CT U DIJAGNOSTICI OBOLJENJA BUBREGA

1
CT U DIJAGNOSTICI OBOLJENJA BUBREGA

• Prof. dr Mira L. Govorcin
• Klinicki centar Vojvodine, Novi Sad
• Centar za radiologiju

2
INDIKACIJE ZA CT PREGLED BUBREGA

• ONKOLOŠKI PROTOKOL
• Detekcija tumora (nepoznat primarni)
• Pronalaženje metastaza
• Komplikacije renalnog limfoma
• Planiranje lecenja
• Pracenje

• RENALNE MASE
• Ciste
• Tumori
• Pseudotumori
• Kalcifikacije
• AV malformati

3
INDIKACIJE ZA CT PREGLED BUBREGA

• KALKULOZA
• Razlikovanje izmedju radiolucentnih kalkula i
  TCCA
• RENALNA AFUNKCIJA
• Hidronefroza
• Parenhimska oboljenja
• MEŠOVITO
• Kongenitalne anomalije
• Vaskularna oboljenja (renalna ishemija, venska
  tromboza, arterijska stenoza)
• Transplantacija

• INFEKCIJE
• Akutne
• Hronicne
• Apsces
• Ksantogranulomatozni pijelonefritis
• Tuberkuloza
• TRAUMA
• Iskljucivanje ili detekcija
• Karakteristike renalne traume
• Pracenje komplikacija

4
CT PREGLED BUBREGA
ANATOMIJA

• NORMALNA CT ANATOMIJA RENALNE FASCIJE I
  PERINEFRITICNOG PROSTORA
• ANTERIORNA I POSTERIORNA PARARENALNA FASCIJA
  SPAJAJU SE U LATEROKONALNU FASCIJU

5
CT PREGLED BUBREGA
ANATOMIJA

• NORMALNA ANATOMIJA RENALNE ARTERIJE I VENE
• RENALNE ARTERIJE DORZALNO OD RENALNIH VENA

6
TEHNIKA CT PREGLEDA BUBREGA

• ORALNI KONTRAST
• 500ml RASTVORA GASTROGRAFINA -PARCIJALNA
  OPACIFIKACIJA CREVA
• ANTIPERISTALTICNI AGENS
• 30mg BUSCOPANA I.V./1-2mg GLUCAGONA I.V. -
  PREVENCIJA ARTEFAKATA
• DISANJE
• INSPIRIJUM

7
TEHNIKA CT PREGLEDA BUBREGA

• PREGLEDNI SKEN
• NEOPHODAN KOD KALKULOZE I SVEŽIH HEMATOMA
• PREGLEDNI SNIMAK
• SLICE DEBLJINA 8mm
• SLICE INTERVAL 8mm
• SKEN
• AKSIJALNI, KORONALNI I SAGITALNI
• PROTOKOL SKENIRANJA
• KRANIOKAUDALNO KROZ OBA BUBREGA / SKENIRATI
  I SUSEDNE ORGANE

8
TEHNIKA CT PREGLEDA BUBREGA

• INTRAVENSKI KONTRAST
• BRZA INFUZIJA
• I.V. BOLUS(100-200ml KONTRASTA U INJEKTORU,
  BRZINA 1,5 DO 2ml/sec
• KOMBINACIJA BRZE INFUZIJE I I.V. BOLUSA

• CE SEKVENCA
• SLICE DEBLJINE 8mm
• SLICE INTERVAL 8mm
• PROTOKOL SKENIRANJA
• SKENIRA SE LOKALIZOVANA LEZIJA
• MINUT KASNIJE OSTATAK BUBREGA
• PREGLED I OKOLNE STRUKTURE (JETRA)
• POSTKONTRASTNI SKEN RENALNOG SABIRNOG SISTEMA -
  ODLOŽENO

9
PREBOJAVANJE RENALNIH STRUKTURA

• 70 SEKUNDI NAKON BRZE BOLUS INJEKCIJE KONTRASTA -
  HIPERDENZNA OPACIFIKACIJA RENALNOG KORTEKSA I
  VENA.
• PROTOK KROZ VCI.

