Les MENINGES

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Les MENINGES
Institut Toulousain dOstéopathie
Philippe GUERIN Ostéopathe D.O.
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ETYMOLOGIE DEFINITION
Méninge du grec  Mênigx, mêniggos 
membrane. (Émile LITTRÉ - Dictionnaire de la
langue française XIXe siècle)

• Membranes enveloppant le système nerveux central.
  Au nombre de trois, de la périphérie au centre
• La dure-mère (membrane dite  dure  parce
  qu'elle est d'un tissu très résistant et  mère 
  parce qu'elle protége les centres nerveux) ou
  pachyméninge (grec  pakhus  épais, du
  sanscrit  bahu  dense, nombreux),
• Larachnoïde (du grec  arakhnoeidês , de
   arakhnos  araignée, toile daraignée et de
   eidos  forme) ou leptoméninge (grec
   leptos  ténu délicat, mince),
• La pie-mère ( pie  adjectif de  pieux  du
  lat.  pius  et  mère  parce qu'elle protége
  les centres nerveux, proprement mère pie
  débonnaire Émile LITTRÉ - Dictionnaire de la
  langue française XIXe siècle) ou leptoméninge.

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PRESENTATION
Avec leur enveloppe osseuse, leur rôle est de
protéger le système nerveux central qui est
constitué du cerveau, du cervelet et du tronc
cérébral, en haut, et de la moelle épinière en
bas. Les méninges sont des enveloppes fibreuses
baignées par le Liquide Céphalo-Rachidien (LCR).

• Elles sont constituées de deux feuillets
• la Dura-Mater (Dure-Mère), méninge dure,
  externe,
• la lepto-méninge ou méninge molle, interne, avec
  
• Au contact du névraxe la Pia-Mater (Pie-Mère)
  forme une lame porte vaisseaux,
• Plus en dehors lArachnoïdea (Arachnoïde)
  daspect lâche et formée de simple tractus
  fibreux.
• Entre ces deux, se trouvent le Cavum
  Subarachnoïdale (espaces arachnoïdiens contenant
  du LCR).

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ARACHNOIDEA ENCEPHALI
Elle tapisse la face interne de la Dura Mater,
constituant un réseau fibreux conjonctif. Elle
moule la face externe de lencéphale sans
pénétrer dans les scissures et sillons.
Des trabécules lâches la relie à la Pia Mater
dont elle est séparée par lespace
sous-arachnoïdien, rempli de LCR.
Cet espace sous-arachnoïdien constitue des nappes
dans les zones convexes du diencéphale et des
canaux dans les sillons ou scissures.
Ces canaux sont dénommés en fonction de leur
taille

• dans les petits sillons du cerveau rivulus (
  petit ruisseau),
• dans les grands sillons du cerveau rivus (
  ruisseau),
• dans les scissures flumen ( rivière).

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Méninges
Diploé
Espace extra-dural
Dure-mère
Feuillet pariétal de larachnoïde
Espace sous-dural
Feuillet viscéral de larachnoïde
Espace sous-arachnoïdien
Pie-mère
Cortex encéphalique
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CONFLUENTS SOUS-ARACHNOIDÏENS
Le LCR est collecté dans des citernes ou
confluents.

• Confluent antérieur (pré-chiasmatique), en avant
  du chiasma optique, communique latéralement avec
  les lacs sylviens (antéro-latéraux).

• Confluent inférieur (citerne basale), entre
  chiasma en avant et pédoncules cérébraux en
  arrière, autour de la tige pituitaire, limité
  latéralement par les lobes temporaux. Communique
  avec le suivant.

• Confluent supérieur (citerne ambiante), entre
  les pédoncules quadrijumeaux, le corps calleux et
  la face supérieure du cervelet. Reçoit les canaux
  circum-pédonculaires. Relié à la citerne du corps
  calleux ou confluent péricalleux.

• Confluent postérieur (grande citerne), entre
  bulbe et cervelet.

