Bewegung, Sport und Gesundheit - Zusammenh

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Bewegung, Sport und Gesundheit - Zusammenhänge

• Thomas Letzian
• Kerrin Kemlein-Schiller

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• Definitionen
• Problemstellung
• Physiologische Wirkung
• Teiltheorien als Möglichkeit
• Modellansätze
• Theorie der Handlungsveranlassung
• Health-Belief -Modell
• Selbstverwirklichungserwartung
• Salutogenese Modell
• Locus of Control Theorie
• Soziale Unterstützung
• Exemplarische Wirkungsweise

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• Definitionen
• Bewegung
• Ortsveränderung der menschlichen Körpermasse in
  Raum und Zeit. (Woll, Banzer 1998)
• Sport
• Physische Aktivität, die durch Bewegung der
  Skelettmuskulatur erzeugt wird und einen Anstieg
  der körperlichen Leistungsfähigkeit über das
  Normalniveau heraus erfordert (nach Bouchard
  Shephard, 1994)
• Gesundheit
• WHO Zustand völligen körperlichen und geistigen
  Wohlbefindens"
• Antonovsky Wir sind alle sterblich. Ebenso sind
  wir alle, solange noch ein Hauch von Leben in uns
  ist, in einem gewissen Ausmaß gesund.

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• Problemstellung
• Ist Sport gesund?
• Auf welche Weise wirkt der Sport auf den
  Menschen?
• Welche Theorien und Erklärungsansätze gibt es?

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Gesundheitliche Wirkung als physiologische
Anpassung

• Auswirkungen des Sports
• im med. Sinne funktionelle Betrachtung, d.h.
  physiolog. Anpassung
• wird als zentrales Geschehen betrachtet

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Verschiedene Wirkungsweisen des Sports
Internistischer Bereich Bewegungs-Apparat Psychiatrie/ Psychosomatik
Kardiovaskuläre Wirkung Knochen Seele
Hämodyna-mische Wirkung Bänder Selbstbewußt- sein
Metabolische Wirkung Sehnen Sozialbewußt-sein
Endokrinolo- gische Wirkung
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Warum die med. Betrachtungsweise?

• Überprüfung durch Evaluation
• Med. Ausbildung basiert auf naturwissenschaftl.
  Ausbildung, deshalb
• Ärzte sind Opinion-Leader

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Risikofaktorenmodell

• Definition
• Beschwerden und Erkrankungen sind gekoppelt an
  ungünstige Bedingungen des körperlichen Zustandes
  und der Lebenssituation
• Ziel
• Physische Gesundheitsressourcen stärken

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Fazit dieser Sichtweise

• Nicht nur positive Sichtweise hinsichtlich der
  funktionellen Kriterien, sondern auch
  sozial-psychologische Anpassung
• Nebenprodukte

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• Teiltheorien als Möglichkeiten
• Aufnahme bekannter Theorien aus Medizin,
  Pädagogik, Psychologie
• Objektivierung von Interpretationen
• Strukturieren von Beobachtungen und
• Erfahrungen
• Zweck- und Zielorientierung
• Bildung einer Basis für mehrdimensional
• ausgerichtete Sporttherapie

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Theorie der Handlungsveranlassung

• BI w1Aact w2SN
• BI gt Verhaltensabsicht
• Aact gt individuelle Einstellung gegenüber
  dem jeweiligen Gesundheits- verhalten
• SN gt subjektive Norm
• w1/w2 gt situative Faktoren

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Einfaches Modell der Handlungsveranlassung

• Schematischer Ablauf

Bewertung des Nutzens
Wichtige Bezugsperson
Einstellung zum Sport
Subjektive Norm
Vorsatz zur Aufnahme sportlicher Aktivität
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Erweitertes Modell der Handlungsveranlassung
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Verfahren der Handlungsveranlassung

