Estudio Delphi: El futuro del SNS segn los ciudadanos

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Estudio Delphi El futuro del SNS según los
ciudadanos
Grupo Nominal de 15.01.07 Informe de resultados
para los participantes en el grupo
nominal Febrero de 2007
w w w . f u n d s i s . o r g
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INDICE

• Contexto
• Objetivo
• Participantes
• Resultados

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CONTEXTO

• La Fundación SIS desarrolla una línea de
  investigación de análisis prospectivo de la
  evolución de las principales dimensiones de
  desarrollo de las políticas sociales y públicas
  del estado español las consultas Delphi.
• En este contexto, durante 2005 la Fundación
  dirigió una consulta Delphi en que 141 altos
  cargos de la sanidad española ofrecieron una
  visión de futuro a 15 años vista del Sistema
  Nacional de Salud.
• Los resultados del estudio están a entera
  disposición del público y han suscitado un gran
  interés entre las autoridades sanitarias.

Tras obtener una visión del futuro para el
sistema sanitario por parte de aquellos que han
sido responsables de su gestión en los últimos
veinte años, la Fundación SIS se propone replicar
dicho ejercicio desde la perspectiva de los
ciudadanos
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OBJETIVO

• Para preparar el análisis prospectivo, el núcleo
  director del proyecto ha realizado una reunión
  con un grupo de panelistas.
• Esta reunión tuvo como objetivo identificar y
  valorar las dimensiones de concepción,
  organización y funcionamiento del Sistema
  Nacional de Salud que serán críticas desde un
  punto de vista de su sostenibilidad y legitimidad
  en el horizonte de los próximos 15 años.
• Este trabajo se sitúa en la base del proyecto,
  puesto que constituye la materia prima para la
  elaboración del cuestionario que dará pie a la
  consulta Delphi a ciudadanos.

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OBJETIVO

• La metodología elegida fue una reunión
  estructurada y formalizada mediante la técnica
  del grupo nominal. Durante la misma se busco,
  sobre todo, encontrar el máximo número de
  respuestas a la pregunta nominal realizada
• El resultado de la sesión de grupo nominal es una
  lista priorizada con aquellos factores
  determinantes para la sostenibilidad y
  legitimidad del SNS identificados durante la
  reunión.

A su juicio, cuáles son los procesos,
decisiones, cambios y, en general, los factores
determinantes para el mantenimiento o mejora de
la universalidad, accesibilidad, equidad,
participación individual, participación social,
calidad técnica, capacidad financiera,
legitimidad social y, en resumen, para la
sostenibilidad del sistema nacional de salud?
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PARTICIPANTES

• Emilia Altarriba Alberch
• Marta Artells
• Antonio Bernal
• Eusebi Castaño Riera
• Teresa Colomer
• Fernando García Benavides
• Guillem López Casasnovas
• Vicenç Ortún Rubio
• Manel Peiró Posadas
• Josep María Ureta i Buxeda
• Jesús Vergés Roviralta
• Mª Antonia Viedma
• Salvador Peirò
• Aníbal García

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METODOS 1.

• Se identificaron 73 ítem que fueron valorados por
  los panelistas en una escala desde 1 (baja
  relevancia para la sostenibilidad y legitimación
  del sistema público de salud) a 9 (muy
  relevante). Se decidió mantener la totalidad de
  los ítem que se solapaban, ya que sólo lo hacían
  parcialmente o contenían matices que los
  diferenciaban.
• Los ítem se presentan ordenados de mayor a menor
  puntuación otorgada por el grupo (plasmada en la
  mediana) y de menor a mayor dispersión de las
  respuestas (representada por la caja de color
  amarillo, que incluye el 50 central de las
  respuestas del grupo).
• Los ítem se han agrupado en 9 categorías o
  familias de ítems, representadas por el color de
  sombreado.
• A continuación se detalla un ejemplo de
  representación de resultados para un par de
  cuestiones, con explicación detallada de la
  interpretación gráfica, y se da cuenta de las
  categorías o familias de ítem que se han definido.

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METODOS 2. ejemplo

• Las cuestiones se representan gráficamente
  mediante diagramas de caja. El sombreado de cada
  cuestión indica la categoría en que se ha
  clasificado. Ejemplo
• La caja amarilla junto con la barra de color rojo
  que la cruza dan información sobre la relevancia
  otorgada a la cuestión por parte del panel en las
  votaciones, así cómo sobre el grado de consenso o
  disenso en dichas votaciones.

