Illegale Drogen in der Arbeitswelt Tagung der Bundesarbeitsgemeinschaft

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Illegale Drogen in der ArbeitsweltTagung der
BundesarbeitsgemeinschaftSuchtprobleme in der
Polizei

• Epidemiologie
• Drogenscreening
• rechtliche Aspekte
• betriebliche Praxis
• Katamnesen drogenauffälliger Mitarbeiter

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Fragestellungen zur Epidemiologie

1. Wie hoch ist die Anzahl von Drogenkonsumenten?
2. Gibt es einen Zusammenhang zwischen legalen und
   illegalen Drogen?
3. Was ist das typische Drogeneinstiegsalter?
4. Gibt es ein Drogenausstiegsalter?
5. Typische Konsummuster
6. Steigt die Anzahl der Drogenkonsumenten?
7. Deutschland im internationalen Vergleich

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Häufigkeit von Suchterkrankungen

• Nikotin - 10 Millionen
  Nikotinabhängige (13 der
  Gesamtbevölkerung)
• - ca. 30 der Erwachsenen rauchen
• - 100.000 Todesfälle durch Nikotin
  pro Jahr
• Alkohol - 2,5 Millionen Abhängige (3
  der Gesamtbevölkerung)
• - 40.000 Todesfälle durch Alkohol
  pro Jahr
• Medikamente - 1,5 Millionen Abhängige
• Illegale Drogen - 150.000 Abhängige (harte
  Drogen) ? 0,2 der
  Gesamtbevölkerung
• - ca. 2000 Todesfälle durch illegale
  Drogen pro Jahr

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Definitionen

• Riskanter Konsum (nach WHO)
• Männer gt 40 g Alkohol/Tag
• Frauen gt 20 g Alkohol/Tag
• Schädlicher Gebrauch/Missbrauch
• Unangepasstes Konsummuster mit fortgesetztem
  Gebrauch, trotz Problembewusstsein und/oder
  wiederholtem Gebrauch in gefährdeten Situationen.
  Dauer gt 1 Monat
• Abhängigkeit (beim Vorliegen von mindestens 3
  Symptomen)
• körperliche Abhängigkeit mit ? Toleranzentwicklung
  
• ? körperlichem Entzugssyndrom
• ? Substanzgebrauch zur Milderung von
  Entzugssymptomatik
• psychische Abhängigkeit ? unbezwingbares
  Verlangen
• ? Kontrollverlust
• ? Überschreiten gesellschaftlich üblichen
  Trinkverhaltens
• ? Vernachlässigung anderer Interessen und
  Verpflichtungen
• ? Fortgesetzter Konsum trotz ersichtlicher
  schädlicher Folgen

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Rauchen, Alkohol, illegale Drogen12- bis
25-jährige Jugendliche
Es hatten bereits einen Alkoholrausch
Es haben Haschisch probiert
Es haben andere illegale Drogen genommen
Rauchen
Rauchen
Rauchen
Haschisch- gebrauch
Quelle Drogenaffinitätsstudie 1997 der BZgA
Alkohol- rausch
Alkohol- rausch
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Drogenprävalenzen 18 bis 59-jährige
Quelle Bundesdrogenxstudie 2000
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Drogenprävalenzen 18 bis 59-jährige
Quelle Bundesdrogenxstudie 2000
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Erfahrungen mit illegalen Drogen12- bis
25-Jährige in der Bundesrepublik Deutschland
Quelle Repräsentativerhebung der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung durch forsa,
Berlin, Januar 2001
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Indikatoren des Drogengebrauchs12- bis
25-Jährige in der Bundesrepublik Deutschland
Quelle Repräsentativerhebung der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung durch
forsa, Berlin, Januar 2001
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Alter beim ersten Drogenkonsum12- bis 25-jährige
Jugendliche mit DrogenerfahrungBundesrepublik
Deutschland
Quelle Repräsentativerhebung der BzgA durch
Forsa, Berlin, Januar 2001
Quelle Drogenaffinitätsstudie 1997 der BZgA
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Illegale Drogen Lebenszeit-Prävalenz12- bis
25-Jährige in der Bundesrepublik Deutschland
1
1
Quelle Repräsentativerhebung der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung durch
forsa, Berlin, Januar 2001
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Prävalenzen des Konsums illegaler
DrogenWestdeutschland
Quelle Bundesstudie zum Gebrauch und Missbrauch
psychotropher Substanzen 2000
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12-Monats-Frequenz für Cannabiskonsum18- bis
59-Jährige in Westdeutschland
Quelle Bundesstudie zum Gebrauch und Missbrauch
psychotropher Substanzen 2000
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Häufigkeit des Ecstasy-Konsums12- bis 25-jährige
mit Ecstasy-ErfahrungWestdeutschland
Quelle Drogenaffinitätsstudie 1997 der BZgA
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Lebenszeitprävalenz18- bis 24-jähriger für
Ecstasy, Amphetamine, Opiate,Kokain und
CannabisWestdeutschland 1980 - 2000
Quelle Bundesstudie 1997
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12-Monatsprävalenz18- bis 39-jähriger für
Ecstasy, Amphetamine, Opiate,Kokain und
CannabisWestdeutschland 1990 - 2000
Quelle Bundesstudie 1997
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aus Europäische Beobachtungsstelle für Drogen
und DrogensuchtJahresbericht 2001
18
aus Europäische Beobachtungs-stelle für Drogen
und DrogensuchtJahresbericht 2001
19
aus Europäische Beobachtungsstelle für Drogen
und DrogensuchtJahresbericht 2001
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Drogentote in Frankfurt
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Lebenszeitprävalenz des Konsums illegaler
Substanzen in den Metropolen
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Konsumfrequenz illegaler Drogen im letzten Monat
(n 3503)
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Drogen im Straßenverkehr
Befragung von 2.555 Discobesuchern (90
Ausschöpfungsquote), davon 503 genauere
Untersuchungen (60 Ausschöpfungsquote) zu

