Title: Enfermedad displsica congnita del desarrollo de la cadera' Historia natural y sus niveles de prevenc
1Enfermedad displásica (congénita) del desarrollo
de la cadera. Historia natural y sus niveles de
prevención.
- Nicolas Padilla
- Profesor Asociado B
- Departamento de Enfermería y Obstetricia
- División Ciencias de la Salud e Ingenierías
- Campus Celaya-Salvatierra
- University of Guanajuato
2Definición
- Es la pérdida de las relaciones entre los
componentes de la articulación de la cadera. - Ocurre en periodo neonatal.
- 1 de cada 6 neonatos tienen inestabilidad de la
cadera. - La incidencia de luxación de la cadera es de
2-5/1,000 nacidos vivos.
3Clasificación
Displasia
Típica
Subluxación
Displasia del desarrollo (congénita de la cadera
Luxación
Teratológica
4Agente prepatogénicoAgente
- Aumento de laxitud generalizada de ligamentos por
progesterona maternos y otras hormonas. - Influencias genéticas.
- Multifactorial.
5Periodo prepatogénicoHuésped
- gt Sexo femenino (5-71) para luxación de cadera
- gt Sexo masculino para displasia de la cadera
- 20 de EDDC asociadas con anomalías congénitas
(tortícolis muscular congénita, aducto
metatarso).
6Periodo prepatogénicoAmbiente
- Macroambiente
- Aumento de incidencia durante el invierno en
México. - Ambiente materno.
Primer hijo
- Microambiente.
Posición de Breech (con las caderas flexionadas y
las rodillas extendidas).
7Prevención primariaPrimer nivelPromoción de la
salud
- La comunidad debe conocer los factores de riesgo
- Mejorar la distribución de los servicios médicos,
especialmente en áreas rurales. - Promover la atención perinatal y postnatal
adecuada por profesionales de la salud.
8Pprevención primaria.Primer nivelProtección
específica
- Evitar sostener al neonato de los tobillos.
- Evitar tracción al extraer al producto, de los
muslos o de las ingles. - Evitar arropar excesivamente al neonato con
extensión y adducción de las caderas. - Siempre revisar las caderas del lactante en cada
visita al pediatra.
9Periodo patogénicoPeriodo subclínico
- Displasia es un proceso progresivo.
- Luxación teratológica es acompañada de otras
malformaciones severas como desordenes
neuromusculares (mielodisplasia), artrogriposis
múltiple congénita). - Cadera subluxada tiene hiperelasticidad
ligamentaria y es posible la movilidad de la
cabeza femoral sin luxarse.
10Periodo patogénicoPeriodo subclínico
- Luxación la cabeza femoral está fuera del
acetábulo en posición superolateral.
11Periodo patogénicoPeriodo clínico
- Maniobar de Barlow
- Maniobar de Ortolani
- Signo de Galeazzi
- Limitación de la abducción
- Signo de Peter-Baden asimetría de pliegues
- Prueba de comparación del sonido
12Periodo patogénicoComplicaciones
- Necrosis avascular de la cabeza femoral
- Re-luxación
- Subluxación residual
- Displasia acetabular
- Complicaciones postoperatorias (infecciones de
tejidos blandos).
13Periodo patogénicoSecuelas
- Coxa vara
- Coxa plana
- Claudicación
14Prevención secundariaTercer nivelDiagnóstico
precoz
- Diagnóstico clínico maniobras clínicas
- Diagnóstico ultrasonográfico es de primera
elección en menores de 4 meses de edad Se usa la
escala de Graf con pruena estática y dinámica
15Prevención secundariaTercer nivelDiagnóstico
precoz
- Diagnóstico radiológico No es de utilidad si la
cabeza femoral no es evidente.
Anteroposterior y AP en abducción.
Línea de Hilgenreiner, ángulo de Winberg, línea
de Shenton.
16Prevención secundariaTercer nivelTratamiento
oportuno
- Arnes de Pavlik
- Cojín de Fredjka
- Doble y triple pañales son controversiales
17Prevención secundariaCuarto nivelLimitación del
daño
- Tratamiento de complicaciones es quirúrgico y el
paciente debe ser tratados por especialistas - Los pacientes deben ser revisados cada mes, luego
semestralmente hasta llegar a la vida adulta.
18Prevención terciariaQuinto nivelRehabilitación
- Ejercicio de caderas y rodillas
- Reeducación de la marcha
19Referencias
- Padilla N, Figueroa RC. Pruebas de transmision
del sonido en el diagnostico de la luxacion de
cadera en el neonato. Rev Mex de Pediatr 199663
265-8. - Padilla N, Figueroa RC. Displasia congenita de
la cadera. Historia natural y sus niveles de
prevencion. Rev Mex de Pediatr 199158337-45. - Padilla N, Figueroa RC. Diagnostico de luxacion
congenita de cadera mediante la transmision
comparada del sonido. Rev Mex de Pediatr. Rev Mex
de Pediatr 199259149-51.