10
PREBOJAVANJE RENALNIH STRUKTURA

• 130 SEKUNDI NAKON INJEKCIJE KONTRASTA -MEDULA
  SVETLIJA, JACE PREBOJENA, RENALNI PELVIS NIJE
  OPACIFIKOVAN, RENALNA VENA MANJE OPACIFIKOVANA.

11
PREBOJAVANJE RENALNIH STRUKTURA

• 10 MINUTA NAKON INJEKCIJE KONTRASTA - PELVIS
  ISPUNJEN, RENALNI PARENHIM SLABIJE OPACIFIKOVAN.

12
RENALNE MASE

• CT KORISTAN ZA
• DETEKCIJU, LOKALIZACIJU I KARAKTERISTIKE RENALNIH
  MASA
• DETEKCIJU PROŠIRENOSTI I ODREDJIVANJE STEPENA
  RENALNIH TUMORA
• PLAN I EVALUACIJU ODGOVARAJUCE TERAPIJE
• DETEKCIJU RECIDIVIRAJUCEG TUMORA NAKON TERAPIJE

CT DETEKCIJA RENALNIH MASA

• RAZLICITA ATENUACIJA OD NORMALNOG RENALNOG
  PARENHIMA
• MENJA NORMALNU KONTURU BUBREGA
• NAKON I.V. KONTRASTA JACE SE PREBOJAVA
• NARUŠAVA STRUKTURU RENALNOG SABIRNOG SISTEMA
• UZROK SU HIDRONEFROZE
• PRAVE DEFEKTE PUNJENJA U RENALNOM PELVISU I
  KARLICNOM SISTEMU

13
CISTICNE RENALNE MASE

• BENIGNE RENALNE CISTE
• PROSTE CISTE
• PARAPELVILCNE CISTE
• POLICISTICNA BOLEST
• MULTICISTICNI BUBREG
• MULTILOKULARNA RENALNA CISTA

14
PROSTE CISTE

• CT KARAKTERISTIKE BENIGNE CISTE
• OKRUGLA ILI OVALNA MASA SA GLATKOM SPOLJAŠNJOM
  IVICOM
• ZID CISTE NIJE ZADEBLJAO
• ATENUACIJA JE HOMOGENA, DENZITETA VODE, NE
  POVECAVA SE NAKON DAVANJA I.V.KONTRASTA
• ODNOS PREMA NORMALNOM RENALNOM PARENHIMU JE JASAN
  I OŠTAR
• NE OBLITERIŠU MASNO TKIVO RENALNOG SINUSA
• NE PROBIJAJU RENALNU FASCIJU I NE PRODIRU U
  RENALNU VENU

15
PROSTE CISTE

• BENIGNA RENALNA CISTA
• PREKONTRASTNI CT
• OKRUGLA CISTA SA TANKOM SPOLJNOM IVICOM
• DENZITET HOMOGEN (2HU)

16
PROSTE CISTE

• TIPICNA RENALNA CISTA
• NAKON DAVANJA I.V. KONTRASTA
• PERIFERNA CISTA DENZITETA VODE U LEVOM BUBREGU SA
  OŠTROM GRANICOM CISTA - PARENHIM.

17
PROSTE CISTE
18
CISTE POVIŠENOG DENZITETA

• HEMORAGIJA U CISTI
• CISTA PROPUŠTA KONTRAST I KOMUNICIRA SA SABIRNIM
  SISTEMOM
• KALCIFIKACIJE U ZIDU CISTE
• INFEKCIJA
• POVECANA KOLICINA PROTEINA U CISTICNOJ TECNOSTI

19
HEMORAGIJA U CISTI

• RENALNA CISTA POVIŠENOG DENZITETA USLOVLJENA
  HEMORAGIJOM-PREKONTRASTNI SKEN
• OKRUGLA MASA POVIŠENOG DENZITETA PERIFERNO U
  LEVOM BUBREGU
• ATENUACIJA 42HU.