• Befragung zu Konsumgewohnheiten von Drogen
• Fahrsimulatortests
• Drogentestung aus Speichel, Urin und Blut
• Befragung zur eigenen Einstellung

Ergebnisse

• Über die Hälfte der Fahrer standen unter dem
  Einfluss von Drogen (incl. Alkohol)
• Fahrsimulatortests

• Keine deutliche Fahrleistungsverschlechterung
  nach geringen Mengen von Cannabis oder
  Amphetamin / Ecstasy
• Deutliche Beeinträchtigung nach dem Konsum
  größerer Ecstasy-/ Amphetamin-Mengen
• Gravierende Beeinträchtigung bei Mischkonsum

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Welche Informationen liefert das Drogenscreening?

• Immunochemische Methode
• rasche und kostengünstige Hinweise auf Drogen
• Nachweis von Substanzgruppen
• unerwünschte Kreuzreaktivitäten und Störeinflüsse
• nicht zu erkennen, ob aktuelle Beeinträchtigung
  durch Drogen vorliegt
• Gaschromatographie / Massenspektrometrie
• zeit- und kostenintensiv
• spezifischer Einzelsubstanz-Nachweis ( 24a)
• bei Blutuntersuchung Nachweis der aktuellen
  Drogeneinwirkung auf den Organismus möglich

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(No Transcript)
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THC-Konzentration und Wirkungsverlauf nach
BERGHAUS

• Konzentration im Blut,
• erlebte Wirkung
• und Leistungseinbußen
• verlaufen nicht synchron

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Immuntest "falsch-positiv

• Beispiele
• Opiate im Urin Verzehr von
  Mohnsamen-Gebäck Codeinhaltige
  Schmerztabletten bzw. Hustenblocker
• Cannabinoide im Urin
• Passiv-Rauchen von Cannabis Konsum vom
  THC-haltigem Hanföl
• Amphetamine im Urin
• Verzehr von Blauschimmelkäse
• verschiedene Medikamente

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Drogenscreenings in der BASFMai 2001 bis Februar
2002

• Untersuchungsmethode
• 34 Schnelltests (parallel jeweils Triage,
  Mahsan/Syva, Tox-See) bei 16 Mitarbeitern
• 18 Bestätigungstests
• Ergebnisse
• bei 9 Mitarbeitern bestätigte positive Befunde
• falsch positive Befunde im Schnelltest
• 1 mal Benzos (alle 3 Tests)
• 1 mal Amphetamin (alle 3 Tests)
• 1 mal Opiate (alle 3 Tests)
• Ergebnisabweichungen zwischen den verschiedenen
  Schnelltests in 5 Fällen

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Rechtliche Grundlagen

• Grundgesetz
• Jeder hat das Recht auf freie Entfaltung der
  Persönlichkeit, soweit nicht die Rechte anderer
  verletzt werden.
• (GG Art. 2 Abs. 1)
• Betriebsverfassungsgesetz
• Arbeitgeber und Betriebsrat haben die freie
  Entfaltung der Persönlichkeit der im Betrieb
  beschäftigten Arbeitnehmer zu schützen und zu
  fördern.
• (BVG 75, Abs. 2)

