EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN FRANCE EN 1999

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EPIDEMIOLOGIE DES MENINGITES BACTERIENNES EN
FRANCE EN 1999

• Perrocheau A, de Benoist AC, Six C, Goulet V,
  Decludt B, Levy-Bruhl D, Desenclos JC.
• Département des Maladies Infectieuses, Institut
  de Veille Sanitaire

2
Plan de la présentation

• Importance des méningites bactériennes
• Sources des données
• Part relative des bactéries responsables de
  méningites
• Epidémiologie des méningites selon lorganisme
• M. tuberculosis, N. meningitidis,
  S.pneumoniae, L.monocytogenes, S.agalactiae, H.
  influenzae

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Importance des méningites bactériennes en France

• Ce sont souvent des maladies de survenue brutale
• Elles affectent principalement les jeunes enfants
  
• La létalité et le taux de séquelles sont élevés
• Elles représentent une source dangoisse pour les
  parents

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Les différentes sources de données

• La déclaration obligatoire
• Les centres nationaux de référence
• Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC
• La littérature scientifique

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La déclaration obligatoire (DO) Infections à
méningocoques, listérioses et tuberculoses

• Objectifs de la DO
• Prévention dautres cas dans lentourage du
  patient
• Dépistage précoce des cas groupés
• Suivi des tendances
• Évaluation des mesures de prévention

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Lexhaustivité de la déclaration
obligatoire(nombre de cas déclarés par le
système / nombre de cas estimés)

• Pathologie
• Infections à méningocoques
• Tuberculose

• Exhaustivité
• 53 en 1989-90
• 62 en 1996
• 67 en 1999
• 50 en 1992

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Les Centres Nationaux de Référence
N.meningitidis, S. pneumoniae L.monocytogenes,
H.influenza, M. tuberculosis

• Permet de suivre la distribution des
  sous-populations des bactéries responsables
  dinfections invasives
• Surveillance de l émergence de sous-populations
• Suivi de la sensibilité aux antibiotiques

8
Les centre Nationaux de Référenceles types de
surveillance

• N. meningitidis surveillance nationale
• L. monocytogenes surveillance nationale
• S. pneumoniae surveillance nationale pour les
  méningites, échantillonnage pour les septicémies
• H. influenza système sentinelle
• M. tuberculosis un CNR des mycobactéries et un
  CNRST pour la surveillance des résistances

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Le réseau de laboratoires hospitalier EPIBAC H.
Influenza, N. meningitidis, L. monocytogenes,
S.pneumonia, S. agalactiae

• Objectifs
• Permet destimer lincidence nationale de
  certaines infections bactériennes invasives
• Surveille l évolution de la proportion relative
  des organismes
• Décrit la proportion relative des germes selon
  les âges

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Le réseau de laboratoires hospitaliers EPIBAC

• Est basé sur la participation volontaire des
  laboratoires hospitaliers
• Existe depuis 1985
• La participation en 1999
• 311 laboratoires hospitaliers
• 70 CHU, 221 CHG, 20 privés
• 76 des laboratoires hospitaliers français
• Couvre 73 des admissions en médecine dans les
  services prenant en charge les maladies étudiées

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La surveillance en Europe

• N.meningitidis et H.Haemophilus projet IBIS
  (tendance, résistance, efficacité vaccinale)
• Tuberculose EUROTB (tendance résistance)
• Pneumocoque Projet EARSS (résistance)
• Listeria soumission dun projet en 2001

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La part relative des différents bactéries
responsables des méningites bactériennes en France
13
Distribution des bactéries responsables de
méningites en 1999

• Bactéries Nombre cas Proportion
  estimés
• S.pneumoniae 477 46
• N.meningitidis 320 32
• S.agalactiae 113 11
• L.monocytogenes 56 6
• H.influenzae 48 5
• Total 1014 100

source EPIBAC - InVS
14
Évolution du nombre de méningites bactériennes
estimées et de la proportion selon lorigine
Source EPIBAC
15
Evolution de la proportion relative des
méningites bactériennes selon lorigine
source EPIBAC
16
Proportion relative des méningites bactériennes
selon lorigine et lâge en 1999
source EPIBAC
17
En résumé

• Le nombre de méningites bactériennes estimé
  diminue progressivement depuis 1992
• On observe une diminution de la part relative des
  méningites à H. influenzae et à Listeria depuis
  1992
• La part des méningites à streptocoque B paraît
  stable
• La part des méningites à méningocoques et à
  pneumocoques augmente depuis 1995
• La part des bactéries responsables de méningites
  varie avec l âge