• Nach Ajzen/Fishbein 1980
• Ziel
• Aufklärung des Zusammenhanges zwischen
  Einstellung und Verhalten
• Voraussetzung
• Menschen handeln im Einvernehmen mit Intentionen
• Funktioniert, wenn
• Verhalten und Intentionen möglichst konkret und
  detailliert beschrieben werden

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Health-Belief -Modell
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Health-Belief-Modell oder Modell gesundheitlicher
Überzeugung

• Handeln ist rational bestimmt, abhängig von
  subjektiver Vulnerabilität und Verwundbarkeit
• Gesundheitsverhalten bestimmt von Bedrohung und
  Kosten-Nutzen-Abwägung
• 1987 überarbeitet , in drei Faktoren zerlegt
• Motivation
• Glaube an präv. Gesundheitsmaßnahmen
• Person muss überzeugt von Anfälligkeit gegenüber
  Krankheit sein
• Bsp. Rückenschule

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Selbstwirksamkeit

• Definition
• Aufgrund bisheriger Erfahrungen auf seine
  Fähigkeiten und verfügbaren Mittel vertrauen zu
  können und davon ausgehen zu können, ein
  bestimmtes Ziel auch durch Überwindung von
  Hindernissen am Ende tatsächlich erreichen zu
  können.

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Selbstwirksamkeitstheorie

• Synonym zu Kompetenzerwartung
• Erwerb von Kompetenzerwartung
• Definition
• Selbsteinschätzung einer Person über eigene
  Konflikt-bzw.Problemlösungs-fähigkeit von
  Zielsetzung und Selbstbewertung

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Wie kann Kompetenzerwartung erworben werden?

• Direkt erworbene Erfahrung
• Indirekte Erfahrung
• Symbolische Erfahrung / verbale Beeinflussung
• Gefühlserregung / Informationen aus
  wahrgenommenen körperlichen und emotionalen
  Zuständen

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Vereinfachtes Modell der Selbstwirksamkeitserwartu
ng
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Beeinflussung sportlichen Verhaltens durch
folgende Faktoren

• Wahrnehmung einer Gesundheitsbedrohung
• Subjektive Verletzbarkeit
• Verfügbarkeit protektiver Handlungen

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Ziele der Selbstwirksamkeitstheorien

• Erreichen eines Zieles
• Soll ich die Aufgabe annehmen?
• Bis wohin werde ich kommen?
• Wird die Aufgabe erfolgreich bewältigt?
• Eigenverursacht
• Nicht eigenverursacht
• Menschen langfristig zu sportlicher Betätigung zu
  bringen

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Probleme

• Kann etwas, was gesund ist auch Spaß bringen?
• Wie wurde Sport bisher unter die Bevölkerung
  gebracht?
• Was ist dagegen zu tun?

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• Risikofaktoren
• Bewegungsmangel
• Rauchen, Alkohol, Drogen
• Angst, Depressionen, Unzufriedenheit
• Ziellosigkeit , Keine Zeit"
• Vernachlässigte Vorsorgeuntersuchungen

• Schutzfaktoren
• Regelmäßige körperliche Anstrengung
• Verzicht auf Suchtmittel
• Positives soziales Umfeld (Kollegen,
  Familie, etc.)
• Anerkennung, Freude, Spaß, Selbstvertrauen
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen

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• Salutogenesmodell
• ... meine fundamentale philosophische Annahme
  ist, dass der Fluss der Strom des Lebens ist.
  Niemand geht sicher am Ufer entlang. Darüber
  hinaus ist für mich klar, dass ein Großteil des
  Flusses sowohl im wörtlichen als auch im
  übertragenen Sinn verschmutzt ist. Es gibt
  Gabelungen im Fluss, die zu leichten Strömungen
  oder in gefährliche Stromschnellen und Strudel
  führen. Meine Arbeit ist der Auseinandersetzung
  mit folgender Frage gewidmet Wie wird man, wo
  immer man sich in dem Fluss befindet, dessen
  Natur von historischen, soziokulturellen und
  physikalischen Umweltbedingungen bestimmt wird,
  ein guter Schwimmer? (Antonovsky)