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Rechtliche GrundlagenArbeitsschutzgesetz

• Der Arbeitgeber hat für das Leben und die
  Gesundheit aller im Betrieb tätigen Arbeitnehmer
  Sorge zu tragen
• Die Beschäftigten sind verpflichtet,
• für ihre Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit
  Sorge zu tragen
• auch für Sicherheit und Gesundheit der Personen
  zu sorgen, die von ihren Handlungen oder
  Unterlassungen bei der Arbeit betroffen sind
• jede festgestellte Gefahr unverzüglich zu melden

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Rechtliche Grundlagen 38 BGV A 1

• Versicherte dürfen sich nicht durch Alkoholgenuss
  in einen Zustand versetzen, durch den sie sich
  oder andere gefährden können
• Versicherte, die infolge Alkoholgenusses oder
  anderer berauschender Mittel nicht mehr in der
  Lage sind, ihre Arbeit ohne Gefahr für sich oder
  andere auszuführen, dürfen mit Arbeiten nicht
  beschäftigt werden

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BAG-Urteil vom 12.08.1999

• Routineuntersuchungen im laufenden
  Arbeitsverhältnis, die Alkohol- oder
  Drogenabhängigkeit überprüfen sollen, sind
  unzulässig.
• Die Entscheidung des Arbeitgebers, die
  Begutachtung durch den Arzt auf eine mögliche
  Alkohol- bzw. Drogenabhängigkeit zu erstrecken,
  muss deshalb auf hinreichend sicheren
  tatsächlichen Feststellungen beruhen, die einen
  derartigen Eignungsmangel des Arbeitnehmers
  naheliegend erscheinen lassen.
• (BAG-Urteil, AZ 2 AZR 55/99)

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Urteil des Oberverwaltungsgerichts des
Saarlandes4. Senat, vom 11.12.1998

• Haschischkonsum rechtfertigt auch in einem
  besondere Arbeitssicherheit erfordernden
  Arbeitsbereich (BW-Systeminstandsetzungszentrum)
  die Auflösung eines ... Arbeitsverhältnisses
  nicht, wenn keine Auswirkungen auf die
  Arbeitsleistung festgestellt wurden, eine
  Drogenabhängigkeit nicht erhärtet ist, keine
  Abmahnungen erfolgt sind und an der Arbeitsstelle
  keine Drogenaufklärung mit Sanktionsandrohung
  stattfindet.

34
Rechtliche GrundlagenÄrztliche Schweigepflicht

• Durchbrechung der Schweigepflicht bei
• Einwilligung
• gesetzlicher Anzeigepflicht
• rechtfertigendem Notstand
• 203 StGB, 8 ASiG

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Ergebnisse Drogenscreenings bei Chemieunternehmen
A (1999)

• Drogenscreenings bei Einstellungsuntersuchungen
  (n2091)
• insgesamt 47 richtig positiv (2,3)
• davon Cannabis n43
• Amphetamin n 1
• Kokain n 3
• (Opiate n11 Ú alle falsch positiv!)
• Drogenscreenings anlässlich arbeitsmedizinischer
  Vorsorgeuntersuchungen (n304)
• insgesamt 18 richtig positiv (5,9)
• davon Cannabis n15
• Opiate n 1
• Amphetamin Opiate n 1
• Kokain n 1

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Ergebnisse Drogenscreenings bei Chemieunternehmen
B

• Seit 1996 Schnelltests bei Einstellungs-untersuchu
  ngen
• bis 1999 insg. 2303 Screenings, davon 23 positiv
  (1)
• Cannabis n15
• Opiate n 9, davon mind. 3 falsch positiv
• Amphetamine n 1
• Benzodiazepine n 1

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Standardisiertes Interview bei Konsumenten
illegaler Drogen (BASF)

• Von 60 drogenkonsumierenden Mitarbeitern sind 38
  am Arbeitsplatz aufgefallen wegen
• Plötzlicher Verwirrtheit 7
• Einschlafen während der Tätigkeit 4
• Verhaltensänderungen einschl. Fehlzeiten 27

38
Standardisiertes Interview bei Drogenproblemen
(BASF)

• Welche Drogen wurden eingenommen? (n59)
• Cannabis n58
• Amphetamine (incl. Ecstasy) n35
• Heroin n28
• Kokain n24
• LSD n18
• Benzodiazepine n 9
• Ausschließlich Cannabis n 2

39
Standardisiertes Interview bei DrogenproblemenFre
quenz des Drogenkonsums (BASF)Mehrfachnennungen
möglich (n60)
40
Nachuntersuchung Drogen BASF
Selbsteinschätzung im Verhältnis zur
Erstauffälligkeit
Glauben Sie, dass Sie sich verändert haben?
41
Nachuntersuchung Drogen BASF
Was oder welche Maßnahmen haben Ihr Leben
verändert?
42
Resumee