20
CISTA PROPUŠTA KONTRAST I KOMUNICIRA SA SABIRNIM
SISTEMOM

• RENALNA CISTA POVIŠENOG DENZITETA SA NATALOŽENIM
  KONTRASTOM
• KOMUNICIRA SA RENALNIM SABIRNIM SISTEMOM

21
KALCIFIKACIJE U ZIDU CISTE

• RENALNA CISTA SA PERIFERNOM KALCIFIKACIJOM
• CISTA LEVOG BUBREGA KALCIFIKOVANOG RUBA
• DENZITET 6HU.

22
INFEKCIJA

• INFICIRANA DESNA RENALNA CISTA
• I.V. KONTRAST
• VELIKA RENALNA CISTA LEVO BEZ VIDLJIVOG ZIDA
• ZADEBLJAO ZID RENALNE CISTE DESNO
• DENZITET DESNE RENALNE CISTE VECI OD DENZITETA
  LEVE RENALNE CISTE

23
PARAPELVICNE CISTE

• SVE ODLIKE PROSTE BENIGNE RENALNE CISTE
• LOKALIZOVANE U RENALNOM SINUSU
• ATENUACIJA PRIBLIŽNA ATENUACIJI VODE
• TEŠKO SE RAZLIKUJE OD DILATIRANOG ILI
  EKSTRARENALNOG PELVISA NA NEKONTRASTNOM SKENU

24
PARAPELVICNE CISTE

• ODLOŽEN SNIMAK
• SABIRNI SISTEM PROLAZI IZMEDJU NEKOLIKO
  PARAPELVICNIH CISTA

• RANI POSTKONTRASTNI SKEN POKAZUJE NEKOLIKO
  STRUKTURA ATENUACIJE VODE U OBA RENALNA SINUSA

25
PARAPELVICNE CISTE
26
POLICISTICNA BOLEST

• INFANTILNI TIP
• BILATERALNO UVECANI BUBREZI, ZADRŽAVAJU SVOJ
  OBLIK
• CISTICNE LEZIJE U JETRI, SLEZINI, PANKREASU
• BUBREZI IZREŠETANI MNOGOBROJNIM CISTAMA OD
  NEKOLIKO mm I OBICNO NE IZAZIVAJU DEFORMACIJU
  KALIKSA ILI PELVISA
• SMANJENA FUNKCIJA BUBREGA

• ADULTNI TIP
• MULTIPLE CISTE RAZLICITE VELICINE OBOSTRANO U
  MEDULI I KORTEKSU
• ZAHVACENA OBA BUBREGA ALI NE SIMETRICNO
• RENALNO TKIVO UGLAVNOM OCUVANO SA MNOGOBROJNIM
  MALIM RENALNIM CISTAMA
• CISTE U JETRI, SLEZINI, PLUCIMA, PANKREASU

27
POLICISTICNA BOLEST

• CT IZGLED BUBREGA-ADULTNI TIP
• BILATERALNO UVECANJE BUBREGA
• DEFORMISAN KARLICNI SISTEM
• MULTIPLE RENALNE CISTE

28
POLICISTICNA BOLEST

• MNOGOBROJNE BILATERALNE RENALNE CISTE RAZLICITE
  VELICINE, NA BUBREGU NORMALNE VELICINE

• BILATERALNO UVECANJE BUBREGA
• KALCIFIKOVANI FOKUSI
• NEPRAVILNA KONTURA
• CISTE U JETRI

29
POLICISTICNA BOLEST
30
MULTICISTICNI BUBREG

• DISPLASTICNO STANJE SA MNOGOBROJNIM STRUKTURNIM
  PROMENAMA
• INKOMPLETNA KORTIKOMEDULARNA DIFERENCIJACIJA
• MULTIPLE CISTE RAZLICITE VELICINE

