Sin t

1
CARCINOMA PILOMATRICIAL
Garrido E, Sanz A, Izurrategui E, Mellado JM,
Palacios S, Sánchez V. COMPLEJO HOSPITALARIO
CARLOS HAYA. MÁLAGA
2
INTRODUCCION El Carcinoma Pilomatricial se
reconoció como una variante maligna de
pilomatrixoma por Lopansri y Mihm en 1.980. Este
tipo de carcinoma es muy poco frecuente, no llega
a 60 los casos publicados en la literatura. Es
importante la separación del pilomatrixoma para
indicar una adecuada extirpación quirúrgica, ya
que con frecuencia recurren ( 60 ) y pueden
llegar a dar metástasis viscerales. Suele
confundirse este tumor con el carcinoma de
células basales con diferenciación matricial.
3
PRESENTACION DEL CASO Mujer de 53 años con
tumoración localizada en rodilla con múltiples
recurrencias.
4
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL C. PILOMATRICIAL
PILOMATRIXOMA Múltiples nódulos
infiltrantes Nódulo único Atipia
citológica moderada/severa Atipia
ausente Presencia de necrosis
Ausencia de necrosis Mitosis atípicas
Mitosis
atípicas ausentes
5
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL C. PILOMATRICIAL
C. BASOCEL. MATRICIAL Nódulos ulcerando
epidermis Nódulos conexión epidermis No
empalizada
Empalizada periférica No despegamiento
Despegamiento perinodular Estroma
fibrocolagénico Estroma
fibromixoide
6
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL C. PILOMATRICIAL
P. PROLIFERANTE Nódulos.
Asimetria Nódulos.
Relativa simetria Nódulos ulcerando epidermis
Muy rara ulceración Necrosis en focos
Necrosis en células
aisladas Permeación lifatica y/o vascular No
permeación
7
COMENTARIO - El CP es más frecuente en hombres (
41 ), edad media de 45 años y localización por
orden de frecuencia en cuello, espalda, zona
preauricu- lar,etc. Nuestro caso destaca al
tratarse de una mujer, de edad superior a la
media y por localizarse en rodilla, no estando
descrito ningún caso en miembros inferiores. -
El tamaño en nuestro caso está en los límites
altos ya que suelen oscilar entre 1 - 10 cms. -
El CP de crecimiento lento puede recurrir con
frecuencia, sobre todo en caso de extirpación
incompleta, llegando a un 60. El caso
presentado corresponde a una segunda recidiva,
comportándose de forma muy agresiva localmente
dado el gran tamaño y que infiltra tejidos
periarticulares. Una nueva recidiva indicaría
según criterios quirúrgicos la amputación del
miembro.
8
COMENTARIO - La posibilidad de metástasis a
distancia no es muy alta. En la serie de 20
casos de Purnima y col, uno falleció por
metástasis a distancia y hay descrito en la
literatura sólo 4 con metástasis viscerales. -
Las múltiples recidivas, el rápido crecimiento,
el tamaño alcanzado y la agresividad
histológica ( el alto índice mitósico ), hacen
prever un mal pronóstico para este cuadro.
9
BIBLIOGRAFIA - Singh S, Cotton K. Pilomatrix
carcinoma and multiple pilomatrixomas.
British Journal of Dermatology.1.996 134
368-371. - NiedermeyerP,Peris K, Höfler H.
Pilomatrix carcinoma with multiple visceral
metastases. Report of a case. Cancer April
1.1.99677 (7) 1.311-14. - Sau P, Lupton GP,
Graham H. Pilomatrix carcinoma. Cancer April
15,1.99371(8) 2.491-98. - Hunt J,Abell E.
Malignant hair matrix tumor (malignant
trichoepithelioma ) arising in the setting of
multiple hereditary trichoepithelioma. The
American Journal of Dermatopathology 1.991
13(3) 275-281.