RIESGOS%20OCUPACIONALES%20EN%20LA%20SALUD%20REPRODUCTIVA%20DE%20MUJERES%20Y%20HOMBRES

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RIESGOS OCUPACIONALES EN LA SALUD REPRODUCTIVA DE
MUJERES Y HOMBRES

• Guayaquil, Marzo 2002

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INTRODUCCIÓN

• La preocupación por este tema está relacionada
  con
• Un aumento de la conciencia y preocupación por
  efectos sobre la salud de las personas expuestas
  de los contaminantes ambientales.
• El creciente número de mujeres que sean
  incorporado a la vida laboral, incluso en
  actividades antiguamente reservadas sólo para los
  hombres.
• Que a pesar de los grandes progresos en
  prevención, de los avances médicos, seguirán
  ocurriendo patologías reproductivas

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INTRODUCCIÓN

• Se estima que un 60-70 de las concepciones se
  pierden en las primeras horas o días de su
  gestación.
• Que un 10-15 se pierden dentro de los tres
  primeros meses de la gestación (aborto
  espontáneo).
• Que un 5-10 de los niños nacen prematuramente.
• Que un 5 de los niños que nacen presentan alguna
  malformación congénita, de las cuales un 1 son
  graves.

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EPIDEMIOLOGÍA

• Estos estudios tiene una serie de limitaciones,
  ya que no sólo pueden influir factores
  ambientales, sino que también otros riesgos a los
  que está expuesta la población general, como
  tabaco, alcohol, drogas, medicamentos, factores
  nutricionales, edad, herencia, etc.
• Existen indicadores de la función reproductiva
  femenina y masculina tales como la función
  menstrual, la ovulación, la espermatogénesis e
  indicadores hormonales. Para obtener datos
  concluyentes se necesitan muestras de miles de
  casos.

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INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

• La calidad del esperma es sensible a algunas
  interferencias ambientales.Su variabilidad es muy
  alta en la población general. Requiere de gran Nº
  de muestras y repetidas determinaciones en los
  mismos sujetos en estudio. De alto costo.
• Tiempo en conseguir embarazo Indicador más
  accesible de la fertilidad de la pareja. Es
  sensible a exposiciones tanto en hombres como en
  mujeres a agentes como el cigarro, metales
  pesados, solventes y pesticidas. Pero da poca
  información respecto al mecanismo por el que
  ocurre el retraso del embarazo.

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INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

• El aborto espontáneo Es uno de los más
  estudiados por su alta incidencia. Puede tener
  causas no laborales.
• Registro de malformaciones congénitas
  Información valida si se registran las
  malformaciones pesquisadas durante el transcurso
  de la gestación y no sólo los que se diagnostican
  en el momento del nacimiento.
• Tumores de la infancia La hipótesis de que hay
  una relación entre estos tumores y las
  exposiciones ambientales y laborales de los
  padres, se apoya tanto en pruebas epidemiológicas
  como experimentales.

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INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

• El bajo peso al nacer También puede ser un buen
  indicador epidemiológico de ciertas condiciones
  de los padres, tales como el estrés, trabajos en
  turno, jornadas laborales extensas, etc.

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I.- ESTUDIOS SOBRE LA ESTERILIDAD MASCULINA

• Los estudios más relevantes se han hecho en
  animales.
• Agentes estudiados pesticidas, radiación, calor,
  metales, éteres del glicol, estrógenos, etc.
• El mecanismo de acción parece ser debido a una
  lesión en el ADN, y se ha demostrado que son
  mutágenos y cancerígenos.

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AGENTES

• Calor y radiaciones hay más estudios sobre los
  efectos del calor. Se dispone de poca información
  del efecto de los microondas y campos
  electromagnéticos.
• Metales (plomo y mercurio) son tóxicos para el
  esperma de trabajadores con alta exposición o
  intoxicados.
• Éteres del glicol etileno lesionan la
  espermatogénesis animal. Se ha observado en
  astilleros y trabajadores de fundiciones. La
  exposición a éteres es muy frecuente en pinturas,
  tintas de impresión, disolventes, en incluso
  productos domésticos como detergentes y champús.