• POSTKONTRASTNI SKEN
• UVECAN LEVI BUBREG
• KALCIFIKOVAN RUB DESNO

31
MULTILOKULARNA RENALNA CISTA

• CT IZGLED
• SINGL I MULTIPLE TECNE ZONE
• ZADEBLJALA SEPTA, JASNO OCRTANA OD RENALNOG
  PARENHIMA
• PERIFERNE ILI CENTRALNE KACIFIKACIJE (CIRKULARNE,
  ZVEZDASTE, FLOKULARNE ILI GRANULIRANE)
• ATENUACIJA 2-40HU NAKON I.V. KONTRASTA

• RENALNA MASA
• IZBOCAVA I DEFORMIŠE
• SABIRNI SISTEM

32
MULTILOKULARNI CISTICNI NEFROM

• PREKONTRASTNI SKEN
• CISTICNA RENALNA MASA SA MALOM ZONOM
  KALCIFIKACIJE

• KONTRASTNI SKEN
• MULTIPLE LOKULARNE PROMENE

33
MULTICISTICNI NEFROM
34
SOLIDNI RENALNI TUMORI

• RENAL CELL CARCINOMA (RCC)
• TRI PUTA CEŠCI U MUŠKARACA
• NAJCEŠCI TUMOR
• HEMATURIJA, BOL U LEDJIMA, TUMORSKA MASA
• SPONTANA HEMORAGIJA

35
RCC

• MASNO TKIVO RENALNOG SINUSA PARCIJALNO
  OBLITERISANO
• I.V. KONTRAST NAGLAŠAVA RAZLIKU DENZITETA IZMEDJU
  NORMALNOG PARENHIMA I TUMORA (8O-120HU)
• CT SKEN 1min NAKON I.V. KONTRASTA - ODNOS IZMEDJU
  TUMORA I NORMALNOG PARENHIMA
• NAKON I.V. BOLUSA KONTRASTA - RANI PIK KOJI
  KORESPONDIRA SA HIPERVASKULARNOM FAZOM RENALNOG
  ANGIOGRAMA

• CT ZNACI RCC
• MASA ILI ABNORMALNOST KONTURE ( IREGULARNA,
  LOBULIRANA ILI LOŠE OCRTANA IVICA )
• LOŠE OCRTANA GRANICA TUMORSKE MASE PREMA
  RENALNOM PARENHIMU
• ATENUACIJA NA PREKONTRASTNOM SKENU JE PRIBLIŽNA
  NORMALNOM RENALNOM PARENHIMU
• INTRATUMORSKA HEMORAGIJA POVECAVA ATENUACIJU U
  ODNOSU NA NORMALNI PARENHIM

36
RCC

• PATOLOŠKA KLASIFIKACIJA RCC
• STADIJUM 1. TUMOR POTPUNO U RENALNOJ KAPSULI
• STADIJUM 2. TUMOR SE ŠIRI KROZ RENALNU KAPSULU I
  ZAHVATA PERINEFRITICNO MASNO TKIVO ALI SE NE ŠIRI
  KROZ GEROTA FASCIJU
• STADIJUM 3. TUMOR ZAHVATA RENALNU VENU ILI LIMFNE
  ŽLEZDE
• STADIJUM 4. TUMOR SE ŠIRI KROZ GEROTA FASCIJU I
  ZAHVATA OKOLNE ORGANE ILI DAJE METASTAZE U
  UDALJENE ORGANE

37
RCC

• STADIJUM 2 RCC
• CISTICNI RCC SE ŠIRI KROZ RENALNU KAPSULU U
  PERINEFRITICNI PROSTOR
• PERIFERNI DEO TUMORA POKAZUJE VIŠI DENZITET IVICE

