Title: ESTUDIO DE LOS COSTOS HUMANOS, SOCIALES Y ECONOMICOS DE LAS DROGAS
1ESTUDIO DE LOS COSTOS HUMANOS, SOCIALES Y
ECONOMICOS DE LAS DROGAS
- Augusto Pérez Gómez, Ph.D.
- Juan Esteban Valencia Z., M.D.
- Robert Wood Johnson Medical School, NJ
- Medellín, Julio 27, 2007
2Antecedentes
- Simposio Internacional sobre la Estimación de los
Costos Asociados con las Drogas, Banff, Canada
2000 - Elaboración de las Lineas Directrices
Internacionales para Medir Costos - Recomendación MEM
- Mandato de la Cumbre de las Américas, 2001
3Los Costos del Problema de las Drogas
- De qué manera el problema de las drogas impacta
lo social y lo económico? - Intenta responder a la pregunta Qué sería
diferente si no existiese el problema del abuso
de drogas?
4Beneficios de Medir los Costos
- Política antidrogas basada en datos científicos
- Provee evidencia válida basada en investigaciones
- Permite presentar los resultados en términos
tangibles (dólares)
5Beneficios de Medir los Costos
- Crean un marco para examinar el impacto de drogas
en términos mesurables y comparables - Países pueden tomar decisiones racionales para
orientar recursos - Permite al gobierno elaborar estrategias para
reducir estos costos
6Resultados que han afectado la política en otros
paises
- Washington DC, 2004, hallazgos del estudio
impulsaron la creación de la primera estrategia
comprensiva sobre el abuso de sustancias en la
ciudad - CSAT study The Costs and Benefits of Substance
abuse Treatment - Cada dólar invertida en el tratamiento de drogas
resultó en 3 dólares de ahorros en beneficios
sociales
7Implicaciones para el Problema de Drogas
- Impacta varias áreas sociales
- La salud
- La seguridad pública
- La educación
- Los logros laborales
8Implicaciones para el Problema de Drogas
- La mayoría del costo del abuso de drogas es
pagado por la parte de la sociedad que no usa
drogas - Impuestos
- Costos de Seguro
- Perdida de productividad
- Daños a propiedad
9El proyecto CICAD/RWJMS
- Comienzos difíciles
- Constitución del Equipo Consultor
- Los indicadores indirectos
- Consolidación de los vínculos con los
representantes de los países - Literalmente miles de cartas
- Las versiones del manual
10Metas finales del proyecto
- Desarrollo de la metodología para estimar costos
y producir un manual - Documentar la metodología de manera que pudiese
ser utilizada por otros países del continente - Completar un conjunto coherente de estimaciones
de costos en cada uno de los países piloto, con
base en indicadores indirectos, por lo menos en
un sector (por ejemplo, gastos gubernamentales) o
un área (ejemplo, la salud).
11IndicadoresOrganizados en dos niveles
- Nivel 1 De (relativa) fácil obtención
- Número de solicitudes de tratamiento en
instituciones públicas y privadas. - Número de muertes o lesiones graves asociadas a
consumo por homicidios, accidentes o suicidios. - Número de condenas y tiempo de condena por
tráfico de drogas. - Estudios de consumo en población general, en
estudiantes o en trabajadores
12Indicadores Nivel 1
- 5. Gastos gubernamentales directos
- 6. Número de admisiones hospitalarias por consumo
y tiempo de duración - 7. Número de personas en tratamiento, tipo de
tratamiento y duración del mismo - 8. Destrucción de activos físicos (propiedades)
- 9. Costos de muertes prematuras
13Indicadores
- Nivel 2 La información es más difícil de
obtener - Arrestos por porte y consumo
- Número de presos por comisión de crímenes y
delitos asociados con consumo (como causa o como
consecuencia) - Seguimiento de personas que han estado en
tratamiento (costo/efectividad).
14Indicadores
- Nivel 2 La información es más difícil de
obtener - 4. Costos de ausentismo
- 5. Pérdida económica por morbilidad
- 6. Impacto social por pérdida de bienes
(tangibles e intangibles).
