon kelamin, ex
• progesteron, estrogen testosteron

53
l. Sistem Integumen

• Kulit merut / keriput, akibat kehilangan
  jaringan lemak
• Kulit kasar bsisik, krn kehilangan proses
  keratinisasi serta pubahan ukuran bentuk2 sel
  epidermis
• respon thdp trauma
• proteksi pada kulit
• Kulit kepala rambut menipis bwarna kelabu

54

• Rambut dlm hidung telinga menebal
• Bkurangnya elastisitas akibat cairan
  vaskularisasi
• Ptumbuhan kuku gt lambat
• Kuku jari mjadi keras rapuh
• Kuku kaki tumbuh scr blebihan spt tanduk
• Kelenjar keringat bkurang jumlahnya fxnya
• Kuku mjadi pudar, kurang bcahaya

55
m. Sistem Muskuloskeletal

• Tulang kehilangan density makin rapuh
• Kifosis
• Pinggang, lutut jari2 pgelangan tbatas
• Discus intervertebralis menipis mjadi pendek
• Psendian mbesar mjadi kaku
• Tendon mengerut mengalami skelerosis

56

• Atrofi serabut otot, shg se2org bgerak mjadi
  lamban, otot2 kram mjadi tremor
• Otot2 polos tdk begitu bpengaruh

57
2. Perubahan2 mental

• Faktor2 yg mpengaruhi pubahan mental
• Perubahan fisik, khususnya organ perasa
• Kesehatan umum
• Tingkat pendidikan
• Herediter
• Lingkungan

58

• Kenangan (Memory)
• Kenangan jangka panjang
• Bjam2 hg bhari2 yg lalu mcakup be2rapa
  pubahan
• Kenangan jangka pendek
• a/seketika
• 0-10 menit, kenangan buruk

59

• I.Q (Intellgentia Quantion)
• Tdk bubah dgn informasi matematika pkataan
  verbal
• B(-)nya penampilan, persepsi keterampilan
  psikomotor, tjadi pubahan pd daya mbayangkan
  krn tekanan2 dari faktor waktu

60
3. Perubahan2 Psikososial

• Pensiun, lansia akan malami kehilangan2 al
• Kehilangan finansial
• Kehilangan status
• Kehilangan teman/kenalan a/relasi
• Kehilangan pekerjaan/kegiatan
• Marasakan a/sadar akan kematian (sense of
  awareness of mortality)

61

• Pubahan dlm cara hidup, yaitu memasuki rumah
  pawatan, bgerak gt sempit
• Ekonomi akibat pberhentian dari jabatan
• biaya hidup pd phasilan yg sulit,
• ber() biaya pobatan
• Penyakit kronis ketdkmampuan
• Ggn saraf pancaindra, timbul keributan ketulian

62

• Ggn gizi akibat kehilangan jabatan
• Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan
  hubungan dgn teman2 family
• Hilangnya kekuatan ketegangan fisik
• pubahan thdp gambaran diri
• konsep diri

63

• 4. Pkembangan spiritual
• Agama a/kepercayaan makin tintegrasi
• dlm kehidupannya ( Maslow, 1970 )
• Lansia makin matur dlm kehidupan
• agamanya, hal ini tlihat dlm bfikir
• btindak dlm sehari2 (Murray Zenner,
• 1970 )
• Pkembangan spiritual pd usia 70 thn
• menurut Fowler (1978), Universalizing
• yaitu bpikir btindak dgn cara
  mberikan
• contoh cara mcintai keadilan

64
SEKIAN DAN TERIMA KASIH