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• Salutogenese
• Erforschen der Prozesse, die Gesundheit erhalten
  und fördern
• Der Menschen wird als mehr oder weniger gesund
  und gleichzeitig mehr oder weniger krank
  betrachtet.
• Heterostase als Urzustand

• Pathogenese
• Ursachenforschung und Behandlung von
  Krankheiten,
• Krankheitszentriert statt
• patientenorientiert,
• Homöostase als Urzustand

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Dis-ease
Health-ease
Psychophyschische Spannungs- zustände
Widerstands- quellen
Psychophysische Stressoren
Kohärenzsinn (SOC)
Sport und Bewegung
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• Das Kohärenzgefühl (Sense of Coherence)
• Das SOC (Kohärenzgefühl) ist eine globale
• Orientierung, die ausdrückt, in welchem Ausmaß
  man
• ein durchdringendes, andauerndes und dennoch
• dynamisches Gefühl des Vertrauens hat, daß
• die Stimuli, die sich im Verlauf des Lebens aus
  der
• inneren und äußeren Umgebung ergeben,
  strukturiert,
• vorhersehbar und erklärbar sind einem die
• Ressourcen zur Verfügung stehen, um den
• Anforderungen, die diese Stimuli stellen, zu
• begegnen diese Anforderungen Herausforderungen
• sind, die Anstrengung und Engagement lohnen.
• (Antonovsky, 1997).

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• Kohärenzsinn
• - Wird etwa bis zum 30. Lebensjahr erworben --gt
  nur durch gravierende Einschnitte
  umstrukturierbar
• Verständnis
• Stressoren sind erklärbar und einzuordnen
• Handhabbarkeit
• Bewußtsein, dass die nötigen Widerstandsquellen
  vorhanden sind
• Bedeutsamkeit
• Anforderung Herausforderung

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• Locus of Control-Theory
• sozialpsychologisches Modell (Rotter 1954,
  Lefcourt 1982) mit zwei grundlegenden Thesen
• - Der Mensch für sein eigenes Leben
  verantwortlich (internale Kontrollüberzeugung).
• - Unbeeinflussbare Faktoren Glück, Zufall
  bestimmen den Lebensweg (externale
  Kontrollüberzeugung).

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• Locus of Control-Theory
• Menschen internale Kontrollüberzeugung haben
  gesündere Lebensweise (Wallston et al. 1978)
• Probleme
• - Philosophische Richtung --gt Überzeugungsarbeit
• - paradox of control (Brownell 1993)
• hohes Ausmaß an Kontrolle meist nicht mit
  Realität vergleichbar --gt Mensch ist nicht immer
  für seine eigenen Erkrankungen persönlich
  verantwortlich (Tumor)

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• Die soziale Unterstützung ist kein Modell an
  sich!
• Grundfrage
• Je mehr soziale Unterstützung (Geld,
  Freundschaften, Angebotsvielfalt), desto
  gesünder?
• Unterstützung
• Wahrgenommene Erhaltene
• - subjektives Empfinden - objektive Tatsachen
• - entscheidend - oft nicht bemerkbar

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• Fazit
• Paradigmawechsel
• Wandel von funktioneller - physiologischer
  Sichtweise zur Mehrdimensionalität!

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Sondergruppen von funktioneller zu
mehrdimensionaler Sichtweise

• Funktionelle Betrachtungsweise rückt in den
  Hinterhalt
• Sport im Leistungssinne spielt eine
  untergeordnetere Rolle
• Mehrdimensionale Betrachtung hinsichtlich der
  sozialen Komponente

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Ziele der Mehrdimensionalität

• Förderung in Schaffung von sozialen Bindungen
• Soziale Interaktionen
• Bsp. Betriebssport, Therapiegruppen(Spieler,
  Alkoholkranke,...)