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Espace sous-arachnoïdien
Flumen rolandien
Rivus du sillon frontal inférieur
Flumen sylvien
Lac sylvien
Confluent supérieur
Canal péri-pédonculaire
Confluent postérieur
Confluent inférieur
Ht Av
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L.C.R.
Le LCR est sécrété par les plexus choroïdes des
ventricules latéraux. De lespace
sous-arachnoïdien, il remplit les citernes, puis
entoure les hémisphères et gagne les canaux de la
convexité où la résorption se fera
essentiellement par voie veineuse
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Plexus choroïdes
Veine émissaire
Granulation arachnoïde (de Pacchioni)
Sinus longitudinal supérieur
Dure-mère
Arachnoïde
Veine cérébrale
Faux du cerveau
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Plexus choroïde
Membrane épendymaire externe
Membrane épendymaire interne
Cavité ventriculaire
Toile choroïdienne
Plexus choroïdes
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PIA MATER ENCEPHALI
Mince, transparente, vasculaire, elle nadhère
pas à lencéphale quelle recouvrent entièrement,
tapissant les circonvolutions, sillons et
scissures.
Les formations choroïdiennes dépendent de la Pia
Mater. Elle sappliquent contre les membranes
épendymaires des ventricules.
Les plexus choroïdes sont issus des toiles
choroïdiennes formées par la Pia Mater.
La Pia Mater sinsinue entre le cerveau et le
tronc cérébral (fente cérébrale de Bichat). Elle
donne naissance

• Au milieu, à la toile choroïdienne supérieure et
  aux plexus choroïdes médians.

• Latéralement, aux plexus choroïdes des
  ventricules latéraux.

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DURA-MATER ENCEPHALI
Elle tapisse la face profonde du contenant
osseux. Au niveau du crâne, elle adhère dans son
ensemble à la paroi, excepté dans la région
temporale ou elle peut décollée (au niveau
vertébral existe lespace épidural entre elle et
parois du canal).
Elle forme des gaines fibreuses autour des nerfs
crâniens (comme des nerfs rachidiens).
Au niveau du crâne, elle forme des sinus veineux
avec la paroi osseuse.
Elle forme dans le crâne des replis, cloisons
fibreuses, appelés tente ou faux

• La faux du cerveau (Faix Cerebri),
• La tente du cervelet (Tentorium Cerebelli),
• La faux du cervelet (Faix Cerebelli).

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Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
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DURA MATER ENCEPHALI
Elle est formée par deux feuillets

• Externe tapissant le périoste de lendocrâne,
  adhérent plus ou moins à los, adhérent au
  pourtour des trous de la base du crâne.

• Interne émettant des replis cloisonnant la
  cavité crânienne

• Les deux faux (du cervelet et du cerveau),

• Les deux tentes (de lhypophyse et du
  cervelet).

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Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
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Dure-mère crânienne
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
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TENTORIUM CEREBELLI
La tente du cervelet .
Sépare le cervelet, en bas, du cerveau, au
dessus, elle couvre la loge cérébelleuse.

• La grande circonférence, issue de la
  protubérance occipitale interne, suit et sinsère
  sur la gouttière du sinus latéral, puis sur le
  bord supérieur du rocher (sinus pétreux
  supérieur), passe en pont sur lincisure du nerf
  trijumeau (V) et aboutit à la clinoïde postérieure

• La petite circonférence, libre, limite avec la
  lame quadrilatère du sphénoïde le foramen ovale
  de Pacchioni, passage entre loge cérébelleuse et
  cérébrale. Elle sachève sur la clinoïde
  antérieure.

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Tente du cervelet
Faux du cerveau
Étage antérieur
Dure-mère
Étage moyen
Tente du cervelet
Faux du cerveau
Étage postérieur
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Tente du cervelet
Étage moyen
Ligament inter-clinoïdien
Petite circonférence
Foramen ovale de Pacchioni
Tente du cervelet
Grande circonférence
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DIAPHRAGMA SELLAE
La tente de lhypophyse.
Elle ferme en haut la selle turcique qui abrite
lhypophyse.

• Elle est tendue du tubercule de la selle, en
  avant, aux clinoïdes postérieures, en arrière.

• Latéralement elle se prolonge pour former le
  toit du sinus caverneux.

• De forme quadrilatère, elle laisse passer la
  tige pituitaire au centre par un petit orifice
  circulaire.