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II.- PERDIDAS FETALES Y EXPOSICIÓN LABORAL

• Factores de riesgo generales Edad, Factores
  hormonales, Enfermedades infecciosas, Problemas
  ginecológicos, Tabaco, Alcohol, Estrés,
  Exposición en lugares de trabajo.
• Exposiciones laborales relacionadas con abortos
  espontáneos Metales pesados, Solventes,
  Trabajadores de la salud, Pesticidas, etc.

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METALES PESADOS

• Destacan exposiciones a PLOMO y MERCURIO.
• Mecanismos de acción
• Un efecto directo sobre la célula germinal por
  mecanismos genéticos.
• Un efecto indirecto a través del líquido seminal.

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SOLVENTES

• Se usan rutinariamente tanto en el trabajo como
  en el hogar.
• Penetran rápidamente al organismo del feto a
  través de la placenta.
• Se han encontrado en el tejido fetal humano
  Cloruro de Metileno, Tricloro-Etileno, Xileno,
  Tolueno e Hidrocarburos Alifáticos, entre otros.
• Son más claros y relevantes los estudios en
  trabajadores expuestos a un sólo solvente, que a
  múltiples exposiciones.

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TRABAJADORES DE LA SALUD

• Entre los productos con probable efecto en la
  reproducción están
• Gases anestésicos (óxido nitroso)
• Drogas antineoplásicas (malformaciones congénitas
  y abortos espontáneos)
• Radiaciones
• Óxido de etileno
• Formalina
• Tolueno
• Xileno
• Estrés físico y mental

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III.- MALFORMACIONES CONGÉNITAS

• Sería un buen indicador epidemiológico.
• Fuente importante son catástrofes ambientales
  como la Bomba Atómica, Seveso, Love Canal, Three
  Mile Isle, Shernobil.
• Agentes más frecuentes radiaciones ionizantes,
  pesticidas, metales, disolventes, anestésicos,
  anticonceptivos orales, espermicidas, marihuana,
  monóxido de carbono, plomo, etc.

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IV.- TUMORES EN LA INFANCIA

• La relación entre estos tumores y exposición
  ambiental-laboral de los padres, se apoya tanto
  en pruebas epidemiológicas como experimentales.
• Aumento de tumores del SNC entre niños cuyos
  padres han estado expuestos a hidrocarburos,
  solventes y pinturas.
• Tumor de Wilm y SNC, en trabajadores de la
  industria de la soldadura y del metal.
• Leucemia y linfomas en trabajadores textiles y de
  la pulpa del papel.
• Leucemia y tumores del SNC en trabajadores
  expuestos a radiaciones ionizantes y ondas
  electromagnéticas.

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MEDIDAS PREVENTIVAS

• Clasificar las diferentes sustancias basados en
  criterios aceptados internacionalmente.
• Estudiar los productos nuevos con pruebas
  toxicológicas desde las más simples hasta las más
  complejas, en dos especies y sus descendentes, de
  acuerdo al uso esperado para estos productos.
• Los cosméticos, fármacos, pesticidas, deshechos y
  sustancias radioactivas, tiene una regulación
  específica.
• Preocuparse de los vacíos en el conocimiento de
  los productos.
• Formación y educación de los profesionales de la
  salud en general.
• Información y educación de la población.

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CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS

• El Nº de especies afectadas.
• El Nº y tipo de efectos reproductivos negativos
  observados(infertilidad masculina y/o femenina),
  abortos, bajo peso al nacer, malformaciones
  congénitas, tumores de la infancia.
• La incidencia espontánea de los problemas del
  embarazo en grupos de control y expuestos.
• La relación dosis/respuesta.
• La gravedad de los problemas del embarazo, como
  malformaciones graves frente a otras menores.
• La genotoxicidad.

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CLASIFICACIÓN TÓXICOS REPRODUCTIVOS(Unión
Europea)

• Los clasifica en 4 clases
• Tóxicos para la reproducción humana basados en
  buenas pruebas epidemiológicas.
• Posibles tóxicos para la reproducción humana, con
  pruebas epidemiológicas poco probables, pero
  buenas pruebas en animales.
• Posibles tóxicos para la reproducción humana
  cuando las pruebas epidemiológicas en animales
  son limitadas.
• Cuando los datos no son suficientes para la
  clasificación.