• STADIJUM 1 RCC
• MALA OKRUGLA MASA OGRANICENA RENALNIM PARENHIMOM,
  DENZITETA SLICNOG NORMALNOM BUBREGU

38
RCC

• STADIJUM 4 RCC
• VELIKI KALCIFIKOVANI RCC
• ŠIRI SE DIREKTNO U JETRU

• STADIJUM 3 RCC
• VELIKA TUMORSKA RENALNA MASA
• ŠIRI SE U DESNU RENALNU VENU I VCI

39
RCC
40
TRANSITIONAL CELL CARCINOMA (TCCA)

• 85-95 TCCA
• 10 SQUAMOUS CELL CA
• MANJE OD 1 ADENOCARCINOM
• HEMATURIJA
• (MAKROSKOPSKA / MIKROSKOPSKA)
• BOL
• IVU, US, RP - INICIJALNI PREGLEDI

41
TCCA

• CT ZNACI
• RADIOLUCENTAN DEFEKT PUNJENJA INTRARENALNOG
  SABIRNOG SISTEMA ILI URETERA
• MEKOTKIVNI DEFEKT PUNJENJA (10-4OHU) (KALKULS U
  75 DO PREKO 5OOHU, KOAGULUM 50-60HU-PREKONTRASTNO,
  AKUTNO KRVARENJE PREKO 8OHU)
• I.V. KONTRAST-POJACANO PREBOJAVANJE
• DDG KALKULS, KOAGULUM, DILATIRANI PELVIS I
  PARAPELVICNA CISTA

• POSTKONTRASTNI SKEN
• HIDRONEFROZA I POLUMESECASTO ZADEBLJANJE ZIDA
  PELVISA

42
TCCA
43
SEKUNDARNI RENALNI TUMORI

• RENALNI LIMFOM
• PRIMARNI LIMFOM REDAK
• SEKUNDARNI RENALNI LIMFOM OD NON - HODGKIN
  LIMFOMA
• BILATERALAN

44
RENALNI LIMFOM

• CT NALAZ
• BILATERALNO UVECANJE BUBREGA BEZ PRIKAZA MASE
• UVECAN ILI UVECANI BUBREZI SA MULTIPLIM FOKALNIM,
  NODULARNIM, SOLIDNIM MASAMA, RAZLICITE VELICINE,
  SMANJENOG DENZITETA (POSTKONTRASTNI SKEN)
• SOLITARNA FOKALNA, IREGULARNA SOLIDNA
  INTRARENALNA MASA

• RENALNI LIMFOM I AIDS
• HETEROGENA MASA U GORNJEM DESNOM POLU I LEVOM
  DONJEM POLU

45
RENALNI LIMFOM

• CT NALAZ
• RETROPERITONEALNA BOLEST
• SE ŠIRI U RENALNI PELVIS
• INFILTRACIJA INTRARENALNIH SABIRNIH STRUKTURA
  IZAZIVA DIFUZNU INTERSTICIJALNU INFILTRACIJU
  BUBREGA
• BUBREG ZADRŽAVA SVOJ OBLIK
• BUBREZI NE FUNKCIONIŠU
• I.V. KONTRAST ATENUACIJA
• UMERENO REDUKOVANA U
• ODNOSU NA ZDRAV BUBREG
• NEJASNO DEMARKIRA RENALNI PARENHIM I PRIKAZIJE SE
  KAO SVETLO MRLJASTO ILI INHOMOGENO PREBOJAVANJE
  ATENUACIJE 10-30HU

• INFILTRACIJA U BUBREG SA EKSTENZIVNOM
  MANIFESTACIJOM RETROPERITONEALNOG TUMORA

46
BENIGNI TUMORI BUBREGA

• RENALNI ADENOM
• UDRUŽEN SA BENIGNOM NEFROSKLEROZOM ILI
  PIJELONEFRITISOM I U DIJALIZIRANIH PACIJENATA
• MALI ILI DO NEKOLIKO cm
• HISTOLOŠKI PAPILARNI, TUBULARNI I ALVEOLARNI
• CT NALAZ
• MEKOTKIVNA MASA PROMENLJIVE ABSORPCIJE
  KONTRASTA.NIZAK DENZITET U KORELACIJI SA AREOM
  NEKROZE.KALCIFIKACIJE RETKE.