18
Epidémiologie des méningites bactériennes selon
l organisme
19
Les méningites tuberculeuses
20
Les méningites tuberculeusesEvolution depuis 1972
Sources Dispensaires anti-tuberculeux, DO - InVS
21
Les méningites tuberculeuses caractéristiques
des cas

• 105 cas en 1999 dont 6 enfants lt 15 ans
• 1,5 des cas de tuberculose
• Selon une étude nationale en 1995 (1)
• Co-infection VIH 9
• Létalité 39
• Séquelles neurologiques 32
• 4 de souches résistantes à 1 antibiotique

Source DO - InVS, (1)
22
Les méningites tuberculeusesincidence par âge en
1999
Incidence / 100 000
Source DO - InVS
23
Les méningites à méningocoques
24
Les méningites à méningocoquesévolution depuis
1985
Source DO - InVS, (2)
25
Les méningites à méningocoques caractéristiques
des cas

• 342 cas déclarés en 1999
• Représentent 83 des infections à méningocoques
  déclarées
• Létalité 10
• Taux de séquelles 4
• Sérogroupes isolés B 67, C 23, W135 2, Y 2
• Epidémie de N.meningitidis W135 en 2000 (n27 cas)

Source DO - InVS
26
Les infections à méningocoquesDistribution des
sérogroupes depuis 1985
Source DO - InVS
27
Les méningites à méningocoquesincidence par âge
en 1999
Source DO - InVS
28
Les méningites à pneumocoques
29
Les méningites à pneumocoques évolution depuis
1987
Source EPIBAC - InVS
30
Les Méningites à pneumocoquescaractéristiques
des cas

• 477 cas en 1999
• 9 des infections invasives
• Létalité globale 14 à 21 (3)
• Enfant de moins de 16 ans (3)
• taux de létalité 3 à 8
• taux de séquelles 15 à 29
• 42 souches présentent une sensibilité diminuée à
  la pénicilline (4)

Source EPIBAC - InVS, (3), (4)
31
Les méningites à pneumocoquesincidence par âge
en 1999
Incidence / 100 000
Classes d âge
Source EPIBAC - InVS
32
Les méningites à Listeria
33
Méningites à Listeriaévolution depuis 1987
Cas / 100 000
Années
Source EPIBAC - InVS
34
Méningites à Listeriacaractéristiques des cas

• 68 cas estimés en 1999
• 30 des cas dinfections invasives déclarées
• 51 des cas présentent un ou plusieurs facteurs
  de risque médicaux
• Létalité globale 22
• Létalité en présence de facteurs de risque 34
  
• Létalité en l absence de facteur de risque 9
  

Source DO - InVS
35
Méningites à Listeriaincidence par âge en 1999
Source DO - InVS
36
Méningites à streptocoques B
37
Méningites à streptocoques Bévolution depuis 1987
Source EPIBAC - InVS
38
Méningites à streptocoques Bcaractéristiques des
cas

• 113 cas en 1999
• 5 des infections invasives
• 42 des méningites surviennent avant 2 mois et
  66 avant 1 an
• Létalité et taux de séquelles non disponible en
  France

Source EPIBAC - InVS
39
Méningites à streptocoques B incidence par âge
en 1999
Source EPIBAC - InVS
40
Les méningites à H.influenzae
41
Méningites à H. influenzaeévolution depuis 1987
Source EPIBAC
42
Méningites à H. influenzaecaractéristiques des
cas

• 48 cas estimés en 1999
• 16 des infections invasives
• 48 des cas sont âgés de plus de 40 ans
• Pas de phénomène de remplacement par les autres
  types capsulés et non capsulés observé à ce jour
  (8)

Source EPIBAC, (6)
43
Méningites à H. influenzaeincidence par âge en
1999
Source EPIBAC - InVS
44
Incidence des méningites à Haemophilus influenzae
chez les enfants de moins de 5 ans France
1991-1999
Vaccination Hib
Taux/100.000
Source InVS - EPIBAC
45
Conclusion

• Les méningites bactériennes sont des maladies
  graves en terme de létalité et de séquelles
• Les données illustrent limpact des mesures de
  prévention mises en place contre les infections à
  H.influenzae et à listeria
• L incidence des méningites tuberculeuses, à
  pneumocoques et à streptocoques B est stable
• Les méningites à méningocoques augmentent
  régulièrement
• La surveillance des méningites bactériennes doit
  encore être renforcée par une étroite
  collaboration entre cliniciens, microbiologistes
  et épidémiologistes

46
Références

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