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METODOS 3. ejemplo
Medianas media del grupo (toma el valor 7 para
las dos cuestiones del ejemplo). Da una idea de
la RELEVANCIA de la cuestión para los panelistas
Dispersión la caja amarilla representa el rango
de respuestas entre los percentiles P25 y P75,
esto es, contiene el 50 central de las
puntuaciones otorgadas por los panelistas. Da una
idea del CONSENSO o DISENSO entre los
participantes en relación con la valoración de la
relevancia de la cuestión
Cuestiones el color de sombreado indica la
categoría o familia de ítems en que se ha
clasificado la cuestión concreta
Escala de respuestas de 1 a 9
La anchura de la caja amarilla indica el grado
de dispersión o concentración (desacuerdo o
acuerdo) en la ponderación de las cuestiones por
parte de los panelistas. En el ejemplo, la
cuestión de accesibilidad presenta una caja más
estrecha (P256,5P758) que la cuestión de
digitalización (P255,5P758). Esto significa
que el 50 central de valoraciones de la primera
cuestión están más agrupadas (mayor similitud,
acuerdo, posicionamiento más próximo de las
repuestas individuales) que el 50 central de
valoraciones de la segunda cuestión.
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METODOS 4. familias de ítems

• Se identificaron 9 categorías o familias de
  ítems, representadas por las áreas sombreadas
  siguiendo el patrón presentado a continuación

Calidad, continuidad e innovación en los cuidados
Transparencia e información sanitaria
Profesionales sanitarios
Formación y capacitación de pacientes y usuarios
Financiación y copago
Acceso a los servicios
Participación ciudadana en el diseño y ejecución
de los servicios sanitarios
Gobierno y gestión del SNS
Retos de la globalización
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RESULTADOS - síntesis 1

• La mejora de la calidad de los cuidados y la
  atención, desde varios puntos de vista
  importancia asignada a la relación
  médico-paciente, potenciación de nuevos modelos
  de cuidados, adaptación de los servicios a la
  realidad social, agilización de pruebas, etc
  fue el área valorada como más relevante para la
  sostenibilidad y legitimidad del SNS. Le siguen
  cuestiones relacionadas con la formación y
  capacitación de pacientes con el fin de que
  intervengan en la toma de decisiones relacionada
  con su salud. El panel otorgó igualmente mucha
  importancia a cuestiones relativas a los
  profesionales, concretamente a la necesidad de un
  cambio cultural, la formación e implicación de
  profesionales con el sistema y la potenciación
  del rol de la enfermería.
• La preservación del acceso universalidad también
  es valorada como muy relevante los ítems peor
  valorados fueron los referentes a la restricción
  de acceso a la atención sanitaria.
• Las cuestiones de participación ciudadana en el
  diseño y gestión de los servicios sanitarios
  también obtiene una destacada valoración. La
  corresponsabilidad de los pacientes en el coste
  de los servicios (copago) recibe igualmente un
  relativo apoyo (mediana 7).

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RESULTADOS - síntesis 2

• La disponibilidad de más y mejor información
  sanitaria, de diferente índole sobre resultados
  clínicos para facilitar la toma de decisiones
  sobre la salud, sobre costes, sobre la
  organización de determinadas prestaciones, etc-
  es igualmente relevante para el panel.
• La categoría de gobierno y gestión del SNS es
  la que más ítem contiene. Admite una segmentación
  entre áreas más concretas cuestiones políticas,
  rol del Ministerio y las Comunidades Autónomas,
  gestión y financiación de centros asistenciales,
  regulación de las tecnologías y de la
  información, etc- que no es objeto de la
  presente síntesis. Destacar que los ítem más
  votados en esta categoría hacen referencia a la
  potenciación de la salud pública y al anhelo de
  estabilidad y acuerdo - la consecución de un
  acuerdo marco para la sanidad tipo Toledo.
• Por último destacar el surgimiento de la
  percepción de nuevas amenazas para la
  sostenibilidad y legitimidad del SNS, como la
  necesidad de evitar la fuga de las clases medias
  al sector privado, o la de adoptar estrategias
  adecuadas frente a los perfiles sanitarios de las
  nuevas poblaciones inmigradas de pocos recursos

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