• RENALNI ADENOM
• MEKOTKIVNA MASA SLABOG DENZITETA

47
ANGIOMIOLIPOM

• HAMARTOM (GLATKI MIŠICI, KRVNI SUDOVI I MASNO
  TKIVO)
• BILATERALNI ILI MULTIFOKALNI
• CT NALAZ
• MASNA KOMPONENTA DENZITETA (-150 DO 150HU)
• I.V. KONTRAST
• PREBOJAVA SE KONTRASTOM, OSIM POLJA NEKROZE
• KOMPLIKACIJE KRVARENJE U TUMOR I PERIRENALNI
  PROSTOR

• ANGIOMIOLIPOM
• NEKONTRASTNI SKEN
• HOMOGENA LEZIJA DENZITETA MASNOG TKIVA

48
ANGIOMIOLIPOM
49
ONKOCITOM

• REDAK BENIGAN
• SOLIDAN TUMOR
• PARCIJALNO INKAPSULIRAN
• POREKLA EPITELNIH CELIJA PROKSIMALNIH TUBULA
• ASIMPTOMATICAN
• SINGL/MULTIPLI
• VECI OD 2cm

• LOBULARNI ONKOCITOM
• SOLIDNA HOMOGENA MASA SLABOG DENZITETA

• CT NALAZ
• HOMOGENA SOLIDNA MASA
• SLABIJEG DENZITETA OD PARENHIMA BUBREGA POSLE
  I.V. KONTRASTA
• OŠTRO OCRTAN OD NORMALNOG KORETKSA
• NE INVADIRA KARLICNI SISTEM I OKOLNE STRUKTURE

50
ONKOCITOM
51
INFEKCIJE

• AKUTNI PIJELONEFRITIS
• PATOLOŠKE PROMENE
• BUBREZI UVECANI (EDEM) SA FOKUSIMA INFLAMACIJE,
  MIKROAPSCESIMA, LEUKOCITNOM INFILTRACIJOM
• ŠIRI SE U OKOLNO TKIVO STVARAJUCI FOKALNE RENALNE
  MASE ILI LATERALNI APSCES
• CT NALAZ
• NATIVNO NORMALAN NALAZ ILI POLJA SMANJENOG
  DENZITETA U RENALNOM PARENHIMU
• POSTKONTRASTNI SKEN KRPASTA, LINEARNO I
  RADIJALNO ORIJENTISANA POLJA NISKOG DENZITETA

• AKUTNI PIJELONEFRITIS
• FOKALNA, OGRANICENA ZONA SMANJENOG DENZITETA

52
AKUTNI FOKALNI BAKTERIJSKI NEFRITIS

• FOKALNO RENALNO UVECANJE
• CT NALAZ
• SOLIDNA RENALNA MASA ATENUACIJE SLICNE ILI LAKO
  SMANJENE U ODNOSU NA PREKONTRASTNI PARENHIM
• POSTKONTRASTNI CT PREBOJAVA SE MRLJASTO,
  NEHOMOGENO, NE PRIKAZUJE SE KAPSULA, A IVICA
  PREMA SUSEDNOM RENALNOM PARENHIMU SLABO OCRTANA

• POSTKONTRASTNI SKEN
• FOKALNA LEZIJA HETEROGENE ATENUACIJE SA
  ZADEBLJALOM FASCIJOM

53
EMFIZEMATOZNI PIJELONEFRITIS

• DIJABETICNI PACIJENTI
• ZNACI OPSTRUKCIJE UDRUŽENI SA BAKTERIJSKOM
  INFEKCIJOM I ANAEROBNE BAKTERIJE
• CT NALAZ
• NATIVNO INTRARENALNI GAS, UZROK OPSTRUKCIJE
• ( KALKULUS, GLJIVICNA MICELA,
  RETROPERITONEALNA MASA )
• POSTKONTRASTNO UVECAN BUBREG SA REDUKOVANOM
  PREBOJENOŠCU PARENHIMA I OPSTRUKCIJA POVEZANA SA
  EKSKRECIJOM