• Etwa 1/3 der jüngeren Bevölkerung in Deutschland
  hat Erfahrungen mit Cannabis, ca. 6 auch mit
  anderen illegale Drogen.
• Die meisten User sind gelegentliche
  Freizeitkonsumenten, sie fallen betrieblich nicht
  auf und stellen ihren Konsum nach geraumer Zeit
  spontan wieder ein.
• Bei Drogenabhängigen zeigen sich eher
  unspezifische Auffälligkeiten wie
  Leistungsabfall, Fehlzeiten, Persönlichkeitsveränd
  erungen.
• Wichtig sind Drogenaufklärung und konsequentes
  Handeln nach einem Stufenplan, um Drogenprobleme
  konstruktiv zu lösen.

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Cannabinoide

• Marihuana Getrocknete Pflanzenteile,
  THC-Gehalt ca. 3
• Haschisch Harz der Hanfpflanze, THC-Gehalt
  ca. 10
• Wirkung
• beruhigend, stimmungsaufhellend, Intensivierung
  von Sinneseindrücken, subjektiv phantasievolles
  Denken
• Veränderung des Raum- und Zeitgefühls
• Appetitsteigerung, schmerzlindernd, entkrampfend
• Wirkdauer ca. 3 Stunden
• Risiken
• reversible Gedächtnisstörungen (bis zu 4 Wochen)
• psychoseähnliches Erleben
• Aktivierung latenter Psychosen (?)
• karzinogen, teratogen

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Amphetamine, Designerdrogen

• Wirkung
• Strukturähnlichkeit mit Katecholaminen ?
  sympathomimetisch (aufputschend,
  leistungssteigernd, euphorisierend)
• durch Methoxylierungen (Ecstasy) zusätzlich
  serotonerg, z. T. LSD-artig
• Wirkungsdauer 4-8 Std.
• Risiken
• Tachykardie, Hypertonie, Myocardinfarkt,
  Schlaganfall
• Gefahr der Überhitzung und Austrocknung
• neurotoxisch (serotonerge u. dopaminerge
  Neuronen)
• langanhaltende depressive Nachschwankungen
• anhaltende Schlafstörungen
• dauerhafte (?) Gedächtnisstörung

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Kokain

• Extrakt aus Blättern des südamerikanischen
  Cocastrauchs
• Wirkung
• Noradrenalin u. Dopamin reuptake-Hemmung
• Wirkungsdauer ca. 1 Std.
• Aufputschmittel, Steigerung der
  Leistungsfähigkeit
• Unterdrückung von Hunger, Durst, Müdigkeit
• Intensivierung der Gefühle
• Euphorie, Selbstüberschätzung
• 3-Phasen-Wirkung Euphorie ? Halluzination,
  Illusion ? Depression
• Crack (Kokain-Base) Ultimatives Glücksgefühl
  über 1-10 Min.
• Risiken
• hohes Abhängigkeitspotenzial
• evtl. Auslösung intensiver Angst und paranoider
  Wahnvorstellungen
• starke Tendenz zur Dosissteigerung
• direkte Neurotoxizität (?)
• Herzinfarkt, Hirnblutungen
• Neigung zu erhöhter Aggressivität
• im Entzug Suizidgefahr

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Halluzinogene

• In Europa am weitesten verbreitet LSD
• Andere Substanzen Inhaltsstoffe aus Kakteen u.
  Pilzen (Meskalin, Psilocybin)
• Wirkung
• Interaktion mit Serotonin-Rezeptoren
• W-eintritt nach 30 Min, W-dauer ca. 8 Std
• übliche Konsummenge 50-300 µg
• Gefühlsintensivierung, Sinnestäuschungen,
  Wahrnehmungsverschiebungen, Selbstüberschätzung
• Risiken
• häufig horror trips, flash backs
• Auslösung von Psychosen

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Opiate

• ...bei über 95 der Drogentoten nachweisbar
• Wirkung
• Dämpfung von Sympathikusaktivität,
  Schmerzempfindung, Husten
• Wirkungseintritt nach 10 Min., W-dauer ca. 4 Std.
• euphorisierend
• beruhigend, angstlösend
• Risiken
• Atemdepression
• hohes physisches und psychisches
  Abhängigkeitspotenzial
• Folgen des i.v.-Konsums in der Illegalität
• langfristig erhebliche Persönlichkeitsveränderunge
  n