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Tente de lhypophyse
Tubercule de la selle
Passage de la tige pituitaire
Tente de lhypophyse
Clinoïdes postérieures
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FALX CEREBRI
La faux du cerveau.
Elle sépare les deux hémisphères cérébraux.

• le bord supérieur, adhérent à la voûte, part du
  trou borgne pour rejoindre la protubérance
  occipitale interne. Au niveau de son insertion,
  elle est dédoublée, délimitant ainsi le sinus
  longitudinal supérieur.

• le bord inférieur, ou bord libre, part en
  arrière de la crista galli, contourne par le haut
  le corps calleux compris entre les hémisphères,
  pour rejoindre lextrémité antérieure du sinus
  droit. Il délimite dans son repli le sinus
  longitudinal inférieur qui aboutit au sinus
  droit.

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FALX CEREBRI

• lextrémité antérieure sinsère sur la crista
  galli.

• le bord postérieur, oblique en haut et en avant,
  de la protubérance occipitale interne à
  lextrémité postérieure du bord inférieur. Il
  délimite avec les deux cotés de la tente du
  cervelet, latéralement, et la faux du cervelet,
  en bas, le sinus droit.

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Faux du cerveau
Faux du cerveau
Sinus longitudinal supérieur
Sinus longitudinal inférieur
Sinus droit
Tente du cervelet
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FALX CEREBELLI
La faux du cervelet.
Triangulaire à base supérieure (sinus droit) et
pointe inférieure.

• elle est située dans la fosse cérébelleuse, sous
  la tente du cervelet avec laquelle participe à la
  délimitation du sinus droit.

• elle sinsère sur la crête occipitale interne
  (de la protubérance occipitale interne au bord
  postérieur du foramen magnum), délimitant le
  sinus occipital postérieur.

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Faux du cervelet
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
Foramen magnum
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DURA MATER SPINALIS
La dure-mère rachidienne occupe le canal
vertébral du foramen magnum jusquau niveau de la
2 vertèbre sacrée.

• la moelle épinière quelle protège, ne dépasse
  pas le niveau de L2, ensuite cest la queue de
  cheval qui est contenue dans un cul de sac dural
  dont lextrémité inférieure forme une gaine au
  filum terminale.

• cette gaine se prolonge sous le nom de ligament
  coccygien jusquà la partie postérieure du coccyx
  où il se fixe.

• la dure-mère est adhérent en avant au ligament
  commun vertébral postérieur.

• au niveau du canal sacré, ces adhérences donnent
  le ligament sacro-dural de Trolard (cloison
  médiane).

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DURA MATER SPINALIS

• lespace épi-dural sépare, en arrière, la
  dure-mère de la paroi postérieure du canal
  rachidien.

• la dure-mère se fixe sur le pourtour du foramen
  magnum et sur la face postérieure du corps de
  laxis.

• en haut, la dure-mère présente deux orifices
  latéraux pour les artères vertébrales.

• latéralement, au niveau de chaque trou de
  conjugaison, la dure mère engaine les deux
  racines des nerfs rachidiens, les séparant par un
  prolongement, puis elle gaine le nerf lui-même.

• la dure-mère se fixe au périoste des trous de
  conjugaison.

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MEMBRANES DE TENSION RECIPROQUES

• lensemble dure-mérien, constitué dune part des
  formations crâniennes (faux et tentes) et de la
  dure-mère rachidienne dautre part, est souvent
  appelé en ostéopathie Membranes de Tension
  Réciproque (MTR).

• ceci en raison du rôle que la dure-mère joue
  dans la transmission des tensions entre crâne et
  sacrum, voir coccyx.

• du fait des adhérences privilégiées, entre
  autres au niveau de crista galli, rochers,
  écaille occipitale, corps de C2, ligament
  vertébral commun postérieur (inséré sur la partie
  postérieure du corps des vertèbres de C2àS1),
  coccyx,

• chacun de ces éléments peut influencer ou être
  influencé par les autres par lintermédiaire des
  MTR.

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Dure-mère
Faux du cerveau
Tente du cervelet
Faux du cervelet
Dure-mère vertébrale