Perspectives globales dans la prise en charge des fistules obst

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Perspectives globales dans la prise en charge des
fistules obstétricales dans les pays en
développement

• Serigne - Magueye GUEYE
• Président de lAssociation Panafricaine des
  Chirurgiens Urologues (PAUSA)
• Membre Board of Chairmen de la Société
  Internationale dUrologie (SIU)
• Université Cheikh Anta DIOP, Dakar Senegal
• serigne.gueye_at_ucad.edu.sn

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Problématique de la prise en charge des Fistules
dorigine obstétricale

• Injustice sociale
• Pauvreté Fistule obstétricale
  Pauvreté
• PREVENTION REPARATION REINSERTION

La Fistule uro-génitale est une injustice sociale
qui découle de la pauvreté
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Corrélation FO et MGF
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La Prise en charge doit être globale

• 1. Sensibilisation ? Prévention
• Primaire
• Secondaire
• 2. Prise en charge des Fistules constituées
• Réparation
• Formation
• 3. Réinsertion sociale
• Stratégies Réduction de la pauvreté

Stratégies de réduction morbidité maternelle
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Etat actuel de la réparation des FO en Afrique
subsaharienne

• Chirurgie organisée au cours de campagnes
  limitées par
• Disponibilité de soutien financiers de
  partenaires ou dONG
• Disponibilité et de la volonté de chirurgiens
  experts de la FO pour lessentiel des
  volontaires expatriés
• Peu de chirurgiens locaux impliqués ou intéressés
  dans la réparation des FO
• Pourant disponibilité de ressources humaines non
  utilisées pour la formation ou la réparation

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Mise en œuvre de la formation en réparation de
fistules obstétricales

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Qui doit être formé ?

• Spécialistes et médecins en formation spécialisée
  
• Chirurgie générale
• Gynécologues - accoucheurs
• Urologie
• Médecins de districts compétents et chirurgie de
  de base
• Transfert de compétence au niveau intermédiaire
   mid-level manpower development 

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Zones potentiels de formation en Afrique de
lOuest
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Séance de formation en réparation de FO

• Chirurgie à Tambacounda

• Chirurgie à Ziguinchor

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Formation à Tanguiéta, Bénin
Exposés et discussions avec les médecins apprenant
Présentation sur les FO avec le personnel
paramédical
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Démonstrations opératoires
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Participants en pratique opératoire
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Atelier de formation à Kigali, Rwanda
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Atelier de formation à Kigali, Rwanda
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Formation a Mendefera, ERITHREA

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Implication des partenaires au développement
souhaitable
1ère mission africaine de formation en réparation
de FO au Bénin 2009
Avec les participants
Avec les instructeurs
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Problèmatique de la réinsertion et réhabilitation
sociale des femmes prises en charge

• Activités peu ou pas structurées
• Peu de centre daccueil
• Difficulté de référence pour les cas graves
  nécessitant une chirurgie complexe ou une
  dérivation
• Elaborer politique de formation moyens de
  financement dactivités génératrices de revenues

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Défis dans la prise en charge des Fistules
obstétricales

• Arriver à un consensus sur la classification des
  FO
• Retrouver les femmes porteuses de FO et les
  orienter vers les centres de traitement
• Susciter lintérêt des praticiens dans la
  chirurgie des FO
• Développer des programmes de réinsertion sociale
• Pérenniser le financement des activités
• Développer des stratégies de PREVENTION

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Opportunités

• Meilleure sensibilisation sur la question des FO
  depuis le démarrage de la campagne end fistula
  de UNFPA
• Implication de la Société civile et des ONG
• Début de collaboration entre chirurgiens de
  spécialités différentes (Urologues / Gynéclogues)
• Implication des chirurgiens locaux
• Disponibilité de fonds (partenaires)
• Elaboration dun manuel de formation et démarrage
  de sa mise en oeuvre (phase pilote)

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Leçons apprises

• Insuffisance de prestataires compétents et
  difficulté de les maintenir à leur poste de
  travail
• Déficit en structure daccueil de capacitation et
  réintégration
• Difficulté de pérennisation des activités liées à
  la FO
• Suivi à long terme des femmes opérées peu
  structuré
• Manque dintégration de la FO dans les politiques
  nationales de santé de la reproduction

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CONCLUSION
Khady Sow, guérie en 2008 à Tambacounda, Naissanc
e en 2009 par césarienne dun enfant .

• La prévention à travers une maternité sans risque
  est la seule stratégie efficiente en vue de
  lélimination des FO

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Merci