NOVI POGLEDI NA PRACENJE SUSTAVNOG UPALNOG ODGOVORA NAKON PRIMJENE EKC

1
NOVI POGLEDI NA PRACENJE SUSTAVNOG UPALNOG
ODGOVORA NAKON PRIMJENE EKC

• mr. sc. Kristina Brkic
• Kirurški laboratorij za biomedicinska istraživanja

2
Glavni aspekti

• patofiziologija upalnog odgovora
• potencijalne terapijske strategije za kontrolu
  upalnog odgovora

3
Sustavni upalni odgovor organizma (engl. whole
body inflammatory response)

• kompleksan sustav aktivacija krvni proteina i
  stanica
• fiziološka reakcija na povredu tkiva privremeni
  dogadaj
• abnormalan poslijeoperacijske komplikacije

4
Patofiziologija
Laffey JG, Boylan JF, Cheng DC. The systemic
inflammatory response to cardiac surgery.
Anesthesiology 200297215-52
5
Endotel

• dinamicni sudionik održavanja stanicne i organske
  funkcije
• kontrolira tonus krvne žile i permeabilnost
• regulira koagulaciju i trombozu
• usmjerava prolaz leukocita u podrucje upale
• ekspresija površinskih proteina
• sekrecija medijatora

6
Aktivirani endotel

• aktivatori IL-1b i TNF-a
• potice razlicite promjene u samom endotelu
• adhezijske molekule
• citokini
• potice razlicite promjene u neposrednoj okolini
• povezivanje upalnog i koagulacijskog sustava
• adhezijske molekule omogucuju interakciju izmedu
  neutrofila i endotelnih stanica
• oštecene endotelne stanice aktiviraju vanjski put
  zgrušavanja krvi

7
Neutrofil-endotelna adhezija
www.ucsf.edu/immuno/Courses/ Micro204/ Micro204_Ho
mingInflam_.ppt
8
Tri obitelji adhezijskih molekula
Immunoglobulini (aktivirani endotel) ICAM-1
(intercellular adhesion molecule 1) VCAM-1
(vascular adhesion molecule 1) Ligandi su
integrini na leukocitima
Selektini E-selectin (endotel) P-selectin
(endotel platelets) L-selectin (leukociti)
Integrini (leukociti) VLA-4 (b1 integrin) veže se
na VCAM-1 LFA1 and MAC1 (CD11/CD18) b2
integrin veže se na ICAM
9
Laffey JG, Boylan JF, Cheng DC. The systemic
inflammatory response to cardiac surgery.
Anesthesiology 200297215-52
10
Terapijske strategije za kontrolu i modulaciju
upalnog odgovora

• glavni fokus istraživanja
• održavanje hemodinamske stabilnosti
• minimiziranje izlaganju EKC
• farmakološki agensi
• imunomodulatorski agensi

Laffey JG, Boylan JF, Cheng DC. The systemic
inflammatory response to cardiac surgery.
Anesthesiology 200297215-52
11
(No Transcript)
12
Orfanos SE, Mavrommati I, Korovesi I, Roussos C.
Pulmonary endothelium in acute lung injury from
basic science to the critically ill Intensive
Care Med. (2004) 30(9) 1702-1714
13
Što se može napraviti prilikom planiranja
operacije?
14
Što se može napraviti tijekom prijeoperacijske
obrade? osnovna ideja detektirati one bolesnike
koji bi mogli imati najviše koristi od primjene
adekvatne terapije