• EMFIZEMATOZNI PIJELONEFRITIS
• NATIVAN SKEN
• GAS U LEVOM RENALNOM PARENHIMU

54
APSCES

• CT NALAZ
• NATIVNO
• NIŽA ATENUACIJA NEGO NORMALNI RENALNI PARENHIM
• POSTKONTRASTNO
• PREBOJAVA SE MRLJASTO, NEHOMOGENOG IZGLEDA, DOBRO
  OGRANICEN OD RENALNOG PARENHIMA SA ZADEBLJALIM
  IREGULARNIM ZIDOM, NEOŠTRO OCRTANA IVICA OD
  SUSEDNOG PARENHIMA

• RENALNI APSCES
• KONTRASTNI SKEN
• PREBOJEN RUB
• CENTRALNI DEO SE NE PREBOJAVA

55
APSCES
56
KSANTOGRANULOMATOZNI PIJELONEFRITIS

• HRONICNO URINARNO OBOLJENJE KOMPLIKOVANO
  INFEKCIJOM U RENALNOM PELVISU
• CT NALAZ
• UMERENO UVECAN BUBREG, DEFORMISAN, SA KAMENOM U
  PELVISU I CENTRALNOM HIPODENZNOM ZONOM (-15
  DO 25HU)
• OBLIKA DUDA

• KSANTOGRANULOMATOZNI PIJELONEFRITIS
  FOKALNOG TIPA
• U GORNJEM POLU KALKULUS KOJI DOVODI DO
  OPSTRUKCIJE SABIRNOG SISTEMA

57
PERINEFRITICNI PROCES

• HEMORAGIJA
• AKUTNA HEMORAGIJA
• 60-80HU
• HRONICNA 10-40HU
• SUBKAPSULARNI, PERINEFRITICNI ILI PARARENALNI
  PROSTOR ILI NEKOLIKO PROSTORA ISTOVREMENO
  ZAHVACENI
• CT NALAZ
• TECNA KOLEKCIJA

• PERINEFRITICNA HEMORAGIJA
• KONTRASTNI SKEN
• HEMATOM SE ŠIRI U PERINEFRITICNI PROSTOR

58
PERINEFRITICNI PROCES

• PERINEFRITICNI APSCES
• ZADEBLJALA PREDNJA RENALNA FASCIJA
• GASNI MEHUR U PERINEFRITICNOM I PREDNJEM
  PARARENALNOM PROSTORU

59
KONGENITALNE ANOMALIJE

• COLUMNA BERTINI
• 5 MINUTA POSLE DAVANJA KONTRASTA
• PROMINENTNA KOLUMNA BERTINI ISTE ATENUACIJE KAO
  RENALNI KORTEKS

• COLUMNA BERTINI
• I.V. BOLUS
• KOLUMNA ISTOG DENZITETA KAO RENALNI KORTEKS

60
KONGENITALNE ANOMALIJE

• MALROTACIJA
• OBA PELVISA ANTERIORNO POLOŽENA

• PELVICNI BUBREG
• NORMALNO FUNKCIONIŠUCI

61
KONGENITALNE ANOMALIJE

• HORSESHOE KIDNEY
• ŠIROK PARENHIMSKI MOST ISPRED AORTE ANEURIZMATSKI
  PROŠIRENE
• SABIRNI SISTEM OKRENUT VENTRALNO

62
KONGENITALNE ANOMALIJE
DUPLI URETER

• AGENEZIJA BUBREGA

63
Ekskretorna faza koronalni skenovi a) TCC
infiltracija UVJ levo b) hidronefroza levo c)
VR sken ( TCC hidronefroza )
64
Angiomiolipom kortikomedularna faza i 3D
rekonstrukcija
Karcinom urotela CPR, MIP, VRT
65
(No Transcript)
66

• MPR prikaz kalkuloze

67
Trodimenzionalni multiplanarni prikaz
potencijalnog renalnog donora
Potencijalni renalni donor normalan nalaz
68
RCC