15Indicadores
- Nivel 2 La información es más difícil de
obtener - 7. Costo de oportunidad por consumo de SPA
16ProtocolosEMERGENCIAS HOSPITALARIAS
- Se empleó el instrumento creado por Siduc, pero
se le hicieron ajustes, se le agregaron preguntas
y se mejoró el manual
17Protocolos AUSENTISMO Y ACCIDENTALIDAD
- Sobre la base de un instrumento de SIDUC se
desarrolló un nuevo cuestionario más completo y
con la información organizada de otra forma - Se elaboró un marco teórico que recoge los
principales documentos sobre el tema - El instrumento se puso a prueba en Costa Rica
(2005)
18ProtocolosFRACCIONES ATRIBUIBLES/CRIMEN-DROGA
- Se consideraron los cuestionarios utilizados por
Costa Rica y el del E.C. para estudios en
cárceles - Se analizó el protocolo de Pernanen, Brochu y
otros - Se construyó un marco teórico
- Se agregaron preguntas y nuevas poblaciones
- Ensayo en Colombia (2005)
19Protocolos FRACCIONES ATRIBUIBLES/SALUD-DROGA
- No existen antecedentes en América Latina o en el
Caribe - Las FA disponibles se refieren a heroína
problema de poca importancia en nuestros países - El E.C. hace una propuesta que incluye varias
etapas - Análisis de las categorías de enfermedades más
frecuentemente sufridas por adictos y por
prisioneros que consumen SPA -
20Protocolos FRACCIONES ATRIBUIBLES/SALUD-DROGA
- Identificación de las categorías más frecuentes y
selección de un grupo de diagnósticos específicos
- Comparación con la población general
- Lo más probable es que se identifiquen
pocas enfermedades asociadas a una SPA
específica una gran parte de los adictos en A.L.
y el Caribe son policonsumidores
21ProtocolosSEGUIMIENTO A PACIENTES EN TRATAMIENTO
- Se construyó el marco teórico y se desarrolló un
cuestionario - No ha sido puesto a prueba
- Será un instrumento importante al iniciar el
estudio de costos evitables
22Protocolo COSTOS INTANGIBLES
- Se creo un cuestionario para evaluar algunas de
las áreas que componen este constructo - Se realizó un pilotaje con 106 familias. Con esos
datos se hicieron los cálculos de confiabilidad y
de validez del instrumento - Se adelantaron las primeras pruebas en Costa Rica
23Ejemplos concretos
- Veamos unos pocos ejemplos de lo que produce este
tipo de estudio
24COSTA RICA Evolución de los costos 2000-2003
25EL SALVADOR Evolución de los Costos 2001-2004
26MEXICO Evolución de los Costos 1998-2003
27CR Impacto sobre el PIB
28CR Costo per capita
29Mx impacto sobre el PIB
30Mx tratamiento vs. prevención
31Mx Costos ROF vs Rdem
32URUGUAY Distribución Gastos_
33Comparaciones entre países
- Porcentaje de impacto del problema de las drogas
sobre el PIB
34Comparaciones entre países
- Costo per capita del problema de las drogas en
los seis países piloto
35Comparaciones entre países
- Pérdida de productividad en 4 países en 2003
36Conclusiones
- Tendencia al aumento de los costos en todos los
países - Mayores costos reducción oferta
- Grandes diferencias entre reducción oferta y
reducción demanda - Tendencia a sobrevalorar tratamientos
- Costos de ausentismo, mal evaluados
- Concentración en pocos rubros
37Recomendaciones
- Separar datos de SPA de datos sobre alcohol y
tabaco - Agregar pregunta en encuestas sobre ausentismo
- Regularidad de estudios epidemiológicos
- Aumentar inversión en prevención
- Examinar legislaciones
- Fracciones atribuibles crimen y salud
38Recomendaciones
- Separar datos de tratamientos por alcohol y por
SPA - Están siendo atendidas las necesidades de
tratamiento? - Examen de políticas de reducción de la demanda
- Capacitación para los nuevos países
39Recomendaciones
- Paso siguiente costos evitables
- Analizar metodología de indicadores complejos
- Extender indicadores relacionados con consumo a
indicadores relacionados con oferta
40Por qué fue importante este proyecto?
- Control de recursos y programas los países
pueden saber cuánto están gastando, y en qué
áreas - Gran avance en calidad de la investigación sobre
drogas - Primer programa hemisférico que mueve las
fronteras de la investigación al terreno de las
estimaciones de costos
41Por qué fue importante este proyecto?
- Fortalecimiento de la estructura interna de
investigación en los pilotos - Relaciones de colaboración duraderas
- Desarrollo de experiencia administrativa
- Demostración de que estos estudios son
realizables con pocos recursos
42Por qué fue importante este proyecto?
- Demostración de que con una adecuada decisión
política, son fácilmente sostenibles - Base para estudios más complejos costos
evitables, costo de oportunidad, costo-beneficio
43Utilidad de estos estudios
- Justificar la prioridad que debe recibir el
problema - Identificar áreas de intervención prioritarias
- Detectar vacíos de información
- Constituir bases de comparación
- Ofrecer pautas para medir eficacia de políticas
44Utilidad de estos estudios
- Con estándares mínimos, comparaciones
internacionales - Fortalecimiento investigativo y colaboración
entre agencias - Globalmente construcción de funciones de costo
social
45Limitaciones
- Estimación de costos fotografía estática
- Problemas de confiabilidad de la información
- Dificultades para acceder a ciertos datos
- Comparaciones internas ideales